凡属腰椎椎管、神经根管及椎间孔的骨性或纤维性结构狭窄，而引起马尾或神经根受压造成的临床一系列症状，称为腰椎管狭窄症。其典型的特征是“间歇性跛行”。根据发病的原因可分为先天性腰椎管狭窄症和继发性椎管狭窄症两大类，先天性腰椎管狭窄症是指由于先天椎管发育不全，以致椎管本身或椎管矢状径狭窄，致使脊神经根或马尾神经遭受刺激、压迫，从而出现一系列临床症状者。继发性腰椎管狭窄症是指由于后天各种因素（退变、外伤、脊柱不稳、畸形、炎症、肿瘤等）造成腰椎椎管内径小于正常值而产生一系列症状者。多发病于30～60岁男性。
有哪些症状
长期反复的腰痛、酸困，有时可放射至下肢，一般先有腰痛，逐渐出现腿痛，可不受咳嗽，打喷嚏等腹压影响，少部分患者可有下肢麻木发冷，无力，肌肉萎缩，大小便障碍。
间歇性跛行是椎管狭窄的特发性临床症状，主要表现为患者步行数百米后，出现一侧或双侧，腰困腿痛麻木、无力、抽筋、并逐渐加重以至跛行不能行走，下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解消失，又可继续行走，原因与直立行走时，椎管内压力增高，血管受压，神经缺血有关，而骑车并无此现象，主要是骑车时，身体前倾，椎管内空间增大，血管不受压有关。
侧隐窝狭窄时，压迫神经根，其症状与椎间盘突出症相似。狭窄嵌压腰4神经根时，放射性疼痛和麻木位于小腿内侧；嵌压腰5神经根时放射性疼痛和麻木位于小腿后侧及足内侧。
应做哪些检查
X线平片：正位片显示腰段脊柱有轻度侧弯，关节突间关节间距变小，椎体的上下边缘有增生。侧位片显示腰段脊柱变直，椎间隙变窄，椎体后缘骨质增生，后关节突增生肥大并高于上一椎体水平线，椎弓肥大，椎体有假性滑脱。
CT扫描：如果CT片中椎管矢径小于11.5毫米，椎管横径小于16毫米，黄韧带厚度超过3.3毫米，均为不正常，可诊断为腰椎管狭窄症。
磁共振成像：腰椎管狭窄的磁共振图像上能清楚地反映出蛛网膜下腔变窄、闭塞、脊髓受压和变形。在横断面上能清楚地看到椎间盘的突出和黄韧带的肥厚程度。横轴位片能显示出侧隐窝、上关节突及椎间孔部神经根管的狭窄情况。
老中医处方
方1
【组方】党参9克，黄芪9克，白芍4.5克，熟地黄9克，肉苁蓉9克，杜仲9克，怀牛膝9克，续断9克，狗脊9克，秦艽4.5克，千年健6.5克，陈皮4.5克，木香3克。
【加减】骨折，加补骨脂4.5克。
【主治】腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症缓解期，腰椎间骨折后期（阳虚型）。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方2
【组方】熟地黄30克，肉桂10克，麻黄10克，鹿角胶（烊化）10克，白芥子10克，炮姜10克，酒大黄10克，蜈蚣2条，甘草6克。
【加减】
寒重，加制川乌、制草乌、仙灵脾；
湿重，加茯苓、白豆蔻；
热重，加知母、黄柏；
间歇性跛行严重，加黄芪。
【主治】寒凝脉阻所致的退行性腰椎管侧隐窝狭窄症。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方3
【组方】制川乌（先煎）15克，制草乌（先煎）10克，桃仁15克，地鳖虫10克，麻黄10克，黄芪25克，木瓜35克，白芍35克，续断20克，狗脊20克，蜈蚣2条，甘草10克。
【主治】退行性腰椎管狭窄症。
【用法】先煎川乌、草乌30分钟，再加入其余药物煎40分钟，煎2次，共取药液300毫升，分3次服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方4
【组方】黄芪15克，当归尾15克，赤芍10克，地龙10克，桃仁10克，红花10克。
【加减】
舌体胖，苔白腻，口渴不欲饮，肢体重，血瘀偏湿者，加萆薢、木通、薏苡仁、防己、泽泻；
肢麻痛甚，瘀阻络凝者，加牛膝、丹参、制乳香、制没药、鸡血藤、桂枝；
头昏痛，舌边尖暗红，少苔，脉弦细，瘀阻经络，阴虚阳亢者，加天麻、钩藤、蜈蚣、鳖甲、知母、黄柏、生地黄。
【主治】腰椎管狭窄症。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】生黄芪120克，当归15克，牛膝15克，赤芍10克，红花10克，地龙10克，桃仁10克，丹参20克，制川乌（先煎）6克，制草乌（先煎）6克，甘草6克。
【主治】腰椎管狭窄症。
【用法】水煎2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。
方6
【组方】全蝎3只，熟地黄30克，肉苁蓉15克，怀牛膝15克，续断15克，泽漆30克，狗脊30克，杜仲30克，菟丝子12克，知母15克，黄柏10克，蚕沙（包）30克，地龙10克，木瓜15克，大枣15克，细辛6克，制川乌6克，姜黄12克，丹参16克，远志30克。
【主治】退行性腰椎管狭窄症，各类腰腿痛。
【用法】上药用温水浸泡1小时左右，文火煎熬3次，共取药液500毫升左右，分早、中、晚空腹服。除晚间一次在9时左右服300毫升外，余均在饭前1小时服，各100毫升，10剂为1个疗程。
【说明】可配合针灸、按摩治疗。
方7
【组方】大黄50克，红花30克，防风40克，赤芍30克，当归25克，伸筋草50克，刘寄奴50克，透骨草50克，附子20克，细辛50克，木香15克，白芷50克，甜瓜络30克，丹参50克。
【主治】腰椎管狭窄所致的腰腿疼痛、麻木，肌肉松弛或萎缩。
【用法】上药用老陈醋500毫升、高粱酒500～1000毫升掺拌，与白糖30克、鲜葱白50克、葱须50克（切碎）一起装塑料袋密封48小时，然后分装布袋备用，每袋不宜装得太满。熏蒸前1天把药放入淡盐水内煮1小时左右，取出轻拧后备用。用时放入蒸锅蒸透，稍凉一会儿，以不烫起泡的热度为宜开始熏蒸。药袋先放在腰阳关、双委中穴，开始要经常翻药袋，不烫时可稍盖衣物（冬天）熏蒸，不热后另换继续熏蒸，冬天上下午各1次，夏天1次，10天为1个疗程。
【说明】可配合补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花）加减内服，还可加用针灸、按摩等综合治疗，效果更佳。
方8
【组方】黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，赤芍9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
【加减】
兼下肢重着，舌苔白腻，口不渴或渴而不欲饮，属湿重者，加防己、萆薢、苍术；
瘀血症状明显，腰部刺痛，舌有瘀斑，脉涩滞者，加三七、桃仁、元胡；
兼有恶寒喜暖，苔薄白，脉紧者，属寒重，加细辛。
【主治】退行性腰椎管狭窄，急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性，相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木，中医辨证属肾精亏乏、痹阻督脉者。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方9
【组方】方①麻黄3克，独活4.5克，秦艽4.5克，赤芍4.5克，川芎4.5克，制川乌4.5克，制乳香4.5克，制没药4.5克，威灵仙4.5克，川牛膝4.5克，木瓜4.5克，当归9克，地龙6克，防己12克，三七粉（冲服）2克。
方②防风4.5克，独活4.5克，秦艽4.5克，赤芍4.5克，川芎4.5克，威灵仙4.5克，五加皮4.5克，当归9克，川牛膝9克，桑寄生9克，续断9克，防己12克。
【主治】腰椎管狭窄症急性发作期，方①用于寒盛痛甚者，方②用于风盛痛缓酸麻者。
【用法】均水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方10
【组方】方①党参9克，黄芪9克，当归9克，白芍9克，肉苁蓉9克，杜仲9克，怀牛膝9克，续断9克，狗脊9克，川芎4.5克，秦艽4.5克，独活4.5克，千年健4.5克。
方②党参9克，黄芪9克，生地黄9克，枸杞子9克，白芍9克，当归9克，续断9克，狗脊9克，牛膝9克，杜仲9克，鸡血藤9克，川芎4.5克，威灵仙4.5克，秦艽4.5克。
【加减】
经络闭塞，下肢麻木，加老鹳草9克；
兼有气滞，腰痛胀满，连及胸胁，忽聚忽散，加香附，佛手9克，小茴香2.4克；
兼有痰注，痛在一处，脉滑或沉，舌苔白腻，加半夏4.5克，白芥子4.5克；
脾胃困乏，消化不良，去碍胃药，加陈皮4.5克，谷芽9克，麦芽9克；
阳虚甚，加鹿角、仙灵脾、补骨脂；
阴虚甚，加龟板、何首乌。
【主治】腰椎管狭窄症缓解期，方①用于肾阳虚者，方②用于肾阴虚者。
【用法】均水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方11
【组方】独活15克，乳香6克，牛膝10克，防风10克，细辛6克，当归10克，川芎10克，制川乌（先煎）10克，桑寄生10克。
【加减】
阳虚者，加仙灵脾、巴戟天；
湿盛者，加薏苡仁、防己。
【主治】风寒侵袭型腰椎管狭窄症，无明显外伤史，逐渐感到腰腿疼痛，下肢拘挛难伸，阴雨天加重，苔薄白腻，脉浮缓。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。
有哪些单验方
赤芍、制没药、木瓜、川芎、秦艽、制乳香、川牛膝、陈皮、独活、制川乌、威灵仙各4.5克，防己12克，麻黄3克，地龙6克，当归9克，三七末2克。水煎服，每日1剂。用于本病急性发作期。
熟地黄、肉苁蓉、狗脊、续断、当归、黄芪、怀牛膝、党参、杜仲各9克，白芍、秦艽、陈皮各4.5克，千年健6.5克。水煎服，每日1剂。用于本病缓解期。
川乌、附子、羌活、肉桂、川椒各30克。将上药研细末，用蜂蜜和生姜汁调成糊状，烘热后放置在腰痛处摩擦30分钟，后将烘热之药膏置于腰痛处，外缠白布固定。3天后换药1次。
生大黄60克，葱白5根，生姜5片。将生大黄研细末，生姜捣汁约25毫升，将两味药调匀，再加入开水调成糊状。将葱白捣烂炒热用布包好，在腰痛处揉至局部皮肤发红，然后用药糊的1/4涂在腰痛处，外用纱布固定，每日1次。
当归、泽兰叶、苏木、地龙、杜仲、赤芍各10克，黄芪、丹参、鹿角片各18克，金毛狗脊12克。水煎，每日1剂，分2次温服，15日为1个疗程。
少走路，多休息。
尽量避免外伤及骨病的发生，一旦得病应及时治疗。
增强体质，减缓椎间盘的退化。
加强腰部肌肉的锻炼、增强肌肉的强度和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，松解某些粘连，增加椎间盘的水分与弹性，改善腰部的血液循环，减少腰部的慢性劳损。
