重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性病，以横纹肌的异常疲劳为特点，多侵犯眼肌、咀嚼肌、吞咽肌、面部诸肌和四肢肌等。少数可呈亚急性，具有缓解与复发的倾向，可能与自身免疫有关，部分患者有家族史，经休息或使用抗胆碱酯酶药物后即可恢复。任何年龄均可发病，但以10～40岁最多见，20%～25%的患者发生在儿童期，女性多于男性。
有哪些症状
多数起病隐袭，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。检查见肌肉有不同程度的无力以及反复收缩后无力的加重。症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。及至后期，肌无力症状恒定不再变化。
全身所有横纹肌均可受累，受累肌肉的分布因人因时而异，颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状；轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；重者双眼球固定不动。少数眼内肌也可受累，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。面肌、咽、喉、软腭、舌肌、颈肌和肩胛带肌亦罹病，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。晚期的全身型患者，可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。
重症肌无力危象
当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。有三种：
肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咯痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒蕈碱样中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等）。
反拗性危象：难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂量用药后发生。
如何分型
根据受累部位及严重程度，可分为以下4种类型：
眼型：以眼外肌障碍多见，常波及提上睑肌而睑下垂，有时呈斜视和复视。
轻或中度全身型：除眼肌受累外，咀嚼肌受累，影响咀嚼，累及延髓支配的肌肉时，发生吞咽困难。四肢和躯干受累，下肢较上肢为重，近端较远端为重，但不影响呼吸肌。
暴发型：少数患者起病迅速，在数天至数周内即发生严重全身肌无力，包括呼吸肌无力，致呼吸困难。
晚期严重全身型：病情在短时间内迅速恶化，均由眼型或轻、中度全身型转化而来，部分患者出现肌肉萎缩，治疗无效者可致死亡。
应做哪些检查
疲劳试验：病肌反复或持续收缩，在短时间内出现瘫痪，休息后恢复即为阳性。
药物试验：腾喜龙2～10毫克静脉注射，1分钟内症状暂时好转即为阳性。新斯的明0.5～1毫克肌内注射，15～30分钟后症状好转为阳性。
血清乙酰胆碱受体抗体测定：阳性者支持诊断。
胸腺检查：通过X线纵隔气管造影或CT检查，可见胸腺增大。
肌电图：呈动作电位幅度减弱的肌无力改变。
老中医处方
方1
【组方】党参12克，黄芪19克，柴胡7克，升麻7克，干姜6克，肉桂6克，防风8克，赤芍10克，白芍10克，地龙10克，生甘草8克。
【加减】
畏光，流泪，纳呆，加羌活、苍术；
复视，斜视，眼球活动受限，加川芎、全蝎、蜈蚣；
面色黄白，活动乏力，红参易党参；
病程长，反复发作，四肢欠温，加熟附子、鹿角霜；
烦热口渴，舌质红苔黄，去防风、干姜，加仙鹤草、旱莲草。
【主治】重症肌无力。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】党参15～30克，白术12～18克，生黄芪24～60克，升麻9～12克，柴胡9～18克，熟附子（先煎）15克，葛根12～30克，当归12～24克，陈皮9克，麻黄6～15克，炙甘草6克。
【加减】
肾阳虚重者，加肉桂9～18克，鹿角片12克，枸杞子12克，巴戟天12克，黑芝麻30克；
肢体无力甚者，加鸡血藤30克，地龙12克；
呼吸不畅者，加桂枝15克；
出虚汗多者，去麻黄；
服药后出现口干、咽干或皮肤灼热感者，加生地黄15克，麦冬15克；
有局部肌肉抽动者，加全蝎9克，蜈蚣2条；
有舌麻、肢麻者，酌减附子用量。
【主治】重症肌无力。
【用法】加水浸泡30分钟，煎煮2次，约取药液250毫升，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】熟地黄30克，山药6克，山茱萸3克，枸杞子6克，杜仲6克，肉桂6克，制附子（先煎）9克，甘草6克。
【加减】
气阴两伤者，加黄芪、党参、玉竹、丹参；
肝肾亏虚者，加鹿角胶、龟板、菟丝子；
湿热浸淫者，加苍术、黄柏、防己、茯苓。
【主治】重症肌无力。
【用法】上药先用水浸泡20分钟，煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方4
【组方】方①炙黄芪45克，桂枝10克，当归18克，芍药12克，鸡血藤25克，制草乌12克，制川乌12克，大枣20克，制附子（先煎）60克，甘草6克，生姜（后下）15克。
方②生草乌30克，生川乌30克，枳实30克，石菖蒲250克，川芎180克，姜黄90克，生大黄25克，冰片20克，樟脑20克，生附子120克，广丹280克，香油1000毫升。
【主治】眼肌型重症肌无力。
【用法】方①上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方②上药浸泡1周后文火煎熬，取药10克放于直径为2厘米圆形的牛皮纸上，外贴大椎、膻中、神阙、肝俞、肺俞、足三里等穴，3天换药1次，15日为1个疗程。
【说明】同时取眉梢、睛明、四缝等穴，点刺出血2～3滴；鱼际、足三里、合谷、印堂、太阳等穴用2～4寸毫针尖端2～3毫米烧红后，快速刺入穴位内，留针3分钟，3天1次，15日为1个疗程。
方5
【组方】熟地黄20克，菟丝子30克，鹿角片10～50克，仙灵脾15克，当归15克，党参15克，制附子（先煎）10～30克，黄芪30～120克，白术12克，天麻10克。
【加减】
眼睑下垂，天麻用炙品；
咀嚼、吞咽迟缓，加木瓜；
全身无力，鹿角片、黄芪、附子加量。
【主治】重症肌无力。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方6
【组方】熟附子（先煎）6克，肉桂（后下）4克，熟地黄10克，炙黄芪60克，党参30克，炒白术15克，杜仲10克，狗脊10克，续断10克，怀牛膝10克，炒山药15克，茯苓10克。
【主治】重症肌无力，病程较久，腰膝酸软无力，肢冷怕寒，活动不便，颈项难抬，眼睑下垂，食少便溏，语声低微，吞咽困难，呼吸微弱，痰难咯出，面白不华，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方7
【组方】黄芪50克，千斤拔30克，党参30克，牛大力30克，白术10克，仙灵脾10克，柴胡5克，炙甘草5克，制马钱子0.5克。
【加减】
复视，眩晕，耳鸣，加桑椹子、栀子、山茱萸、熟地黄；
头痛，眼胀，舌质紫暗或有瘀点，加地龙、赤芍、红花；
痰多，胸闷不舒，呼吸不畅，加紫苏梗、法半夏、橘红或海蛤丸等。
【主治】重症肌无力。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
【说明】重症患者吞咽困难不能饮食者，短期应用抗胆碱酶药物治疗。
方8
【组方】党参12克，薏苡仁12克，枸杞子12克，菟丝子12克，白术10克，茯苓10克，当归10克，蚕沙（包）10克，黄芪15克，炙甘草5克，陈皮5克，升麻5克，桔梗5克。
【加减】
腹胀，口淡乏味者，加麦芽、砂仁、鸡内金，去当归；
斜视，复视，加山药、枣皮，去升麻、桔梗。
【主治】眼肌型重症肌无力。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方9
【组方】仙茅12克，枸杞子15克，巴戟天15克，仙灵脾15克，菟丝子12克，白术15克，茯苓15克，补骨脂10克，肉苁蓉15克，人参（另煎服）6克，熟地黄15克，黄精15克，甘草6克。
【加减】
阴虚发热，加知母10克，黄柏10克；
阳虚畏寒，加肉桂（后下）6克，制附子（先煎）10克。
【主治】重症肌无力。
【用法】每日1剂，水煎服，连服3～5剂，或服至症状消失为止。
有哪些单验方
黄芪，炒熟研末，每日口服100克。用于气虚型重症肌无力。
黄芪500克，白术、红参各300克，当归200克，甘草150克，肉桂50克。上药烘干，共研细末，炼蜜为丸，早晚空腹时嚼服15克，50天为1个疗程。感冒或发热时停服。
黑芝麻、黑大豆各200克，杜仲、黄芪各100克，黑母鸡1只（去毛及内脏），加水共炖至鸡肉熟烂，饮汤食肉2日1剂。
熟地黄15克，当归、白术各10克，白芍、茯苓各8克，人参、炙甘草各5克。水煎服，每日1剂。
熟地黄、黄芪各60克，当归、党参各30克。炖羊肉服之。
注意适量运动，锻炼身体，增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力患者运动过量会加重症状，所以患者要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的患者或长期卧床不起的患者，应给予适应的按摩，防止褥疮的产生。
饮食方面应多食富含高蛋白的食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白、动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，忌食生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。
平素应避免过劳、外伤、感染、腹泻、精神创伤等各种诱因。
避免使用各种安定剂、抗精神病药物、局部或全身麻醉药、吗啡类镇痛药、磺胺类药物和除青霉素、先锋霉素和氯霉素外的各种抗生素。
