前言
一、作者生平及其著作
刘完素，字守真，自号通玄处士，金河间县人，因而人们又常称之为刘河间。据任应秋先生主编的《中医各家学说》云，刘完素约生于公元1110年，即宋徽宗大观四年。一说约生于公元1120年。卒年不详。程道济在《素问玄机原病式》序中提到，他曾在天德四年，即公元1152年后亲眼见到过刘完素。“在后亲见守真先生，详加请益，参推要妙，愈究愈精。”大定二十六年，即公元1186年，刘完素曾亲自为《素问病机气宜保命集》作序。又据冯惟敏重刻刘守真先生《宣明论方》序说：“按本传……金承安间，章宗征之不就，赐号高尚先生。”章宗承安凡五年，即1196年至1200年，果如此，则此时完素已是年近80岁的老翁了。综上所述刘完素的生活期间为公元1110年（或1120年）至1200年的80多年之间，这在当时来说已算是高寿了。他在《素问病机气宜保命集》自序中说：“余二十有五，志在《内经》，日夜不辍，殆至六旬。”如果把这看作他学医的开始，其医疗活动约历经熙宗、海陵、世宗、章宗四朝的60多年之间。刘完素一生著述颇富，计有《内经运气要旨论》、《黄帝素问宣明论方》、《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《伤寒直格论方》、《伤寒标本心法类萃》、《三消论》等。而以《素问玄机原病式》最为精要，集中地体现了刘完素的学术思想。
二、成书时间及其版本
《素问玄机原病式》成书的具体时间难以推究，然其成书的大致时间，据有关资料推测，当在大定乙未至庚子，即公元1175至1180年之间，《内经运气要旨论》、《黄帝内经宣明论方》写成之后。在此之前可能有一种简要本在流行，如《金史·刘完素传》说：“……乃撰《运气要旨论》、《宣明论》，虑庸医或出妄说，又著《素问玄机原病式》。”表明刘完素担心人们对前两书内容的误解，因而又著述《素问玄机原病式》一书，全面系统地阐述自己的学术思想。他在著作此书时已近老年，其学术思想应当说已经成熟。
按程道济《素问玄机原病式·序》，本书当初刊于1182年，在此之前，可能有抄本流传。该序说：“大定二十二年，予自京兆运使移邢台，下车视事之余，擢医者数人，与说《素问》，兼授以知要之法。众中有孙执中者，尤为好事。一日，请求《原病式》，欲为之开版，广传于世，庶几善救生民夭横之厄，兼证医家从来所传，相习之非，予悯其仁者之用心，欣而授之。”是刊刻该书的最早文字记载。这时刘完素应还在世，但已近暮年，按理他应当看到这个刊刻本，因而这个刊刻本是弥足珍贵的，惜早已散失。现在世面上流行的最早刊本为明宣德六年（公元1431年）刻本，其次是明嘉靖年间的几个刻本，及万历年间的刻本。再就是清代及日本刊刻本等。而其中影响最大，流传最广的，为明万历年间，由王肯堂主持，吴勉学整理校勘的《医统正脉全书》本。《素问玄机原病式》一书版本很多，但按其卷数可分为两个系列。其中绝大多数为一卷本，除此之外，还有一种二卷本。《四部总录·医家类》引《适园藏书志》说：“……他书目均作一卷，此本从温（当为“湿”字之误，——笔者）病分作下卷，独为两卷，前序年月亦割去，似明嘉靖后刻耳！”据有关资料，这种两卷本并非始于明代，早在元代可能就有两卷本在流行了。（参见《辽金元艺文志》、《补辽金元艺文志》、《补元史艺文志》）考现在流行的河间三书本，正是作这种分卷法的。然而，无论是一卷本还是两卷本，其基本内容都是一致的。
三、学术思想及其形成
刘完素的学术思想，集中起来可概括为三点，一重视运气学说；二倡导火热病机；三治疗力举寒凉。三者之间相互联系，密不可分。
运气学说是中医理论体系的重要组成部分，然而习医者多不重视对这部分内容的学习，因而就更不说运用了。究其原因，刘完素概括为两点，一是认为运气学说言而无征，是骗人的妄说；二是认为运气学说深奥难学，于是弃而不学。如他在《素问玄机原病式》自序中说：“悲夫！世俗或以谓运气无征，而为惑人之妄说者；或但言运气为大道玄机，若非生而知之，则莫能学之者，由是学者寡而知者鲜。”这不能不说是学医者的一大缺陷。有鉴于此，刘完素尤为重视推崇运气学说。如他在该序中说：“夫别医之得失者，但以类推运气造化之理，而明可知矣”。把在医疗活动中，能否运用运气学说，作为判断疗效好坏的关键。《素问》中的所谓“七篇大论”集中地讨论了五运六气的基本内容，因而人们又称之为“运气七篇”。刘完素对这七篇内容进行了深入细致的研究，颇有体会，著述了《内经运气要旨论》。并对《素问·至真要大论》中，“病机十九条”的病症机理，根据运气学说的基本观点，予以阐发扩充，根据运气的胜复兼化理论来阐释病机，深为时人折服。“……识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣。谨率经之所言二百余字，兼以语辞二百七十七言，绪归五运六气而已。”从而演绎为《素问玄机原病式》一书，广为流传。显而易见，他的这种思想，是完全符合《内经》作者本意的。
刘完素学术思想的第二点是倡导火热病机。火与热性质相同，本属一气，而并无轻重缓急之别。如《素问·阴阳应大论》说：“其在天为热，在地为火。”因而火热为病持久而广泛。在运气学说中，主气与时令的关系为，每年从大寒至春分为初之气，厥阴风木当令；从春分至小满为二之气，少阴君火当令；从小满至大暑为三之气，少阳相火当令；从大暑至秋分为四之气，太阴湿土当令；从秋分至小雪为五之气，阳明燥金当令；从小雪至大寒为终之气，太阳寒水当令。这是一年中正常气候变化规律，其中二之气为君火，三之气为相火。君火、相火均为火，即是说，在一年中，火就占了两个时间节段。因而当发生异常时，火邪所危害的时间也就持久。正因为如此，所以在病机十九条中属热，属火的病机达九条之多，再加上属心的一条（属心，实质上是属心火），可见在十九条中属火热的病机凡十条，已占其大半。不仅如此，刘完素还认为六气之中除火、热之外，风、湿、燥、寒也可以化火，七情也可以化火。因而火热所引起的疾病最多，在十九条中达十数种。刘完素以此为基础结合自己的临床实践，扩充衍变为数十种。这个认识，从理论上讲，是顺理成章的；从实际上讲，与疾病谱是相吻合的。
刘完素学术思想的第三点，是治疗力举寒凉。既然火热为病多而持久，因而治疗时极力推举用寒凉药物，是符合逻辑的。考察刘完素著作中有关治疗方面的内容，不难发现，无论是表证还是里证，在绝大多数情况下，他都主张用辛凉（也包括辛寒）药物治疗。借其辛能散邪通郁，寒凉则能清解热邪的特点，用于治疗各种火热郁结的病证，往往应手而愈。“但见今之医人，窃用先生诸药，得效者众多。”（程道济《素问玄机原病式》序）对于一些严重复杂的热性病，则采用反佐配伍方法或反佐服药法，使在服用寒凉药物时，不会产生格拒，从而充分发挥寒凉药物的作用，使治疗恰到好处。
刘完素学术思想的形成，首先应当说是受到《内经》的影响。前已提及，他从25岁开始研究《内经》，以至终身不辍，长达60年之久，可见其着力之勤，钻研之深，尤其推崇《内经》中的运气学说。这就足以表明其学术思想的根基是植深入《内经》的沃土之中，这是刘完素学术思想形成的理论基础。其二，与他所生活的社会环境、自然环境关系密切。刘完素所生活的时代，虽然金人已经统一了中国北方，但政局并不十分稳定。如熙宗天眷二年六、七、八三个月就出现过数次“谋反”。更有甚者，金朝最高统治层内部为争夺皇位而钩心斗角互相残杀。同时，宋人也时时举兵欲收复中原。不仅如此，而且还时常出现旱灾、水灾、蝗灾、地震等自然灾害。因而三品以下官员只能给一半俸禄，可见老百姓的生活就更加贫困不堪了。兵荒和天灾，均会引起瘟疫等热性病的流行。这是刘完素学术思想形成的社会自然基础。其三，与人的体质因素，饮食习惯关系密切。刘完素所接触的病人多为北人，北方人的体质“充实刚劲”，“饮食醇趥，久而蕴热。”（《四库全书总目提要》），各种性质的邪气侵入人体，多数会从阳化热，从而形成热性病。这是刘完素学术思想形成的实践基础。可见，刘完素的学术思想，并非是无源之水，无本之木，足见其学术观点具有一定的科学价值，实有进一步探讨和推广必要，这也是本次整理该书的目的之一。
四、学术价值及其影响
刘完素主火论的思想纵然有些偏颇，然终归是瑕不掩瑜。他毕竟是高举起了病机学之一隅，创立了火热学派，成为火热学派的开山鼻祖，被后人荣为金元四大家之一，从而纠正了当时乱用温补而伤人殒命之弊。而且还在书中补了属燥的一条，完善了六气病机的理论，为运用寒凉药物提供了理论依据，为明清时期温病学说的形成奠定了基础，因而推动了中医学术的发展。
刘完素的火热论，在当时就有较大的影响，很多用固有方法治疗不愈的疾病，转而用他的方法治疗而获效。《金史·刘完素传》：“张从正精于医，贯穿《素》《难》之学，其法宗刘守真，用药多寒凉，然起疾救死多取效。”正因为如此，所以章宗多次征召，虽不就，然仍赐以高尚先生的美名，这在一般人是难得的殊荣。不仅如此，他的这个思想还通过其门人影响到后世，其中最典型者，要算元人义乌朱丹溪了。朱丹溪曾学医于罗知悌，而罗知悌是刘完素的再传弟子，因而朱丹溪从罗知悌那里接受了刘完素的学术思想。“罗遇翁亦甚欢，即授以刘李张诸书。”（《丹溪翁传》）朱丹溪从刘完素火热论中悟出了人身阴不足阳有余的道理，“人之一身，阴不足而阳有余。”（《格致余论·序》）因而倡导阴虚内火说，治疗主张养阴清热，形成了历史上著名的养阴学派。
五、主要内容及注译原则
《素问玄机原病式》一书，可谓刘完素的代表之作，集中体现了其火热病机的学术思想。全书以《素问》病机十九条为纲，兼容刘完素补充的内容。分为五运主病和六气主病两部分。进而又将五运主病分为五类，六气主病分为六类，凡十一类。每类先举其大纲，然后对十一类大纲中所涉及的七十余个病证，应用五运六气理论，分别进行反复比较分析，深入剖析每一病证的病因病机。同时对一些疑似病证的机理也进行了辨析。从而使人们对这些病证有了更加全面深刻的认识，读后大有振聋发聩，耳目一新之感。本书编写所遵循的原则是：尽量保持原书风貌，不作大的更改；纠谬正误，发奥启奇，有利于读者阅读原文和对作者学术思想的理解；有益于临床实践。其目的在于宏扬作者的学术思想。
