登陆注册
1913800000005

第5章 全面认识糖尿病(2)

另外,购买时还要注意记忆容量大小,以及是否附带时间和日期等功能,因为没有时间和日期的储存结果会导致无法分辨餐后血糖值和空腹血糖值。另外,有些血糖仪具有自动抛弃试纸、自动开机、计算平均值、闹铃、外语显示等附加功能,这些会给你的日常血糖监测带来很多方便。

什么是肾糖阈

阈,在字典中有两个解释:“门槛”或“界限”。顾名思义,肾糖阀就是一个“槛儿”,具体地说。肾糖阀是指尿液中刚刚出现糖分时的血糖水平。也可以说是肾脏能够完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。肾糖阀可以帮助医生正确判断血糖值,在糖尿病的诊断中有很重要的作用。

正常人每天从尿中排出的葡萄糖为32~93毫克,一般葡萄糖常规定性试验不起反应。当尿中每天排出的葡萄糖超过150毫克时,尿糖呈阳性反应,称为糖尿。

正常人血浆糖超过89~100毫摩尔/升(160~180毫克/分升)时即可查出尿糖,这一血糖水平称肾糖阈值,也就是说,正常肾糖阈应不低于89毫摩尔/升,也不高于100毫摩尔/升,但有个体差异。

血糖低于89毫摩尔/升尿里就出现糖分的情况叫做’肾糖阀减低。约有1/3的妊娠期妇女由于肾糖阈值降低,血糖正常时也可能出现糖尿。

血糖高于100毫摩尔/升,尿里还不出现糖分的情况叫做肾糖阈升高。有动脉硬化的老年人及糖尿病肾病患者,可能血糖超过10毫摩尔/升,甚至超过167毫摩尔/升,都没有糖尿,这就是肾糖阈升高所致了。

肾糖阀减低或升高时,尿糖不能正确反应血糖值,所以此时就不能根据尿糖来判断血糖水平了。

黎明前的黑暗——黎明现象

白天血糖控制稳定,很多糖尿病患者就放松了警惕,以为可以高枕无忧了。其实不然,糖尿病患者常常会在凌晨发生饥饿、心慌、口渴等不适症状,这种现象叫做黎明现象,即糖尿病患者在黎明出现高血糖症。这个说法是1981年,美国学者Schmidt首先提出的。这种清晨的血糖波动一般不易被发现,对糖尿病患者的血糖控制非常不利。黎明现象主要是什么原因造成的,怎样才能避免呢?

糖尿病患者在黎明时出现高血糖,称为“黎明现象”。一般血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8~9时。

黎明现象多见于接受胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者。其机制目前还不是特别清楚,可能与以下两个因素有关。

(1)清晨血浆胰岛素水平降低。正常人和糖尿病患者有类似的昼夜节律,即清晨对胰岛素需要量增加,血糖正常与否取决于有无足够的胰岛素,正常人可通过增加内源性胰岛素分泌来代偿,而糖尿病患者则因胰岛素分泌相对不足或绝对不足表现为高血糖。

(2)胰岛素的拮抗激素如生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等都存在黎明前或清晨分泌高峰,导致胰岛素相对不足加重,而发生黎明高血糖现象。

糖尿病患者出现清晨高血糖,应该及时到医院检查并在医生指导下调整用药。针对不同情况处理方法也会不同,所以首先要明确是不是“黎明现象”。糖尿病患者一旦确诊为“黎明现象”,这种血糖波动应尽量避免,首先要消除精神紧张,在日常生活中不要过于劳累,改善睡眠条件,提高睡眠质量,调节合理的饮食,适当运动。同时,要在医生指导下进行降糖药物的调整,如果注射速效胰岛素,则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时,或将晚餐主食分1/3量到睡前吃,在进餐前注射胰岛素24个国际单位。除了降糖药物调整之外,睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌,或睡前注射生长抑制素。

如果不是“黎明现象”的话,患者需要根据病因减少用药,以避免睡眠中发生低血糖。对于多数糖尿病患者来说,使用动态血糖监测仪是鉴别是否是“黎明现象”的最好办法。

此外,没有发现患上糖尿病的老年人,如果在凌晨四五点醒来后感到饥饿难忍、心慌,还伴有疲乏无力的症状,吃一些食物后,症状有所缓解,但仍口干舌燥想喝水,而这些症状在吃早餐后,逐渐消失,就可能是患上了糖尿病,应及时去医院检查。

什么是“苏木杰”反应

“苏木杰”反应是一种非常容易与“黎明现象”混淆的现象,因为它们的表现症状同样都是空腹血糖升高。但是这两种现象的病因和处理截然不同,必须清楚地加以鉴别。如果忽略了“苏木杰”反应,看见空腹血糖升高就盲目加大降糖药物的用量,就有可能导致严重的低血糖事件,甚至危及生命。

所谓“苏木杰”反应,就是指低血糖后的反跳性高血糖。也就是说患者在睡眠中曾发生过低血糖症,不过这种低血糖症是在不知不觉中发生的,所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。

由于低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害,而人体自身的升糖机制是十分强大的,当出现低血糖状况时,人体会做出自我保护的反应,以防止低血糖症的发生。正常人一旦发生了低血糖,肝脏就会立刻加紧工作,放出所储存的糖分,并将其他物质转化为糖以补充糖分的不足。神经和内分泌系统这时候也变得很活跃,积极活动,使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多,以刺激血糖的回升。同时,胰岛素等降糖激素分泌减少,糖分变为糖原或者转化为其他物质加以储存的量也显着减少。这些变化都会帮助病人血糖迅速升高,尽快脱离低血糖状态。遗憾的是,糖尿病患者的降糖功能并不像正常人那么有效,经常是矫枉过正,往往导致低血糖后的反跳性高血糖难以控制,结果使病情从一个极端又走向另一个极端,由低血糖变成了高血糖。

“黎明现象”和“苏木杰”反应的状况非常相似,但这两种情况的病因和处理截然不同:前一种情况可能需要加大药量,或推迟晚间用药的时间;后者则需要减少用药,以避免睡眠中发生低血糖症。鉴别这两种情况的主要方法是监测凌晨3~4时的血糖水平,若凌晨血糖偏低就应在医生的指导下适当减少降糖药物的用量。

总之,“黎明现象”与“苏木杰”反应,都是病人机体出现的一种血糖失稳态表现。这两种血糖的波动,对糖尿病患者都是十分不利的,都有较大的危害,必须做到早期发现,及时治疗。

避免“苏木杰”反应的唯一有效办法就是合量安排饮食和药物治疗,并坚持运动,把患者发生低血糖症的可能降到最低。所以,对于有“苏木杰”反应的糖尿病患者来说,应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量,在睡前吃一点东西。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖,能够有效避免“苏木杰”反应的发生。好景不长的“蜜月期”

糖尿病患者在病程中也存在蜜月期,但这个蜜月期远远没有新婚的蜜月那么“甜蜜”。糖尿病的蜜月期,指的是Ⅰ型糖尿病患者可能经过的一个阶段。Ⅰ型糖尿病的自然过程中常有一段自发的缓解期,在临床上称为“蜜月期”,糖尿病的“蜜月期”往往给患者造成一种错觉——自以为病好了。实际上,如果在蜜月期盲目乐观,非但血糖难以下降,还会促使并发症的发生,因此,请糖尿病患者千万不要忽视你的“蜜月期”!

Ⅰ型糖尿病的患者,往往会出现这样一种情况:病发后用胰岛素治疗数周或数月后病情有所缓解,胰岛素用量明显减少甚至完全停用,血糖也能维持在正常范围,患者的情况良好,能正常地生活学习,此时期称为糖尿病的“蜜月期”。一般此期大约持续数月至1年。

那么,这段“蜜月期”是怎么出现的呢?原来人体内的各种组织都有一定的自我修复功能,Ⅰ型糖尿病患者在早期胰岛受到破坏后也能进行自我修复,使部分胰岛再生,分泌胰岛的功能也得到一定程度的恢复,所以,患者的病情就得到一定的缓解,出现了一段稳定期,可以减少胰岛素的用量,甚至什么药都不用也能维持正常的血糖水平。

同类推荐
  • 专家诊治消化性溃疡(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治消化性溃疡(谷臻小简·AI导读版)

    提供专业治疗消化性溃疡问题:本书尽选常见病、多发病,聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。此书10余万字,包括数百条目,或以问诊方式,一问一答,十分明确;或分章节段落,一事一叙一目了然。
  • 爱上你的乳房:完美健康乳房保养书

    爱上你的乳房:完美健康乳房保养书

    《爱上你的乳房:完美健康乳房保养书》是一本专门为女性乳房健康提供解决方案的智慧之书,这里有深受广大女性朋友欢迎的美乳、丰胸、祛病妙方,还有全面、实用的乳腺疾病防治指南。呵护乳房,是每一位健康女性的必修课。关爱乳房,女性才会挺得起、挺得美,挺得健康。
  • 杨力谈农民养生

    杨力谈农民养生

    向大家介绍各类疾病的养生保健方案、不同人群的养生保健重点以及能够长命百岁的健康养生观念,这些基本的常识、预防方法和简易疗法,更多是侧重于通过多个通俗实用的小问题来讲述如何改变不科学、不卫生的不良习惯,学习科学的养生保健知识,在勤劳致富的新生活中,不断地提高农民朋友的健康水平。
  • 每天读点养生学

    每天读点养生学

    心理的健康、良好的居家环境、健康的职场生活、科学的防病治病、有效的排毒、开心的旅游等都是身体健康的重要因素。每天学点健康知识。既能打开视野,又能帮助你获得健康生活的经验。对于珍视健康的您来说,每天读一个健康箴言能受益一生。
  • 避孕药全认识

    避孕药全认识

    避孕药一般指口服避孕药,有女性口服避孕药和男性口服避孕药。实际生活中,以女性采用口服避孕药的方法进行避孕的情况比较多,20多年的使用经验,对于不同的女性,有不同的感受,有些女性愿意采用这种方法进行避孕,而有些则不想使用。本书中分为四部分详细的介绍了下避孕药,第一部分介绍了避孕药的一些药理、分类、意义、注意问题、利弊、如何使用以及一些使用避孕药的安全事项等。第二部分介绍了一些常用避孕药的品牌。第三部分介绍了避孕药性质分类。第四部分介绍了避孕药用法类型有哪几种。
热门推荐
  • 学霸智能学习法

    学霸智能学习法

    学习方法并没有统一的标准和规定,因个人条件的不同,选取的方法效果也有一定的差别。我们编辑的这套“学霸学习法”作品可供学者参考,从中获取最适合自己的高效学习方法,但要说明的是:“学习有法,但无定法,贵在得法”。《学霸智能学习法》对学生如何提高学习智能做出了理论指导,并推荐了部分有利于学生提高学习智能的故事,可供练习掌握该学习方法。内容包括智能学习的主要特点、智能学习的现实意义、新世纪多元智能的教育意义、教学中智能学习的意义、课程开发中智能的作用、多元智能理论的应用方法、培养学生智能学习的方法、提高学生智能学习的技巧等内容。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。
  • 贝罗那俱乐部的不快事件

    贝罗那俱乐部的不快事件

    贝罗那俱乐部里,扶手椅上九十高龄的芬迪曼老将军已成死尸,周围人来人往,无人知道他死于何时。与此同时,他妹妹多默尔夫人的死讯传来。她留下一份怪异的遗嘱:自己先于哥哥去世,将巨额遗产赠给哥哥;哥哥先于自己去世,遗产转赠给远亲多兰小姐。死亡时间成焦点,看似正常的死亡事件背后,到底隐藏着怎样惊天的秘密?
  • 深宫浮云

    深宫浮云

    宫门深似海,富贵帝王家。又到了三年一度秀女大选的日子,朝廷选秀,帝王择妃,这一年,云翳将军的女儿云楹正当妙龄,也在秀女之列。“楹儿,今天可小心着点儿,听说宫里的娘娘们都厉害着呢,别出错啊。”“二娘,您放心吧,最多就是选不上,能出什么大事儿呢?”云楹一派悠闲,在侍女的搀扶下上了马车……但她不知道,这一去,就陷入了永无止境的后宫争斗,谱写了一代帝王的传奇爱情。
  • 天边

    天边

    从县城隔着蜈蚣河谷看对面的东山梁子,有一条顺着山势盘旋缠绕的机耕道,把桃子坪、拉和沟、马桑坪三个公社大大小小、高高矮矮的营盘、寨子给连在了一起,然后从日比德垭口翻过山梁通向80公里外的安科区,让人觉得这些地方交通挺方便似的。实际上,当年蒋博在这儿教书的时候,只有在农忙季节前夕,政府要组织支农物资下乡,或者秋收之后要拉公粮入库了,养路段这才忙着找些村民来平路。这些临时找来的“养路工”拿的工钱很少,又没有“上岗证”,就把修路保畅通这样的大事当成是在生产队修饬修饬田坎沟渠一样,随随便便就近取土将路面上的大坑小凼垫一垫,把路中间的“鱼背脊”铲一铲,能使车子吭哧吭哧地通过就行了。
  • 脸红是种病

    脸红是种病

    任喜喜还说,医生说,可以治好的。我一定要治好我的脸红病!任喜喜没有注意王天走了开去。王天在书房里坐了下来。原来所有的脸红都是一种病,谷晓文的,许一诺的,任喜喜的。焦丽不会脸红,可不会脸红也是一种病。这世界上有千万种病,你不患这种,就患那种。包括他自己,也是一种病。
  • 星辰恒渊录

    星辰恒渊录

    千年的淬炼铸就一个全新的身躯,灵魂的震荡让天选的女孩茫然无措,是继续追寻千年前的虚无真相,抑或忘记一切成为神界的傀儡,还是心存本真接受爱与关心,做一次真正的自己。且看命运之子如何应对波诡云谲,力挽狂澜!
  • 重生娱乐之十八线逆袭

    重生娱乐之十八线逆袭

    她是国内第一位走出世界的全能影后,因为男朋友和经纪人的背叛,心伤之下车祸而亡,睁眼却来到了这个陌生的世界,莫名其妙得了一个空间,逼着她再次踏上奋斗之路,不过,重来一世,她只想悠闲的奋斗,享受生活,干嘛要那么累自己呢,只是,这位影帝大人,她自己可以生活的,不需要你那么照顾的。某位影帝大人看了一眼身边的女人,“老婆,那你多照顾我就好了。”
  • 盲女秋梧

    盲女秋梧

    一个身份低微的盲女,十八年后解开身世之谜,无意卷入家族争斗,想要抽身离开又遭遇皇权斗争,盛世之下风起云涌……