老年性白内障常发生于60岁以上人群，与年龄增长成正比，70岁以上人群发病可达80％。患者通常为双眼发病。高度近视、糖尿病患者出现白内障的时间较早。不是每个老人都会得白内障，也不是每个人得了白内障都会失明和需要手术。
老年性白内障发病初期视力基本正常，一般没有眼睛红、痛等不适感。有时在单眼视物时会将一个东西看成两个或多个，偶尔可发生虹视现象，即晚上看到灯光周围出现彩虹样的光环。症状较为严重时会出现视物模糊、视力下降、怕光等症状，但由于病情发展缓慢，大多数病人在眼科检查时才知道自己得了白内障。
白内障可能与老龄、遗传、紫外线过度照射、眼内炎症等综合因素有关，外伤也可导致白内障。
白内障目前没有特效的治疗药物，通过手术治疗是目前恢复视力的最佳途径。白内障手术在我国已经相当普遍。随着显微手术的普及和超声乳化技术的应用，白内障患者可以较早接受手术。这大大提高了白内障患者的生活质量。实施门诊手术的病人一般只需要休息一下就可以回家。因身体条件较差住院手术的患者，一般在医院观察一两天就可出院。术后应按照医生的嘱咐用药，不要剧烈运动，不要揉眼睛，也不要朝做手术的眼睛的一边侧睡，特别要避免长时间低头阅读。此外还要按医生要求到医院复查，出院后感到眼睛特别不舒服、强烈疼痛、视力模糊时，应尽快到医院复查。
一、白内障的种类
老年性白内障 是最常见的一种白内障。随着年龄的增加，晶状体会发生硬化和混浊而逐渐造成视力障碍。多见于50岁以上老人，80岁以上老年人白内障的患病率接近100％。
先天性白内障 先天性白内障是由遗传性或孕妇怀孕头三个月感染病毒等原因所引起。婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点。外伤性白内障由车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤、爆炸或电击所引起。
并发性白内障 因虹膜炎、青光眼、视网膜色素病变等眼睛其他毛病所引起的白内障。
代谢性白内障 糖尿病、甲状腺疾病等引起的白内障。有些人年纪轻轻就得了糖尿病，难以控制。有的仅在很短时间内双眼就模糊了，此时就有可能是白内障在作怪，但不排除糖尿病引起的其他眼病。年龄较大的人患糖尿病，白内障的发病年龄可比正常人提前十年左右。
药物性白内障 因长期使用类固醇激素等药物或某种化学物质所引起的白内障。一些过敏体质的儿童到了春暖花开的时候，眼睛开始发痒，点了激素眼药水后，效果很好，所以就一直点下去，视力越来越差。眼科医生检查后往往发现白内障和青光眼同时存在。
二、老年人早期白内障的保健法
避开强光紫外线 强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。
避免肌体缺水 眼内的晶状体是个活体结构，在进行着不断的代谢。水分在其代谢和保持透明过程中起着重要作用。老年人体内缺水，是导致晶状体变浊的原因之一。
补充蛋白质和维生素Ａ 眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素Ａ，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等疾病。可以适当吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、乳类和大豆制品，因为这其中的蛋白质丰富而质优。经常补充鱼肝油丸，吃点鸡肝、羊肝、猪肝、胡萝卜、蒜苗、香菜、油菜、菠菜等富含维生素Ａ的食物，同时吃点动物油，因为维生素Ａ溶解在脂肪内才能吸收。
补足维生素Ｃ、Ｂ 人眼中维生素Ｃ的含量比血液中高出30倍。随着年龄增长，维生素Ｃ含量明显下降，晶状体营养不良，日久引起晶状体变性。维生素Ｃ能减弱光线对晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。Ｂ族维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质，有保护眼睑、结膜、球结膜和角膜的作用。缺乏或不足时，易使眼睛干涩，球结膜充血，眼睑发炎（烂眼边），畏光，视力模糊，视力疲劳，甚至发生视神经炎症。Ｂ族维生素含量丰富的食物有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类、蛋类、鱼类、米糠等。
增加微量元素 微量元素，如锌、镉、钼、硒等参与眼睛内各种物质合成，调节其生理功能，不可忽视。缺锌影响维生素Ａ的运转，还会引起视网膜视紫质合成障碍。因此，在日常生活中，多食含锌丰富的食物，如牡蛎、瘦肉等。镉不足时，影响胰岛素调节功能，会使血糖升高，造成眼球晶状体房水渗透压上升，屈光度增加而导致近视。在饮食中，可多食含镉丰富的食物，如牛肉、粗面粉、蘑菇、葡萄等。硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动，是维持视力的一种重要元素。每日摄入量低于50毫克，一段时间后视力就会受到影响。饮食中，可多食含硒较多的鱼、家禽、大白菜、萝卜、蒜苗等。钼是组成眼睛虹膜的重要营养成分。可多食含钼较多的萝卜、大豆、扁豆等。
药膳可对老年性白内障有辅助治疗作用，以下是一些行之有效的药膳。
清蒸桂圆枸杞 枸杞子30克，桂圆肉20克。将上述二味放碗中，加水适量，蒸熟即可。分2～3次服完。此方养血，明目，补肝益肾。
桑麻糖 黑芝麻240克，桑叶200克，蜂蜜适量。桑叶洗净，烘干，研为细末，黑芝麻捣碎，和蜂蜜加水煎至浓稠，入桑叶末搅匀，制成糖块。每次嚼食10克，每日2次。此方养肝，清热，明目。
白菜银耳茶 白菜叶60克，银耳30克，茶叶少许。将上述三味加水煎，去渣取汁。代茶饮。
鸡肝荠菜汤 鸡肝、荠菜各125克，鸡蛋1个，姜末、食盐适量。鸡肝洗净切小块，荠菜洗净切碎，共入锅中加水煮，沸后将鸡蛋打散入锅，煮3分钟，加入调料调味。佐餐食用。此方平肝，明目。
豆枣饮 黑豆60克，扁豆30克，大枣3个。将黑豆、扁豆炒香，加适量水，与大枣同煮，煮至豆烂即可。吃豆喝汁。此方滋阴，补肾，健脾。
三、远离白内障，关键在预防
白内障的预防有七项对策和四条法则。
预防白内障的七项对策：
戴太阳镜 太阳镜的作用是挡住紫外线，防止它损伤眼睛，从而减少白内障的发生。选择太阳眼镜时，镜片一定要有防紫外线的功能。60岁以后视力下降的老年人，戴上黄褐色的太阳镜，有助于防止视力减退和预防白内障的发生。严重者可配戴防护眼镜。
多喝水 平时要注意多饮水，若遇到腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，应及时补液。一般情况下，只需喝白开水、茶水即可。
少食盐 从调查中发现食盐多易引起白内障。
适当服用阿斯匹林 适当服用阿斯匹林有减慢白内障病程发展的作用。药量控制在每公斤体重0.1～1.0毫克／日。但该药对胃黏膜刺激性较大，故应饭后服用。
少吸烟 有研究表明长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者。用烟斗吸烟者更为明显。
怀孕早期防生病 母亲在怀孕期间特别是妊娠前三个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。孕妇怀孕前三个月内身心健康可减少先天性白内障的发生。
控制血糖 糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。有些人有时觉得看远很清楚而看近不清楚，有时看近很清楚而看远不清楚，此时须引起足够重视，可到医院检查一下自己的血糖。
预防白内障的四条法则：
注意眼睛的防护 防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹，不玩危险玩具。
注意用眼适度 用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭目养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。定期按摩眼部可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，提高眼球免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
保持心情舒畅 要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高肌体抗病能力。
（第七节）下肢静脉曲张
一、什么是下肢静脉曲张，它的形成原因及常见症状
下肢静脉曲张指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态。本病的主要原因是先天性静脉壁薄弱，以及长久站立，或盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫而引起的。
本病常见并发症有湿疹、慢性小腿溃疡、血栓性静脉炎和静脉破裂出血。
本病的常见症状有：
静脉曲张隆起 状如蚯蚓，甚至盘曲成团，见于小腿内侧或后侧静脉。
酸胀不适、沉重和疼痛 一般在静止站立时发生，行走或平卧后可迅速消失。
肿胀 久站后足部出现轻度肿胀。
此病根据病因可分为原发性下肢静脉曲张、继发性下肢静脉曲张。
其主要临床表现为站立时下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程长而曲张显着，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀疏，色素沉着或并发皮炎湿疹。轻微损伤或感染时可在曲静脉的远端造成久不愈合的慢性溃疡。
二、单纯性下肢静脉曲张的治疗
非手术疗法 主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低，以便血回流。此外，还应适当卧床休息，抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能使病变暂停进展，适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。
硬化剂注射和压迫疗法 适用于单纯性病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如5％鱼肝油酸钠、酚甘油液（2％酚溶于25％～30％甘油液中）等。注射时，病人取平卧位，选用细针。针头进入静脉后，在穿刺点上、下，各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一次注射硬化剂0.5毫升，维持手指压迫一分钟，局部换用卷起的纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或敷用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫的时间：大腿部一星期，小腿部六星期左右。
手术疗法 这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌症，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉，可辅用硬化剂注射和压迫疗法。
三、下肢静脉曲张防治操
据研究认为，游泳是防治静脉曲张的最佳运动方式。因为此时肌体压力得到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性。但游泳锻炼常受条件制约。俄罗斯国家体育科学院康复教研室的运动医学专家编制了一套腿部运动体操，经常练习，有助于保持下肢静脉血管的良好舒张性，减轻血流的冲击，对改善下肢血液循环和营养状况、恢复受损血管的功能大有好处。该康复操共分十节。
膝伸屈运动 取仰卧位，头部垫一小枕头，双腿绷直，双手掌心朝上枕于头下。双腿膝关节依次微微抬起、放下，做屈张练习，左右腿各做6～8次。
抬腿运动 姿势同上。双腿并拢，两腿依次抬起呈45度角，各进行4～5次。
分腿运动 姿势同上。双腿绷直，在缓缓吸气的同时，尽可能地向两侧分腿，再呼气，并拢双腿，反复4～6次；弯曲双腿，膝盖尽可能分向两侧压去，后再并拢，伸直双腿，回到原来的准备动作，如此进行6～8次。
腿上运动 取仰卧位，头部垫小枕头，双腿绷直，双手置于身体两侧。先举起右腿，在空中停留数秒钟后放下，再以左腿重复上述动作，交替进行4～6次。
摆动腿运动 姿势同上。双腿绷直，依次上举后左右摆动；抬起双腿，模仿骑自行车的动作，前后摆动，各进行4～5次。
侧分腿运动 姿势同上。绷直双腿，左右依次最大幅度地侧分腿，腿勿抬起，各进行4～6次。
腿侧圆周运动 姿势同上。抬起一侧腿，在空中做圆周动作，再换另侧腿做同样动作，各进行8～10次。
侧抬腿运动 先取右侧卧，右手枕于头下，左臂沿躯伸展，左腿伸直，向上抬起6～8次。身体再取左侧卧，重复上述动作。
膝侧后摆运动 先左侧卧，左手枕于头下，右臂沿躯体伸展，右腿弯曲，膝盖向腹部贴近，后再伸直，用力后摆，如此反复6～8次。身体转取右侧卧，重复上述动作。
侧踢腿运动 先取左侧卧位，右腿伸直，腿用力向前踢，后再用力向后摆，身体弯曲，如此反复6～8次。身体再转向右侧卧，用左腿重复上述动作。
以上运动，每天操练1～2次，做完运动操后，人取仰卧位，把手置于腹部，深吸气收腹，再呼气放松，进行2～4次。
四、下肢静脉曲张预防小措施
易患下肢静脉曲张的人群，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人，可以通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。
1.平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩。
2.站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。
3.挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。
4.每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。
注意事项
1.参加体育锻炼，增强全身体质。经常活动下肢，适当抬高患肢，不要久站久坐，力戒担负重物。
2.注意保护患肢，切忌碰撞损伤。每晚用温水热敷两腿，睡时垫高患肢，使之高于心脏水平。保持大便通畅，避免用力排便。
3.饮食宜清淡而富有营养，多进新鲜蔬菜、水果等，可选食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。忌食辛辣刺激、鱼腥发物等，不要吸烟。
（第八节）帕金森氏症
帕金森氏症又称震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统疾患，通常是先天遗传和后天环境两种因素相互作用的结果。目前研究认为，其病因是大脑中的黑质神经元变性受损，其合成的多巴胺（一种脑内传达信息的化学物质）减少，不能维持调节神经系统的正常功能。
该病的潜伏期长，发病初期不易被察觉。其主要表现是震颤、强直、动作缓慢及姿势障碍等。震颤：多从一侧肢体开始，节律性抖动，静止休息时更明显，睡眠时消失。随着疾病的发展，对侧肢体及下颌、口唇、舌部也会出现颤抖。强直：肢体与躯干肌肉僵硬，面部表情刻板，眨眼动作减少，称为“面具脸”。动作缓慢：日常生活中的各种动作如穿衣服、系鞋带等动作缓慢，字越写越小，行走时两步之间距离缩小，讲话声音低沉、语音单调，后期可能有吞咽困难、进食呛咳。姿势障碍：病人站立时头颈与躯干前倾，膝关节微曲；行走时，身体前倾，容易跌倒。其他可能还有皮肤油脂溢出、排便困难、情绪低落以及智能减退等症状。
一、帕金森氏症合理饮食
