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第28章 性心理障碍的自我诊断与矫正指南(5)

21~30分:你是典型的且日益严重的易性症患者,除了在日常生活中的行动外,你改变性别的夙愿极难改变。

易性症患者非常希望在异性角色上发挥作用,希望成为异性社会成员。他们经常执迷于改变自己的外表,使自己看上去像异性。许多人花很大一部分时间和金钱换异装,或者做电针去毛、荷尔蒙处理,甚至进行外科手术以便能够当众加入异性世界。他们在自己的生物学性别角色上很难受。他们的性生活也是相当复杂的,他们一般不会让性伙伴接触自己的性器官。

易性症的原因尚不明确,但一般认为是生物遗传、家庭和社会环境等多种因素综合作用的结果。有的易性癖是由性激素分泌不平衡引起的。但更多的是因为行为模仿混乱或童年异性角色行为的长期强化,并延续至成人期。

还有一种假设认为,人脑中有一“性别中心”,该中心指导机体发展成为男性或女性,但开始时往往是女性,只有在早年发展的关键期得到充分的男性激素分泌才能成为男性。不过,这是根据低等哺乳动物的实验得到的结论,人类男性化的发展是否如此还没有确切证据。

研究可确定,对相反性别的确认,即认为自己是异性,一般可追溯至幼年期,而且受许多因素的影响,如衣服的样式、活动的爱好、角色期待、与父母的关系等。所以,可认为后天的因素在易性症的形成中起着更为重要的作用。人的性别角色一般在3岁左右确定,并在以后的发育中得到强化,如男女孩衣着不同,穿裙子的是女孩,不留头发的是男孩,而且父母及社会对男女孩也有不同的性别要求,要求男孩干一些体力活,身体强壮,模仿父亲行为模式,而女孩干家务,模仿母亲的行为模式,这样就逐步建立了恰当的性别角色。但若在性别角色形成期间接受一些错误的信息,如男孩从小被按女孩打扮,或女孩从小被当男孩养,则会使孩子的性别角色认定发生错误或混乱,若在以后的生活中这种错误又不断强化,则容易导致易性症的形成。

易性症产生的原因,目前还不十分清楚,一般认为与患者幼年时期的生活经历有关。如有的父母生了个男孩,却偏偏想有女孩,于是违背客观事实,按照自己的意愿去打扮、教育孩子,使孩子的性心理被扭曲而导致易性症。

(1)做好打长期仗的准备。应当有明确的矫治目标,然而由于心理、个性、气质上的逆转不是一件容易的事,何况习已成癖,非一日之寒,因此要有长期的准备。

(2)支持性心理治疗。与患者建立良好的医患关系,引导患者将内心的痛苦倾吐出来,并给予患者理解、关心和支持。因为易性症是一种性别身份识别障碍,医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正“身份”,帮助患者渡过心理上的危机。

(3)及早治疗。父母在子女的孩提时代,就应确认子女的天然的性别属性,强化性别角色。千万不要因自己的喜好与偏爱而倒错子女的性别指认。一但发现子女有认知错误,要让患者确认自身问题,接受现实,宣泄、调整情绪。要设法帮助他们认识和树立对既定性别的认同,消除其对既定性别的自卑感和厌恶意识。

(4)认知领悟疗法。用认知疗法改变患者在心理上把自己看作是解剖上所表示的另一种相反性别的不良认知,清楚地告诉病人,除了个别具有性别改变生物基础的人以外,对毫无性别改变生物学基础的易性症者做易性手术,只能是模仿异性的形态而已,不可能成为真正的异性。

(5)疏导疗法。帮助患者分析易性症产生的原因及其危害,提高患者对性别的认识,接受现实,使患者从痛苦中解放出来。教给患者一些治疗方法,树立起矫正易性症行为的勇气和信心。

(6)变性手术。通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。但国外资料报道有些人术后后悔,认为是个错误,因此手术治疗未可乐观,必须慎重对待。我国已有几例成功的变性手术报道。变性手术不可轻易做,因此更多的应依赖心理治疗。一般认为,对易性症患者施行变性手术进行治疗需慎重,不能轻易进行,应从多方面论证进行手术的必要性。

第九(节)摩擦症的自我诊断与矫正指南

炎热的夏天,拥挤的公共汽车,人们之间的距离似乎可以用摩肩接踵来形容。然而有些人会借助人多混乱的时候,或趁异性没有任何防备时,将自己的身体贴近异性但主要以生殖器官贴近异性身体的一部分,以此来获得生理需求上的满足,这就是摩擦症,发生此症的皆为男性。患者通过用自己的阴茎在女性身上挨靠和身体摩擦等行为达到性兴奋和性满足,对象是陌生人,地点选择在拥挤热闹的地方,如商场或公共汽车内。

摩擦症是指习惯性和癖好性通过摩擦异性身体或者触摸异性身体,从而得到一种性快感的心理,这种心理变态主要发生在男性患者身上。大多数发生在拥挤的公共汽车、商店以及其他人多的地方,对象多是患者并不认识的青年异性,故又称挤恋。患者并没有真正进行生理需求行为的直接需要,不会去暴露他的身体器官,也不会有危害性的侵犯,如实施暴力强暴对方,但会不断地在公共场合进行自己的摩擦障碍行为。作案者经常被当场抓住,引起公愤,被扭送公安部门惩处,事后不吸取教训,依然再犯。性质上属于猥亵妇女的犯罪行为,应负法律责任。

摩擦症表现为在拥挤场合或乘对方不备之际,伺机以身体某一部分(常为阴茎)摩擦和触摸女性身体的某一部分,以达到性兴奋的目的。具体来说:

(1)反复地通过靠拢陌生人(通常是异性),紧密接触和摩擦自己的生殖器。但没有与所摩擦对象性交的要求,没有暴露自己生殖器的愿望。

(2)具有计划性和目标选择性。这在实施摩擦行为前和过程中均有所表现。在作案前对自己的衣着和面部进行修饰;作案时选择的对象多为年轻并相貌姣好者,而且是不认识的异性;场地多为拥挤而且不容易被抓获的地方,如商场、电影院、公共汽车上等。

(3)当被摩擦的对象有明显的反应时,患者通常会中止有关行为,并且装出一副若无其事的样子。但是,如果对方默然避开或默许,常常又会继续有关行为。

(4)患者进行摩擦的部位多为生殖器区,也有以手或管肘及其它部位作为主要摩擦部位的,受害者被触摸摩擦的部位多为手臂、乳房、臀部、会阴部及腿部等地方。大多数情况下是隔衣进行接触摩擦。

(5)不少患者在行为中有性高潮出现,即射精,大部分患者将精液射在自己的裤子内,也有个别人将精液排泄在受害者衣服上。

(6)大多有反复发作的情况,明知会有严重的后果,但不能自我克制。表现为强烈的性渴望和性释放。难从过失犯罪中吸取教训,往往是冲动战胜理智,因此有屡教不改的倾向。

(一)测验指导

你有依靠摩擦获得性快感的“嗜好”吗?你是否身陷其中不能自拔?或者你因此而受到了一些难以接受的处罚?下列的测试请男性据实完成。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第5、6、12、14、24题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:你不会产生摩擦获取兴奋的想法,因为这不符合你的道德标准,当然你也没有产生这一冲动的想法。

6~10分:或者由于偶尔的机会,你因接触异性而获得了想象之外的性兴奋,但你能克制住自己,并没有发展到“摩擦症”的地步。

11~20分:你是典型的“摩擦症”者。通过触摸、摩擦异性身体而获得性快感到了难以割舍的程度了。你几乎每天都在计划着和预谋再一次实施。

21~30分:你不能控制自己的“摩擦”行为,已多次被抓获。这对你的生活和工作已造成了极大的困扰。但你身陷其中,无法自拔!

摩擦症是一种性变态,是指习惯通过触摸、摩擦异性身体而获得性快感的一种性偏离,患者一般为男性,其症状往往在热闹拥挤场合发生,因而也称“挤症”。

摩擦症通常都是在儿童或青少年时期性心理发育受阻的基础上,性快感体验与异性身体接触偶然地结合,并以条件反射机制固定下来而形成的。摩擦症者在幼年时期多有性压抑的经历,缺乏科学的性知识,没有适当的异性伙伴,对性有强烈的神秘感和罪恶感。其性冲动逐渐成熟过程中一直受到环境和心理方面的压抑,当偶然遇到与异性身体接触的机会时,尽管这种接触对正常同龄者无任何性意义,而对他们则可产生巨大的性刺激作用,导致了他们的性兴奋及快感体验,并产生深刻的印象,从而形成摩擦症的基础。另外,社会环境不良因素的影响,也常是诱发因素。患者感到内疚和自责,但无法克制。因此有学者称这种变态性冲动带有强烈的强迫色彩。

摩擦症患者与一般的流氓是有区别的。摩擦症是一种病,一种性心理变态,而流氓行为则完全是个人的品质问题。摩擦症患者的性取向发生了偏离,缺乏对性的了解,厌恶过性生活,甚至害怕过性生活,只能采取儿童方式来宣泄成人性欲;而流氓在摩擦中并不一定获得快感,往往有进一步的行动。在选择对象时,摩擦症患者往往选择陌生的女性;而流氓既会选择陌生的女性,也会选择自己熟悉的人。作案地点上,摩擦症患者往往选择人多拥挤的场合,借着拥挤的人群进行摩擦;而流氓在选择作案地点时更多的是夜深人静处,在人多拥挤的场合,他们一般不敢轻举妄动。最后,摩擦症患者性格上往往是孤僻、内向的;而流氓在性格上往往是大大咧咧,生活作风随便。特别要指出的是,摩擦症患者在平常的工作学习生活中表现良好,他们没有什么劣迹;而流氓则不同,平常在工作生活中的表现是有劣迹的。摩擦症虽不能和流氓行为等同起来,但其行为会使作案对象受到精神上的损害,因此在某种程度上也算是性骚扰的一种。

(1)认知领悟疗法。让患者回忆自己在幼年时期有关性方面的经历,帮助患者找出致病的原因,从中找出导致摩擦症行为产生的根源,并向患者进行解释分析:这种行为是儿童式的行为,是用儿童期的方式来宣泄成年的性欲,不能把幼年期的行为和心理当成成人的行为。这样可以使患者对自己的病症有一个正确的认识,然后努力克服。

(2)精神分析治疗法。鼓励和帮助患者树立治疗的信心。医生与患者建立良好的互信关系,给予患者足够的关爱,鼓励患者在思想上用理智战胜冲动,逐渐克服摩擦症。

(3)行为脱敏疗法。患者通过工作分散注意力,或者当有欲望出现时用橡皮筋弹自己的手臂,用肉体的疼痛制止摩擦症行为的发生。除此之外,部分人还可以用结婚治疗法、药物治疗法、厌恶疗法等。要治疗摩擦症,患者除了配合医生以外,自身还必须有坚强的毅力。

(4)支持疗法。即通过心理咨询,施治者与求治者建立良好的医患关系,在精神上给予求治者关心和支持,使求治者树立起治愈摩擦症的信心,以积极主动的态度面对现实,配合治疗。同时,施治者还与求治者一起讨论摩擦症行为的本质和特点以及治疗的方法。这是一种一般性治疗方法,是一种较好的辅助疗法,在患者的治疗、恢复、巩固阶段都可使用。

(5)转移注意力。要学会在生活中充实自己,转移自己的注意力,多参加社会活动,多与人交流。在某些拥挤的场所,要尽量保持与异性的距离,不要屈服于自己的畸形心理,作出为人不耻的举动。

第十(节)性虐待的自我诊断与矫正指南

性爱原本应该是美好而和谐的,人们在和谐的性爱中,感受来自爱人的爱与激情,从而与之产生内心的共鸣。而就是在这种美好的事物中,也有一些不和谐的音符,有人为了达到性爱的快感和刺激,不惜对爱人的身体加以伤害,或者是让爱人对自己施虐。也许这种方式最终可以得到想要的快感,但却会伤爱人的心,从而导致家庭的毁灭。

性虐待是性行为变异的一类,是通过性虐待获得或加强性欲,达到性快感的行为,是将捆绑、施加痛苦或侮辱带入性活动的一种偏好。心理学上分为施虐和受虐两种。个体从施虐和受虐两种活动中都可获得性兴奋。性施虐症是指在性交前或同时,向性对象施加肉体上或精神上的痛苦,以获得性的满足和变态心理的满足。受虐症又叫被虐狂,它与虐待症相反,指在性交前或同时要求性对象对自己施加肉体上或精神上的痛苦,以获得性快感和引起性冲动。

性虐待症是在性交前或同时,对性对象施以精神或肉体上的折磨而从中获得性的满足,或主动要求性对象对自己施加肉体上或精神上的痛苦,以获得性快感和引起性冲动。前者称为性施虐症,后者为性受虐症。具体来说:

(1)性施虐症是指通过在异性或配偶身上造成痛楚或屈辱以获得性满足的性变态。施虐方式可有鞭打、捆绑、脚踢、手拧、针刺和刀割等。通过其行为导致受害者产生心理或躯体的痛苦,包括感到羞辱等,并以此来满足性兴奋。在性生活中向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦,作为达到性满足的惯用和偏爱方式。

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