预防措施
有效控制糖尿病，维持良好的口腔卫生条件，注意口腔保健。按时刷牙是防止口腔病的关键。一旦发生口腔疾病，就要到医院就诊，在医生的指导下及时正确地处理好各种口腔疾病。保持口腔卫生，坚持每日饭后刷牙，采用正确的刷牙方法，早期处理牙结石及小的龋齿等。注意饮食卫生，避免食物对牙周的刺激，多吃富含维生素及脂肪含量低的食物。应戒烟忌酒。常用淡盐水漱口。
积极治疗糖尿病，严格控制血糖。
饮食指南
口腔疾病禁食生冷、煎炸、辛辣的食物。
牙周病发病时，少食生硬、粗糙食物；忌食过酸、过甜、过寒、过热的食物，以防加重牙齿疼痛。
有龋齿时，食用糖类食物后应及时漱口，以缩短食物在口腔内的停留时间。多食用纤维性食物，可增强牙齿的自洁作用。口腔溃疡期间，多饮开水；以进软食、半流质食为宜；多食清淡新鲜蔬菜，少食肥甘厚味和刺激性强的食物。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】川椒5克，挂面500克，植物油、酱油各适量。
【烹调步骤】（1）将川椒用文火煸干研成细末。
（2）将油烧热加入川椒末和酱油，即可作为佐料食用。
（3）煮挂面。
食疗方二
【原料】蒲公英30克（或鲜品60克），粳米100克，调味品适量。
【烹调步骤】（1）蒲公英洗净用水煎，去渣取汁。
（2）将蒲公英汁加入粳米中熬煮成粥，放入调味品即可食用。
食疗方三
【原料】生绿豆50克，黄菊花15克。
【烹调步骤】（1）将绿豆洗净，然后加水煮沸10分钟。
（2）绿豆汤可用来泡菊花茶，待茶凉后，漱口或饮用皆可。
食疗方四
【原料】益智仁20克，山药30克，粳米50克。
【烹调步骤】（1）将益智仁洗净加水煎20分钟，去渣取汁。
（2）然后放入山药粳米共煮成粥即可食用。
食疗方五
【原料】乌梅肉50克，生甘草50克，沙参50克，麦冬50克，玄参50克，桔梗5克。
【烹调步骤】（1）将生甘草、沙参、乌梅肉、麦冬、玄参、桔梗分别研制成末，混匀。
（2）每次取少许用沸水浸泡1小时，可代茶饮用。
二十三、糖尿病合并视网膜病变
糖尿病合并视网膜病变是最常见的并发症，对视力造成严重损害，是致盲的主要原因之一。其发生主要取决于患病时间的长短，患糖尿病的时间越长，则视网膜病变的发病率就越高。此外，因眼底血管是全身唯一可直接观察到的小血管，故糖尿病合并视网膜病变的早期发现可以协助诊断周身症状不明显的糖尿病患者。
临床症状
视网膜病变可分为单纯性和增殖性两种病变。
单纯性病变后限于视网膜内，表现为视网膜微血管瘤：微血管瘤是糖尿病患者最早出现的体征之一。用检眼镜检查可见，微血管瘤为红色或暗红色的圆形或椭圆形斑点，小的如针尖，大的直径不到视网膜主干静脉的1／2，中央可见反光点。多分布于后极部，特别是黄斑区及其周围，早期沿动脉分布，后期渐渐增多，动静脉旁均有。可持续数年不变，消失后可出现白圈，最后成一个孤立的白色小点。
视网膜静脉发生改变。早期仅见视网膜静脉扩张充盈，颜色常为暗红色，呈均一性改变，病情进一步发展，则在静脉行径的中间段（不靠近视乳头）出现局限性的扩张与狭窄，血栓呈串珠样、梭形、球形或扭曲成拌状或环状，且静脉旁出现白鞘，局部血管变细，它的纤曲扩张处往往出现新生毛细血管，可形成网、鸡爪等形状的血管丛（血糖控制良好时，可消退）。病情进一步发展，则可引起玻璃体出血，甚至于发生失明。血管荧光造影可见损害严重的静脉壁有荧光着色及渗漏。
视网膜动脉改变。部分患者可见动脉小分支呈白线状，有的大动脉处也可成白线，新生毛细血管伸向其中。此外，眼底动脉可呈轻度或中度的动脉硬化。
视网膜出血斑位于视网膜血管下，分布在后极部，主要在黄斑区和额上下支血管附近。起始为圆形和不规则性小出血点，病变严重时有线条状或火焰状出血斑。因其常此起彼落，故眼底像在较长时间不易改变。
软性渗出斑。多分布在动脉的分叉处，其旁常见微血管瘤和出血斑。絮状白斑呈灰白状或乳脂色，大小约为1／4～2／3乳头亘径，形状不规则，边界模糊。一般眼底可同时见到新旧不等的棉絮状斑，消失后可变淡灰色，但边缘较清楚。血管荧光造影表现为局限的毛细血管无灌注区。组织病理学检查显示神经节细胞坏死。
硬性渗出斑是糖尿病合并视网膜病变具有特征性的改变之一。分布于眼底后极部或额下主枝血管所包括的区域，位于视网膜血管下。它是蛋白脂肪和玻璃样物的沉着物，成群出现，大小不等，排列成全或不全的环形、全或不全的星芒状，亦可融合成较大的蜡样斑块。可持续数月或数年，呈进行性，随病情加重不断出现。
增殖性视网膜病变有部分向内延伸超过内界膜，可由两种原因导致：视网膜前出血或玻璃体出血未能全被吸收而机化，形成大小不等的致密的白色或灰色结缔组织索条或膜片，这类病变可发生在眼底的任何部位。典型的糖尿病合并增殖性视网膜病变，其发生是因为进行性糖尿病合并血管病变所引起的慢性缺氧所致，早期组织学上可见结缔组织和新生血管伴行，后期，眼底镜下也可见至半透明的结缔组织膜。好发后极部，多发生在视乳头上及上下血管弓。
其最终的表现均为新生血管纤维性增殖和牵引性视网膜脱离。此外，还有黄斑病变——特殊类型的糖尿病合并视网膜病变。
预防措施
积极治疗糖尿病，严格控制血糖、血压等指标在正常水平；定期到医院进行眼底检查，如有症状，及时诊疗，并成良好的生活习惯，戒烟，少饮酒。
饮食指南
多食富含维生素C的新鲜蔬菜及动物肝脏；忌饮浓茶和咖啡；忌辛辣肥腻之物。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】玄参15克，猪肝500克，菜油、葱、姜、酱油、料酒、水淀粉各适量。
【烹调步骤】（1）将猪肝洗净，然后与玄参一起放入铝锅煮沸1小时，捞出切成小块。
（2）然后将锅内倒入菜油，葱姜稍炒，再放入猪肝片，加少许酱油、料酒入味。
（3）最后勾入水淀料使汤汁透明，即可食用。
食疗方二
【原料】300克以上的鳖鱼1只，枸杞子30克，熟地黄15克。
【烹调步骤】（1）将鳖鱼放入沸水中烫死，剁去头爪，揭开鳖甲将之洗干净。
（2）将其切成小块放入锅内，再放入枸杞子、熟地黄，加水用旺火浇开；再用文火熬至熟透为止。
食疗方三
【原料】生芝麻30克，鲜羊肝250克，鸡蛋1个，面粉10克，绍酒5克，精盐3克，味精3克，植物油750克，白胡椒粉少许。
【烹调步骤】（1）将芝麻、羊肝洗净，鸡蛋搅匀。
（2）把羊肝切片，并加酒、盐、胡椒、味精调味放于盘中。
（3）把羊肝裹上蛋液放在撒有面粉的新盘内，再放少许芝麻。
（4）炒锅放500克左右油烧至5成热时，把芝麻肝片放入油锅中炸，略炸后再裹蛋液粒芝麻。
（5）最后重入锅炸，熟即可食用。
食疗方四
【原料】决明子10克，鲜鸡肝150克，黄瓜10克，胡萝卜10克，精盐少许，绍酒5克，香油3克，植物油500克，淀粉5克，味精3克，鲜汤20毫升。
【烹调步骤】（1）将决明子洗净焙干，研成细末；把鸡肝洗净切片，并放上少许精盐、绍酒入味。
（2）将黄瓜、胡萝卜洗净切片。
（3）炒锅内倒油500克烧至6成熟时，把肝片油炸片刻即捞出。
（4）此时炒锅内放少许油并放入佐料，用鲜汤、淀粉调入锅内。
（5）最后把鸡肝片也倒入锅内翻炒均匀，加蒜末、香油即可出锅食用。
二十四、糖尿病合并皮肤病
皮肤病变大多不是糖尿病患者所特有的，但此病的发病率发生在糖尿病患者身上比非糖尿病者大得多，我们应警惕糖尿病患者皮肤感染的发生，以做到早期妥善处理，以控制病变的发生、发展。
临床症状
皮肤是代谢功能最活跃的器官，参与糖的储存、分解及排泄。当糖尿病的代谢紊乱时，可引起皮肤病变，尤其是感染性皮肤病。最常见的是细菌感染和真菌感染。细菌感染以金黄色葡萄球菌多见，表现为毛囊炎、疖、痈、丹毒等；真菌感染者常发生手足癣、甲癣、股癣及皮肤粘膜念珠菌病。
毛襄炎初发为米粒大小鲜红色毛囊丘疹，周围红晕，迅速变为脓疮，脓疮破后，排出脓液。病损不断发生，可缠绵数周、数月或更长时间。其发病是由于葡萄球菌侵入毛囊，引起毛囊及毛囊周围炎。
疖初起见粟粒大小的红丘疹，渐渐互相融合扩大，形成红色肿块，数日后中部形成脓栓，症见附近淋巴结肿大，约一到二周后溃破出脓，而渐渐消退，发病过程中病变局部伴灼热疼痛，重者可出现全身症状：头痛、倦怠、发热、纳差、苔黄、脉数。病变为葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺所引起的头面部、臂、腋下、会阴部、大腿等处多见。但发生在面部、口唇、鼻部可能引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等重症，而出现畏寒、发热、头疼、厌食等症状。
痈是由多个毛囊和皮腺、汗腺感染金黄色葡萄球菌所致的急性化脓性炎症。以成人多见，好发于皮肤较厚的颈项、背部、上臂、腹部。初起红肿明显，质坚硬，与正常皮肤界限不清，病变范围比疖大。中央有多个脓栓，数个脓头穿破，中央呈“火山口”状，内有坏死组织及脓液，疼痛剧烈，全身中毒症状明显：高热、头痛、倦怠、食欲不振，附近淋巴结可肿大。
丹毒主要由溶血性链球菌、葡萄球菌及厌氧菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种弥漫性化脓性炎症。发病急骤，常先出现寒战、高烧、头痛、倦怠等全身症状，随之病变部位出现鲜红浮肿斑片，边界清楚，表面紧张，灼热疼痛明显，迅速扩大，表面出现水疮，易反复发作。本病可发生于任何部分，但以颜面、小腿等处更易发生。发于小腿时可致橡皮肿，发于颜面时形成慢性淋巴水肿，严重患者在急性期可并发败血症、脑膜炎、心肌炎等。
以上几种化脓性感染性皮肤病，实验室查白细胞计数增高，嗜中性粒细胞增多。
手、足癣基本上是由真菌引起，多为红色毛癣菌，石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。而甲癣是由手、足癣感染而来，股癣由足癣传染而来。
手癣多发于手指侧面、屈侧及掌心。初起为针头大小水疮，水疱干涸后，疮顶表面脱落，皮肤干燥、粗糙角化、皲裂、奇痒难忍。
足癣多发于足趾间、足侧、足底。早期见米粒大小的小疮，干燥后形成针头大小的环状鳞屑，日久不愈，趾缝或足跟皮肤角化过度，冬季干燥时发生皲裂，有不同程度的痒感。如足汗多或受湿，趾间潮湿变白，加之不断磨擦，使表皮磨损。出现红色基底、溢液及糜烂，而引起疼痛，此时易被细菌侵入引起蜂窝组织炎或坏疽。
甲癣初起指、趾甲变形、变色，失去光泽，逐渐增厚变脆，表面变高低不平，呈畸形状态。
股癣多发于腹股沟、阴囊、会阴、肛门周围等处。病变处可见点状或片状红斑，逐渐扩大呈环状或盘状，边缘隆起，其上有小丘疹及丘疱疹，边界清楚，有色素沉着脱屑，有瘙痒感。发于阴囊部则称阴囊癣。
皮肤粘膜念珠病虽也由白色念珠菌感染引起，但由于感染部位不同，其临床症状也不同。
多发生于颈前、指间、乳房下、腹股沟、肛周等皱褶处，局部皮肤潮红，有针头大小的血疹、丘疮疹及水泡或有渗液，糜烂浸渍而发白，或有脱屑。甲床炎和甲沟炎多见于手指甲。甲床炎表现为指甲变厚、变混浊、变色，表面有横脊或沟纹。甲沟炎表现为甲壁红肿紧张，边界清楚，压痛，可有浆液渗出。口角炎多表现口角发红，有裂隙、糜烂及针头大小的血疮疹。女性阴部红肿，有粟粒大小的红色血疹，阴道粘膜糜烂或有浅表溃疡，常有乳白色凝胶样分泌物或有脱落的伪膜，自觉瘙痒。龟头的冠状沟处有淡红色糜烂或脓液。
预防措施
糖尿病合并皮肤病的处理都应在严格控制糖尿病的基础上进行，因此必须严格控制血糖、监测血糖和尿糖；平时要注意清洁卫生，如出现感染，可在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。如瘙痒的患者可选用皮炎平、复方康纳乐用等药物对症治疗。尤其要注意糖尿病患者发现自己皮肤异常，不要惊慌，也不要认为皮肤病是小事，随便抹点药或自己挑一挑处理就可以，应及时到专科就诊，以免延误诊治。
糖尿病合并神经病变可以降低糖尿病患者对疼痛的感觉。当糖尿病患者受伤时，如割伤、烫伤或者擦伤，他们有时根本没有感觉到，只有当皮肤的这些损伤继发感染后，糖尿病患者才意识到。要注意经常检查皮肤，当皮肤损伤时，及时给予处理，轻微损伤，可在清洗伤口后，涂上一些消炎药膏，这样可以降低发生皮肤感染的危险。但是当皮肤创伤出现肿胀、发热、触痛或者有渗出时，应当立即去医院就诊。
饮食指南
提倡清淡饮食，忌食辣椒、大蒜、芥末、胡椒等刺激食物，宜多吃新鲜蔬菜及高纤维食物，通过增加排便次数，改善肠道功能而消除便秘，瘙痒亦随之而除。同时，也应少食胶制品、巧克力等食品。忌酒。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】猪大肠50克，绿豆30克，苦菜干（即败酱革干）20克，盐适量。
【烹调步骤】（1）将绿豆洗净煮20分钟。
