常规分剂混合注射方案每日早、晚2次餐前皮下注射短效中效混合胰岛素。一般为短效胰岛素与中效胰岛素混合，根据患者对治疗的反应确定具体混合比例，一般短效胰岛素占20～50％。亦可直接采用预混人胰岛素治疗。常用30％短效胰岛素加70％中效胰岛素，也有用50％短效胰岛素加50％中效胰岛素的预混人胰岛素。
持续皮下胰岛素输注胰岛素泵在模拟体内胰岛素分泌的基础上，持续向皮下输注微量短效胰岛素，从而维持肝糖的产生速度与外周组织的利用相均衡。在进餐时，胰岛素泵模拟进餐相关的胰岛素分泌，显著增加短效胰岛素的释放量。因而可允许进餐量和进餐时间的变化，同时可避免皮下积存大量胰岛素。
胰岛素强化治疗方案I型患者多采用1日多剂胰岛素注射方案等强化治疗。在强化治疗初期，患者每日须检测三餐前、后和睡前的血糖，必要时需加测夜间血糖，在血糖趋于稳定后每日仍需测三餐前和睡前的血糖，但要求每隔1～2周仍需有1日测7次以上血糖进行观察。因强化治疗的低血糖发生率高，故强化治疗主要应用于新诊断的青少年Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠以及接受胰岛素泵治疗者。
（2）Ⅱ型糖尿病治疗方案：多数Ⅱ型糖尿病患者仍保留一定量的内源性胰岛素分泌功能，因而在治疗时可采用与Ⅰ型糖尿病不同的胰岛素治疗方案，而且很少发生Ⅰ型患者常见的血糖波动和低血糖反应的现象。
联合治疗方案在两种口服降糖药物联合治疗下，血糖仍得不到满意控制（空腹血糖＞11.1毫摩尔／升，糖基化血红蛋白＞10％），可加用胰岛素治疗。较成功的尝试是白天磺脲类加双胍类联合应用，夜晚睡前注射1次中效胰岛素，但执行此方案的前提是体内必须有一定数量健全的胰岛β细胞，因为睡前胰岛素可减少夜间糖异生活动，减少肝糖输出，控制次晨的空腹血糖；而白天的口服药能增强进食，诱导内源性胰岛素分泌，从而有效控制日间的餐后高血糖。通常睡前选中效胰岛素，起始剂量6～12单位，逐渐加量，直至早晨空腹血糖控制较好为止。此治疗方案失败后，应开始用胰岛素替代治疗。
常规胰岛素疗法在联合治疗不满意后，Ⅱ型糖尿病患者常用此治疗方案，亦是Ⅱ型糖尿病患者强化治疗时常采用的方案。通常采用中、短效混合胰岛素或直接用预混胰岛素，初始剂量为早餐前注射总剂量的2／3，晚餐前注射总剂量的1／3。治疗2天后，根据治疗反应调整确切的比例。必要时还可配合一定量的双胍类口服药治疗。但此治疗方法使肥胖和体重增加的发生率增高。
5.注射胰岛素的方法与技术
选择注射器最好用专门作胰岛素注射用的注射器，也可选作结核菌素的注射器，量度准确，针头可选用25号不锈钢针头。抽取胰岛素的剂量一定要准确无误。首先看准胰岛素瓶签上所标的含量。然后用消毒镊子取出无菌注射针头，安好针头，排尽注射器内的水分。抽取胰岛素后，针头向上排尽空气。在注射混合胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽长效胰岛素，否则会使胰岛素变性。为使二者充分混合，抽完后吸入少许空气，然后将注射器来回倒置数次。
正规胰岛素可以用静脉注射或静脉滴注，除此之外，其他类型胰岛素只能皮下或肌肉注射，切不可静注或静滴。注射胰岛素时要做到“两快一慢”，“两快”指针刺入皮下或肌肉的速度要快，拔针的速度要快；“一慢”指注射胰岛素的速度要慢。在注射胰岛素前，必须先回抽一下，看是否有无回血，如有回血，针头刺入血管，应拔出针头，另选部位注射。注射部位要经常变换，2周内不要在同一点重复注射。
药物治疗的注意事项
在饮食疗法和运动疗法的基础上进行药物治疗，而且要随着饮食与运动的改变调整用药及剂量。在医生的指导下用药，不可自作主张，因为不当的药物会加重病情。
在一定范围内药量越大，药效越大；但当药量增加到一定程度时，药量再增加也不会产生效果，但副作用会明显增加。如二甲双胍、优降糖等，最大剂量是每天6片，所以患者不能随便增加药量。胰岛素的用量没有限制，达到血糖控制满意为止。
有些药物可以联合应用，但有些药物是不宜联合应用的。有些药物在一起用，不仅不能产生降糖效果，还会增加副作用，增加费用。因此，必须在医生的指导下联合应用各类药物。
不论什么原因，当糖尿病患者不能正常吃饭时，都禁止口服降糖药，需改用胰岛素治疗。当饮食恢复正常后，可在医生指导下，再用口服降糖药。
五、洗浴疗法
洗浴疗法通过水或药液对皮肤患部进行直接清洗，能够祛除病邪，清洁皮肤和伤口，从而达到治疗疾病的目的。洗浴疗法包括中药浴、水浴和其他保健浴法。
中药浴疗法的作用机制
药浴疗法是中国传统医学中的一种重要方法。中药浴是经过千百年实践证明行之有效的防治疾病、美肤美发、强身保健的好方法。药浴是在中医理论指导下，选配一定的中草药，经过加工制成中药浴液，进行全身沐浴或局部浸浴的外治方法。
药浴具有调理气血、疏通经络、防病治病、美容美肤、强身健体的作用。中药浴疗法之所以深受广大患者的欢迎，原因之一，给药途径独特——药物的有效成分通过皮肤、粘膜进入体内发挥作用，还可以经口、鼻、进入机体，从而减少了对消化道的刺激，减轻了肝脏、肾脏的负担。原因之二，不仅在骨伤、皮肤、五官、外科、肛肠等科疾病具有疗效，对内科、妇科、儿科疾病也有显著疗效。原因之三，天然药物经加工炮制后，毒副作用明显降低，一般对人体无明显副作用。中药浴治疗糖尿病的机制是：促进血液循环，调节机体新陈代谢，改善人体神经、内分泌系统的功能；调整人体阴阳及脏腑之间的平衡，调节神经、体液与内分泌的平衡；通过经络、腧穴调节或治疗内脏或患病器官；药浴促进人体血液循环和新陈代谢；药液中的降血糖成分可以透过皮肤汗腺及有关穴位直接进入血脉经络系统，从而发挥降血糖的作用。
中药浴疗法的注意事项
（1）水温要控制好。由于患者可能伴有肢端神经病变，会出现感觉障碍和感觉异常，因此避免烫伤是药浴的前提。一般水温为38℃～40℃比较适宜，必要时可以用温度计测量温度。
（2）过饥、过饱或过度疲劳之时不适进行全身药浴，以免发生晕厥等不良后果。
（3）妇女在月经期不宜采用药浴，以免引起其他反应。
（4）冬季药浴注意保暖，夏季药浴避免吹风。
（5）根据辨证施治的原则选用适合患者病情的药液配方。
水疗的作用机制
水疗是物理疗法中最悠久的治疗方法，它的作用原理是应用水的温度、压力、浮力和水中所含有的矿物质，以不同的方式作用于人体，使之发挥治疗和保健作用。
通过水疗能够扩大关节的活动度，提高肌力，缓解肌肉痉挛和疼痛，提高人体的耐力和灵活性，矫正姿势与步态。水浴疗法之所以具有健身和康复的作用，主要通过以下作用方式：
利用温度效果（温热和寒冷），刺激皮肤和黏膜，引起血管、神经的反射性反应，使机体出现相应的生理变化；利用浮力和流体抵抗这一物理因素，可以减少地心引力，使机体充分放松，消除疲劳；利用水的运动产生的机械作用按摩人体，产生保健及治疗作用。
皮肤是水疗中第一个接受刺激的感官。水疗除了可以清洁皮肤，保健皮肤以外，皮肤受到水的刺激，皮肤血管出现张缩变化，对体内血液的分布，中枢神经和内脏器官的生理功能等产生很大的影响，有利于机体的血液循环和新陈代谢。进行全身冷水浴可以提高心肌能力，使心脏搏动变慢，改善心肌供血和营养。温热水浴配合按摩和体疗，能够治疗运动性疾病。如解除肌肉痉挛，缓解疲劳，恢复体力，提高肌肉工作能力。在热水浴的作用下，汗腺分泌增强，排出大量汗液，有利于排出毒素，促进新陈代谢。全身水疗可以引起血液质量变化。研究表明，水疗可以使血液比重、黏稠度增进，血红蛋白可以增加14％，红细胞增加百万以上，白细胞也有增加。而此种变化主要是由于血液分布状态改变而引起的。
水浴疗法的种类
水疗经过多年的发展、完善，形式多种多样。一般适合糖尿病治疗的水浴疗法有如下几种方式：
1.家庭水浴
在家庭做水浴是十分方便的。无论淋浴式还是浴盆式，对于糖尿病患者都有保健和辅助治疗作用。家庭式水浴能够清洁皮肤，使人感到精神愉快、放松舒适，并给人带来健康。
淋浴式可以在淋浴管上装一个球形调节器来变换水量。和缓的水流有松解按摩作用；细而急的水流可以增加皮肤弹性；间歇的水流可以进行深部按摩；大而散的水流可以冲洗皮肤感染，如疖子、蜂窝组织炎。
浴盆式除了浸泡以外，还可以在经济条件允许的情况下，安装一个有水压机的浴盆。水压机在浴盆里推出水气混合流，使浴水出现向各个方向的转动力。按需要调节水流量，有按摩全身各个部位的作用。在水浴时加入草药、香精油等会取得意想不到的保健作用。
2.温泉浴（矿泉浴）
温泉的水温一般在25℃以上，有的水温在37℃～38℃；这种水温对人体很适宜，可使毛细血管扩张，并促进人体血液循环。同时，矿泉水的机械浮力或静力压可对人体起到按摩、收敛、消肿、止痛的作用。此外，温泉中富含硒、锌、猪、硅、锰等多种微量元素和碳酸盐、硫酸盐等无机盐，是很好的矿泉，对于糖尿病合并神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、各类关节炎、皮肤病有较好的效果作用。一般方法有浸浴、盆浴、淋浴、游泳和水中运动等。
3.海水浴
海水浴以洗浴和水中运动为主，同时往往可以和日光浴、沙浴疗法相结合，同时进行。海水浴是一种室外活动，海边空气新鲜，负氧离子丰富。阳光、沙滩、海水能够使人心旷神怡，豁然开朗，对于人体十分有益。一般适合于身体较好的中青年。老年患者、体质虚弱者如果选择海水浴，应在浅滩和沙滩边，以洗浴、浸浴为主。注意安全是海水浴最重要的一条，特别是游泳、水上运动时，不会游泳者，禁止去深水区。此外，应防止日光暴晒，沙子过烫而损伤皮肤导致感染。
六、按摩疗法
用按摩方法治疗糖尿病，不仅可以改善糖尿病的临床症状，而且还对糖尿病血管神经并发症有较好的防治作用。同时，按摩疗法既没有药物治疗的毒副作用，又简单易行，安全可靠。
按摩疗法的适宜范围
按摩不但可以行气活血，疏通经络，还可引起人体血液成分改变和代谢功能变化，改善机体的功能。但并不是所有糖尿病患者都可以接受按摩疗法。此法适于非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是轻型、中型、肥胖型患者、有肢体麻木疼痛等血管神经并发症的糖尿病患者。
此外，对胰岛素依赖型患者病情稳定、血糖波动不大、在配合胰岛素治疗时也可应用。
慎用于有心、脑、肾严重并发症、糖尿病酸中毒和皮肤感染的糖尿病患者；而对于糖尿病合并妊娠者和重型血糖不稳定的糖尿病患者也应慎用或禁用，尤其禁止腹部按摩。
糖尿病的自我按摩法
自我按摩是指糖尿病患者自己运用手法对体表肌肤特定部位进行刺激的按摩方法。其不受时间、就诊条件的限制，较易坚持。通常可分为局部按摩与全身按摩两种。小面积按摩，侧重于局部防治者，即为局部按摩，大面积按摩，包括头部、躯干与四肢，患者通过自我按摩，可有效地提高治疗效果和防止糖尿病的发展。按摩由头面、上肢、胸部、腹部、腰部、下肢顺序按摩，每日1～2次，每次15～30分钟，手法由轻渐重，由慢渐快，以轻松舒适为度。
1.推荐按摩方一
按揉肺前、胃俞；揉擦肾俞；摩中院，揉气海，按揉手三里；拿合谷；拿按内关、外关；按揉足三里；揉三阴交。以上穴位按顺序按摩推拿，每穴按摩20～30次。早、晚各做一遍为宜，每遍30分钟左右。
若上消多饮口渴为主，在以上手法基础上，点按大椎，拿按尺泽。
若中消多食善饥为主，点按太冲，掐揉内庭。若下消多尿腰酸为主，擦大椎，按揉命门，拿按太溪、昆仑，擦涌泉。
也可用拇指指腹分别在肺俞、胰俞、脾俞、肾俞、合谷、曲池、足三里、三阴交穴位上揉按，每穴各按摩1分钟，力量由轻渐重，先躯干后四肢，以酸胀为度。
2.推荐按摩方二
以拿四肢为主。采用端坐位，四指与拇指相对应放于下肢大腿上，由上而下，轻轻拿捏，一般从腹股沟部拿到踝关节部，前面可拿捏5～10遍，后面再拿捏5～10遍。然后右手拿捏左上肢，从肩部拿至腕部，10～20遍为宜，每日可行2～3次。
按摩疗法的注意事项
按摩疗法是以手法为主进行各种不同操作的方法。手法技巧对治疗效果有直接的影响。手法正确与否是治疗疾病成败的关键之一。所以手法一定要准确、持久、有力、柔和，达到意集、气随、力透。
按摩治疗之后，患者一般都觉比较舒适、轻松。但也有感到施术部位有酸痛不适的感觉，亦属正常反应。第二次施术后局部酸痛会减轻。第三次施术后酸痛即会消失，感到舒适和轻松。
为防止按摩时的不适感，饭前、饭后1小时内不宜接受按摩治疗。按摩完毕之后，要在室内稍微休息或轻微活动后再走出诊室。
按摩时，要准备好润滑剂，并要修剪指甲，不要戴手表，以防损伤患者的皮肤，影响治疗。
按摩疗法对轻中型糖尿病有一定疗效，对重型糖尿病也可作为辅助疗法。但一定要配合其他疗法，否则按摩很难收到好的疗效。
本病难以速愈，按摩疗法时间要长，治疗时间足够者，其临床疗效明显提高，切勿过早停止治疗。
七、气功疗法
气功是通过呼吸、意念及形体运动进行自我调节的心身活动，能达到防病祛疾的目的。临床表明，气功可增强新陈代谢，提高循环系统功能，可降血压、血脂、血糖，可明显改善糖尿病患者的临床症状，纠正性激素内环境的异常，并有抗衰老的作用。
气功疗法的作用机制
气功是以经络学说为基础，以中医气血津液理论为核心，以中医阴阳学说为指导。气功治疗糖尿病的作用机理。
1.导气和血，益气生津
气、血、津液三者互为依存，但以气为主导。糖尿病的病理是气阴两虚，气虚津亏，日久还可出现气虚血淤而生诸变。因此，中医治疗糖尿病的关键是调气为主，而气功的治疗特点正是以导气为主，抓住了糖尿病病机和治疗的关键。通过“以形导气”、“以息导气”、“以意导气”，培养和疏导人体内部的正气。
