糖尿病患者日常膳食注意事项
饮食治疗是糖尿病治疗中一项重要的基础治疗，而且应坚持一辈子。饮食治疗得当，轻症病人可不必打针服药，重症病人也能较好控制和稳定病情。因此日常膳食应多加注意。
总热量的摄入量应根据病人的体重及活动量而定。一般中等强度活动量的成年人每天每千克体重供给14.6万焦耳热量。活动较少者可减少到12.5万焦耳。肥胖者应控制在10.6万焦耳。儿童、孕妇、乳母可酌情增加。每天进食的总热量由三大营养素提供，它们之间较合适的比例为碳水化合物占总热量的55％～60％，蛋白质占总热量的15％，脂肪约占总热量的25％～30％。根据这个比例计算出每日应进食的各类食物量，分早、中、晚3餐进食。
碳水化合物主要存在于粮食中，应多选择含糖较低而含纤维素较多的粗粮。既使人有饱腹感又不致引起血糖过高。如燕麦、荞麦、小米等。不宜选择含糖分高的山芋、土豆、红薯、鲜藕等。水果越甜含糖越高，不宜多吃，如梨、柑桔、葡萄、柿子等。可选择一些低甜度的。蔬菜所含糖有限，又含有丰富的维生素、无机盐和纤维素。进食标准量的主食吃不饱时，可用蔬菜补充。
副食中应选择含蛋白质较高的食物，如黄豆、豆制品、瘦肉、鱼、鸡蛋。应少吃动物脂肪，因其含有较高的胆固醇和饱和脂肪酸，易导致动脉硬化。可选择植物油。
使用药物或注射胰岛素的病人，饮食要严格定时定量，以避免药物反应。
应供给充足的维生素，尤其是B族维生素在糖代谢中起到重要作用，而且可减少限制谷类食物造成维生素缺乏。
老年糖尿病对饮食的要求
老年人糖尿病主要是饮食控制加适当的运动疗法，大部分病人病情可以得到控制，在控制不理想的情况下，加服降糖药物，仅少数特别严重的需用胰岛素治疗。所以，老年糖尿病饮食控制是本病康复的首要任务。
饮食控制是长期的，无论病情轻重，有无并发症，是否用降糖药物都应严格执行。
1.饮食控制方法
首先根据年龄、性别、每日活动量，确定每日所需总热量。然后，在总热量的基础上，再确定营养成分比例和餐饮热量分配。
每日所需总热量：通常休息状态下，成人按每日每千克体重给予热量104.5～125.4焦耳，活动量较大的每日每千克体重给予146.3～167.2焦耳，可根据身体胖瘦适当增减。
食物成分分配比例：
蛋白质：每日1～1.5克／千克体重
脂肪：每日1～1.2克／千克体重
碳水化合物：总热量中减去蛋白质、脂肪的热量，不足部分由糖来补充。
计算方法：
总热量＝体重×（104.5～209千焦）
蛋白质＝体重×（1－1.5克）
脂肪量＝体重×（1－1.2克）
糖＝总热量－脂肪－蛋白质。
按照我国人民生活习惯，平常进食含糖主食（米、面）量每日250～500克左右，而糖尿病人应控制主食部分，也就是控制糖的热量供给。一般粗略计算，每日将米、面食物控制在250～300克左右。这样能量不足部分可由辅食来补充。可给瘦肉、鱼蛋类、豆类、奶类、蔬菜、植物油等。
举例：一患者体重70千克：
每日总热量＝70×167.2＝11704（千焦）
蛋白质＝70×1.5＝105（克）
脂肪＝70×1.2＝84（克）
注：每克所产生能量（千焦）：糖16.7、蛋白质16.7、脂肪37.6，由此计算70千克体重的糖尿病患者每日主食为406克，约为400克，蛋白质105克，脂肪85克。可给瘦肉、鱼、蛋适量，豆类50克，蔬菜500～1000克，植物油30～50克。
热量，餐次分配：按患者生活习惯及病情而定，通常情况下为：早餐为总热量的1／5，中餐为2／5，晚餐为2／5。若用大量胰岛素治疗的病人，睡前可加缓冲饮食（苏打饼干）。
2.糖尿病人用餐注意
（1）病人每日所用的食物种类及分量，应尽量按照计算供给，不可过量。除计入主食量外，禁食糖类、蜜饯、果酱、蜂蜜、藕粉、百合、杏仁茶、甜点心、土豆、芋头、山芋、荸荠、藕等。
（2）每日食物包括主食、鸡蛋、豆腐、牛奶、瘦猪肉、鱼、植物油、各种蔬菜、汤等。折算方法：1只鸡蛋相当于肝、鱼、虾、牛肉50克，或豆腐100克；瘦猪肉100克相当于豆腐250克；米饭50克相当于馒头75克或生面条75克，可相互换算选用。
（3）各种蔬菜亦含糖分，每日选用其中1～2种。各类蔬菜及水果的含糖及每日用量如下：
含糖1％者：日用600克，如芹菜、莴笋、瓠子。
含糖2％者：日用300克，如黄韭芽、水芹菜、菜梗、小白菜、鸡毛菜、茴香菜、生菜、豌豆叶、豆苗。
含糖3％者：日用200克，如冬瓜、青菜、黄瓜、菜瓜、菠菜、胡萝卜、茭白、韭菜、苋菜、油菜、乌菜、龙须菜、黄芽菜、空心菜、茄子、西红柿、马兰头、金花菜。
含糖4％者：日用150克，如青萝卜、青蒜、甘蓝菜、菜花、萝卜叶、绿豆芽、雪里红、咸菜、春笋。
含糖5％者：日用125克，如冬笋、红萝卜、小葱、卷心菜、荠菜、草头、芸扁豆、豇豆、丝瓜。
含糖6％者：日用100克，如黄豆芽、白萝卜、青豆芽、芦笋、桃子、杨梅、苹果、香瓜、西瓜等。
3.饥饿难忍时辅食的添加
患者饥饿难忍时可给以去除糖分的食物填肚子。
（1）煮3次菜：取碳水化合物含量少的蔬菜，洗净切碎，放在水中煮15分钟，换水再煮沸为止，如此煮3次，以减少碳水化合物，再加盐少许即成。
（2）洋菜冻，取琼脂1克，水200毫升，糖精1小粒，混合煮沸至完全溶化，拌匀凉冻即可。
（3）去油肉汤：肉汤冷后，捞去表面油脂即成。
（4）焖南瓜：南瓜切块，放锅内焖熟，加少许食盐即可。
4.经饮食控制、药物治疗
血糖、尿糖正常连续1个月以上，饮食控制可适当放宽。同时要经常检验尿糖、血糖，如有升高，立即转入饮食严格控制。
六、糖尿病的自我保健与护理
糖尿病患者的必备物品
糖尿病患者除了要积极配合医生进行治疗外，还要学会如何进行自我护理，自我护理需要具备一些必备物品可能顺利进行下去，这些必备物品包括：有关糖尿病知识手册及中国食物成分表；简单的食物衡器和量器；一套检查尿糖、尿酮体所需的物品，如班氏液、酮体粉、试管、酒精灯及尿糖试纸等；常备食品，以备发生低血糖时之用；一本记录检查结果、病情变化及体重变化用的笔记本；胰岛素依赖型糖尿病人需准备一套注射胰岛素所用器具，如注射器、针头、消毒盘、消毒用棉签、酒精及消毒设备；胰岛素的冷藏处。
讲究清洁卫生
清洁卫生与健康有着必然的联系，一个人要想有健康的体魄，清洁卫生是免不了的。糖尿病患者体质较弱，抵抗力较差，特别容易并发各种急性和慢性感染，尤其是呼吸系统的感染，如感冒、肺炎、肺结核等，以及皮肤感染，如毛囊炎、疖、痈等，女性患者则容易合并泌尿道感染、肾盂肾炎等。因此，清洁卫生对糖尿病患者来说更为重要，糖尿病患者要积极预防各种感染，以防止病情加重。
实际上，有许多疾病是从呼吸道传染的，所以糖尿病患者要尽量避免到人多拥挤的公共场所。住室和办公室内要尽量保持空气流通。要经常做一些室外活动，如晒晒太阳，特别是清晨时去公园或花草树木多的地方散散步，多呼吸些新鲜空气。勤洗澡、勤换衣服，并注意食物的清洁卫生，养成饭前、便后要洗手，生吃瓜果要洗净的良好生活习惯。糖尿病妇女要坚持做到每晚睡前用专用的盆清洗外阴部，还应避免不洁性交。
养成良好的生活规律
生活的规律性，对糖尿病患者的病情稳定起着推动、促进作用。每天的工作、学习、吃饭、活动、休息和睡眠等日常生活起居，都要渐渐摸索出一套比较适合的规律，做到合理安排，定时定量。
充足高质量睡眠对于血糖的下降能起一定的作用。因此要保证好睡眠质量，除夜间正常睡眠外，如有条件，午睡半小时到1小时也是有益处的。失眠时，可以在晚上临睡前用温水洗脚、洗澡，可有一定帮助。当然，睡眠并不是唯一的休息方式，参加文体娱乐活动等对身体也是有好处的。
长年坚持体育锻炼和各种有益的活动；糖尿病患者多见于脑力劳动者，更不应该放弃体力活动。但不能过于劳累，要掌握住活动时间和活动量。
每天三餐或加餐要尽量做到定时、定量。活动量较大时，饮食量也要随之相应增加。
工作和学习的时间和量要安排得适度，有规律，不可做突击性的工作和学习。
要掌握好饮食、用药和体力活动三者之间的关系，根据的具体情况，灵活调整清关系。
吸烟对糖尿病危害大
吸烟有损于健康，这已不可否认。对糖尿病患者的危害主要有下列方面：
烟碱可使心跳加快，血压升高。烟碱可以刺激肾上腺素的分泌，有对抗胰岛素的作用，使血糖升高，病情加重。对冠状动脉的血充量，起初因烟碱量小而使其突然增加，以后就逐渐减少，从而影响心脏本身的营养，在糖尿病的基础上容易发展成冠心病。吸烟可加大咽喉炎、支气管炎的发生率，此外口腔癌、喉头癌及肺癌的发生也与吸烟有。较大量烟碱对中枢神经系统起抑制和麻痹作用。
注射器具的常用消毒方法
家庭用的注射器具常用煮沸消毒法，方法是将洗干净的注射器、针头、注射器、针头、镊子放入小煮沸器或小钢精锅内，加水煮沸。
蒸气消毒法是把洗过的针头、镊子、注射器用干净的纱布包裹起来，再把它放进钢精锅内，最后把钢精锅放在蒸笼里蒸。烧开后再蒸25～30分钟即可。如有条件，以高压蒸气消毒最为理想。每次注射都要更换针头和注射器，且每次取出针头、注射器的动作要迅速，并将钢精锅盖紧，以减少空气中的细菌污染。
如何配制班氏液和酮体粉
1.班氏液配制方法
取硫酸铜17.3克，枸橼酸钠173克，无水碳酸钠100克（或用结晶碳酸钠200克），蒸馏水1000毫升。
先将枸橼酸钠与碳酸钠溶于700毫升蒸馏水内，可加热助其溶解。再将硫酸铜溶解于100毫升蒸馏水中，然后将硫酸铜溶液倾入已冷却的枸橼酸钠和碳酸钠溶液内，并加蒸馏水使溶液总量为1000毫升，用滤纸过滤备用。
为了测试一下调配好的药液的药性，可取出一些药液，并向其中滴入2滴糖水，如果药液呈现赤红色，即可说明调配的药液合格。
2.酮体纷配制方法
取亚硝基铁氰化钠结晶1克，无水碳酸钠20克，硫酸铜40克研磨均匀，但不宜过细。以上三种化学药物研碎，混匀即可。
检查和分析尿糖的方法
有以下几种检查尿糖方法可供选用：
（1）取1毫升班氏液（必须原色—一蓝色不变方可使用），点燃酒精灯，用木夹夹住试管在酒精灯上加热煮沸，加入尿液2滴，置酒精灯上煮沸1～2分钟，煮时要不停摆动试管，以防液体喷溅出管外，并注意不要将火烧到液面以上试管，防止将试管烧裂。
待冷却后分析结果如下：
蓝色（原色不变）：（-）说明无糖；
绿色：（±）含糖极微量，＜0.5％克；
绿色及淡黄色沉淀：（+）含糖微量，约0.5％克左右；
黄绿色：（＋＋），含糖少量，约1%克；
黄色：（＋＋＋），含糖中等量。约1%～2％克；
红色及棕色：（＋＋＋＋），含糖多量，约2％克以上。
（2）用滴管先吸取班氏液（蓝色药液不变）20滴，放于玻璃试管内，再滴入2滴尿液，放在杯子中煮沸。煮沸5分钟后，观察试管内液体颜色的改变。分析一下颜色变化原因。注意杯子里的水要适量，小心别把杯子烧裂。
（3）另外有一种试纸法可检查尿糖，它操作简单，定性准确，是一种颇受欢迎的检查方法。使用方法是将试纸浸入尿液中，湿透（约1秒钟）后取出，在1分钟内观察试纸颜色，并与标准色板对照，即能得出测定结果。在使用时应注意把试纸全部取出后，须立即将瓶塞盖紧，在阴凉干燥处保存，以防变质。
检查和分析尿酮体的方法
在对糖尿病酮酸中毒的诊断和治疗中，尿酮体检查可算一个重要指标通常有以下几种方法：
1.乙酰乙酸（双醋酸）法
取新鲜尿液5～10毫升，置于玻璃试管中，加入几滴10％氯化高铁溶液，至尿中磷盐类完全沉淀为止。用滤纸过滤，过滤后的尿液中再加几滴10％氯化高铁溶液。如呈现紫红色，即为阳性反应。
2.酮体试纸法
用亚硝基铁氰化钠等试剂作为酮体试纸，将其浸入新鲜尿中后当即取出，3分钟后在白色或白光灯下与标准色板比较，判定结果。
3.酮体粉法
取配制好的酮体粉1小匙，放在反应板的小孔中，加新鲜尿3～4滴，以浸湿粉末为度，12分钟后观察颜色变化。在2分钟内如变成紫色，为酮体阳性反应。1分钟后只有一点紫色沉淀则为弱阳反应；如果一滴入就变成紫色，为强阳性反应；颜色不变为阴性。
