健康妈妈怀孕指南生活必备丛书第四章健康妈妈怀孕第四月生活必备丛书健康妈妈怀孕指南一、妊娠知识注意胎动的时间与规律孕妇在怀孕第16～22周期间就可感觉到胎动。若是第一次妊娠，胎动出现的时间将会晚2周。如果胎盘的位置位于子宫后壁时，胎动容易被感觉到，有时可以早在16周就感到胎动了。由于胎儿漂浮在大于身体体积的液体羊水中，最初的胎动又很轻，孕妇并不总是能感觉到腹中的胎儿在动，只是当胎儿连续几次碰到子宫壁时，才会感到。随着怀孕月份的增加，胎儿的肢体、躯干活动及胎儿头部活动就越来越强烈，这时孕妇往往感到胎儿的手或足顶撞腹壁，那样的胎动有时是很激烈的。孕妇从感到第一次胎动起，就希望每天都有胎动，但胎动在初期不规律，有时两三天才能感到一次。到24周后，每天都会有胎动出现，这时胎动趋向于每天晚饭后或睡眠时发生，使孕妇在夜间难以入睡。到了怀孕后期如果连续24小时未出现胎动，应及时到医院检查，以免发生意外。
计算胎龄的方法
妊娠时间为40周，280天，这是对孕妇而言的，对胎儿来讲，孕周数就是胎龄周数。
常用的胎龄计算仍以孕周为主要依据。由于妇女月经周期有长有短，排卵和受孕的准确日期难以确定，而妊娠期限的个人差异也很大，所以孕37～42周都算足月。计算胎龄还可借助其他方法判断。
1.早孕反应多开始于停经6～7周。自觉胎动多开始于18～20周。
2.尿妊娠试验乳胶法约在停经40多天呈阳性，酶免疫法在停经30多天即可呈阳性。
3.孕6周时阴道检查宫颈蓝、软，子宫稍增大且软。
4.孕18～20周用额头听诊器可听到胎心，用超声多普勒在孕10周可听到胎心。
5.宫底高度在孕3个月为耻骨联合上2～3横指，孕4月在脐耻之间，孕5月在脐下1横指，孕6月脐上1横指，孕7月在脐与剑突之间。
6.借助B超检查。孕5周可见胎囊，孕6周可见胎儿原胎心管搏动，孕9周可见明显胎动，孕12周前根据胎囊大小可推测胎龄；孕13周后测量胎头双顶径、胸腹围、股骨长度，可预测胎龄。
孕妇母体的变化
妊娠4月时，孕妇子宫大小与婴儿的头部相仿，下腹部的隆起已能被看出。
从这时起，每次产前检查都要测量子宫底。测量从耻骨中央到下腹部的隆起处止（这里就是子宫底）的长度，根据这个长度可以判断子宫的大小。到15周末时，子宫的高度，应是5～12厘米。早孕反应结束，心情好转。
此外，基础体温逐渐呈现低温状态，并一直持续到分娩结束。分泌物、腰部沉重感、尿频等现象却没有改变。
妊娠中期孕妇的生理心理变化
妊娠中期时，妊娠反应有增无减，孕妇的心理也随之变化起伏，但总的来说，多半孕妇都能适应生理变化带来的不适感。孕妇于孕16周后感觉胎动，会产生惊喜的心情，但还存在着一些担心和疑虑，如胎儿的性别、长相问题，胎儿发育情况。有时心境不好，会出现情绪波动等。情绪变化与胎儿身心健康有密切关系。
孕中期胎儿的耳、眼等感觉器官发育日趋完善，对母亲大血管的血流声、心跳、呼吸、运动、肠蠕动等声音及外界音乐、噪音等均能听见，并有所反应。所以应重视胎教和孕妇生活、工作和营养等方面。生活要有规律、情绪要保证稳定乐观，饮食结构要合理，体育锻炼及工作不能过度。坚持每日20～30分钟的散步是必要的。饮食方面要多吃些动物蛋白、瘦肉、牛奶、鱼虾、猪肝等，少吃油腻、煎炒的食品，不要吃刺激性食物，要多吃天然的新鲜食品。多听轻音乐，看优美的画册，保持良好的心境。二、胎儿发育判断胎儿生长情况的方法判断胎儿生长情况的方法不止一种，孕妇完全可以学会，这里介绍一种简便方法：测量子宫高度法，即量出耻骨联合上缘到子宫底的长度（厘米数），然后用以下两种方法算出胎儿的发育指数。
1.胎儿发育指数=宫底高度（厘米）-3×（月份十1）。如果胎儿发育指数小于-3，表示胎儿发育不良。例如宫底高度为29.5厘米，妊娠已40周（即10个月），那么，胎儿指数=29.5-3×（10＋l）=-3.5。此数字小于-3，说明该孕妇的胎儿有宫内生长迟缓。
2.宫底高度=相应孕周数-5，属正常范围。例如：妊娠40周-5=35厘米，即妊娠40周时所测出的宫高应为35厘米，即是正常的。当孕周-5，再减4时，即为胎儿宫内生长迟缓。例如：孕40周-5-4=31（厘米），也就是说，已妊娠40周，宫底高度仅为31厘米时，未达到孕周-5的标准，说明这个胎儿很可能是宫内生长迟缓。对胎儿进行视觉训练胎儿从第四个月起就对光线特别敏感，他可以通过光线强弱感觉外部世界，有时会感到不安或不快。通过B超观察就可以发现，使用电光的闪灭照射孕妇的腹部，胎儿的心脏搏动就会出现剧烈变化。
人类的视觉是在出生之后，靠视觉神经的迅速发达，大约在7～8岁左右便可逐渐发展完成。胎儿生存在母亲的腹中时期，属于视觉神经发达的准备阶段。主司眼睛视野功能的网膜，在怀孕4周左右即告完成，怀孕7个月时胎儿已具有看东西的能力，但并不表示眼睛看得见。
胎儿几乎是在与外界的明暗完全隔绝的条件下生活的。不过，胎儿却确实能感觉到明暗。因此母亲感到明暗的时候，胎儿也会间接受到影响。
当母亲感到暗的时候，脑中的松果体所分泌的“梅拉东尼”荷尔蒙会激增；相反的，感到明亮的时候，“梅拉东尼”则会降低。
感觉明暗的这种原理，在腹中的胎儿也是一样的。感觉明亮时则会降低感觉黑暗则会增加的“梅拉东尼”荷尔蒙，经过胎盘传到胎儿的脑中，因此胎儿是用脑来区分明暗的。
对胎儿进行感觉训练
胎儿在母腹中开始吸吮手指的动作是从怀孕12周（4个月）左右开始的，这称之为吸啜运动。只要嘴巴接触到任何东西，都会进行吸吮的运动。
婴儿如果不会吸奶就无法存活，这种重要的吸吮运动，胎儿早就开始进行自我练习了。
胎儿大脑智能发育时期
大脑新皮质分为前头叶、头顶叶、后头叶、侧头叶四个部分，换言之，大脑新皮质就是掌控知性心灵的脑。这部分的厚度只有2.5厘米。但若将这2.5厘米的皱褶展开来看，大约有一张报纸的面积。
大脑新皮质共由6层构成。第6层及第5层属于控制运动的领域，第4层是与感觉神经有关的领域，第3层、第2层及第1层是与思考有关的脑部高级功能领域。
大脑新皮质的发展过程，也是由原始阶段而逐渐发展为高级阶段。总之，与运动有关的内侧第6层与第5层，是在怀孕3个月时发育渐成；与五感有关的第4层是在怀孕3～5个月时形成，并由内侧开始发育；至于表层的第1层则在7岁左右完成。要注意酒精会阻碍表层的第1层至第3层。因此，怀孕中摄入酒精与婴儿智力发展较慢息息相关。
加强第四个月胎儿智力发育
怀孕第4个月时，胎盘已经完成，胎儿与母亲的关系也愈来愈牢固了。多数母亲在这个时期已经习惯了怀孕的身体。但是，由于胎儿的心灵在这个时期逐渐形成，胎盘也慢慢完成，所以，要特别留意来自胎儿的信息。
因为妊娠反应而厌食的孕妇，在怀孕第4个月时，已经能够进食任何食物。即而进入胎儿通过胎盘需要大量养分的阶段了。
怀孕中的胎儿为了成长所需，必然毫不客气地从母亲身上获取养分。否则，胎儿便无法发育。如果营养不足的话，胎儿的身体虚弱，便无法继承亲代的生命了，这是极自然的道理。
很多母亲在怀孕时都以为摄取营养时要把胎儿的那一份一起吃下肚，导致每次都吃得很饱、很撑。不仅吃得很饱，还因怕动到胎气，所以尽量保持不动的姿势。加上现代家庭家电制品齐全，做家事可以消耗的热量越来越少，于是不知不觉地胖起来。
因此，这个时期务必找一些可以稍微活动身体的事情来做。如每天擦拭清洁厨房，常常更换床单，天气好时，每天散一次步等等，可刺激胎儿的皮肤感觉，帮助胎儿脑部发育。三、胎教方法胎教常见音乐种类与常用音乐曲目常见音乐种类催眠如二胡曲“二泉映月”，筝曲“渔舟唱晚”，德国浪漫派作曲家门德尔松的“仲夏之梦”等。这类作品具有轻盈灵巧的旋律，美妙活泼的情绪，而又具有安详柔和的情调。
镇静
如民族管弦乐曲“春江花月夜”、琴曲“平沙落雁”等。这类作品优美细致，音乐柔和平缓，带有诗情画意。
舒心
如“江南好”、“春风得意”等。
解除忧郁
如“喜洋洋”、“春天来了”、奥地利作曲家约翰·斯特劳斯的“春之声圆舞曲”等。这类作品使人联想到春天，仿佛看到春天穿着美丽的衣裳，同我们欢聚在一起，曲调优美酣畅，起伏跳跃，旋律轻盈优雅。
消除疲劳
如“假日的海滩”、“锦上添花”、“矫健的步伐”、奥地利作曲家海顿的乐曲“水上音乐”等。这类作品清丽柔美，抒情明朗。
振奋精神
如“娱乐升平”、“步步高”、“狂欢”、“金蛇狂舞”等。这类作品曲调激昂，旋律变动较快，引人向上。
促进食欲
如“花好月圆”、“欢乐舞曲”等。
常用音乐曲目
目前胎教音乐可分为两种：一种是供孕妇欣赏的，它以宁静为原则，既使人感动，又能使人产生美好的联想，通过孕妇的神经体液将这种感受传导给胎儿，如《让世界充满受》、《梦幻曲》等。一种是给胎儿听的（可将耳机放在孕妇的腹部），它以轻松活泼的乐声来激发胎儿对声波的良好反应，这种有利的刺激能促进胎儿身心的健康发育，如《B小调第一钢琴协奏曲》、《我将来到人间》等。
妊娠中期胎教方法
给胎儿听音乐
实施此项操作时，最好将耳机贴于母亲的腹壁，不要贴得太紧，也不要离得太远，每次贴放的时间不要过长，一般以5～10分钟左右为宜。
帮助胎儿运动
孕妇仰卧或侧卧在床上，平静均匀地呼吸，双眼平静地正视前方，全身肌肉作最大限度的放松，孕妇双手从不同方向抚摸胎儿，或用双手手心紧贴腹壁，轻轻做旋转动作。
这种帮助胎儿运动的做法坚持一段时间之后，胎儿也就习惯了，会形成条件反射，只要母亲用手刺激，胎儿很快就会进入运动状态。如果此时有适当的音乐伴奏，则胎儿的运动效果更佳。
帮助胎儿运动的时间也应该固定，一般以晚上8点左右为适宜。每次运动的时间也不宜过长，每次以5～10分钟为宜，这对胎儿极其重要。
给胎儿讲话
母亲仰卧或端坐在椅子上，父亲把头俯在母亲的腹部，嘴巴离腹壁不能太近也不能太远，一般以3～5厘米为宜。
父亲同胎儿讲话的内容一般由父亲编写，应该以希望、祝福、关心、要求等为内容，话句应该简练，话调应该温和，内容应该健康，切合实际。
父亲同胎儿讲话的时间也应该有规律，一般选在晚上睡觉前的9∶00～9∶30为好，每次讲话的时间不宜过长，一般以5～10分钟为宜。四、饮食保健怀孕第四月的保健措施妊娠4个月时，早孕反应已消失，孕妇心绪转好，这段时期，是胎儿生长发育较快的阶段，需要较多的营养，因此孕妇要多摄取蛋白质、植物性脂肪、钙、维生素等营养物质。特别是有过严重早孕反应的人，身体的营养状况不好，为夺回损失，必须吃充实的饭菜。但是，要控制食用过咸及辛辣食品以及冷食。因为这些会成为泻肚、流产及早产的原因。
到了这个时期，适度运动一下是很有好处的。适度的运动会对分娩及产后有利，因此应致力于适当的运动，以增强体力。
这段时期，也要留意一下牙齿疾病，如有坏牙，应及早去治疗。
注意营养不良损害胎儿大脑
胎儿大脑正常与否同孕妇营养不良关系密切。
孕妇营养不良可影响胎儿脑的发育，轻者出现脑功能障碍，重者使脑组织结构改变，甚至使胎儿出生后智力严重低下。其中，蛋白质对胎儿及婴儿的营养尤为重要，若在这两个时期内增加孕妇或婴儿的蛋白质摄入量，可使脑细胞多进行一次增殖。尤其是在妊娠12～18周和妊娠最后3个月至婴儿出生后半年内，增加蛋白质的摄入量对脑婴儿组织的发育影响更大。
总之，胎儿期或婴儿期缺乏营养，可使脑的形态及组织结构均受到不同程度的损伤，而脑组织结构的损害必然影响到智力发育。营养缺乏时间越长，脑的损害越大，智力就越低下。
孕期必须保持充足营养
要想生出天才宝宝，必须要有健康的母亲。
妇女自怀孕初身体机能就开始发生变化，不但孕妇本身需要更多营养，而且还要将营养供给腹中胎儿，因此妊娠期母体的营养状况对胎儿极其重要。
孕妇体内的营养除了要保证胎儿生长发育外，还要供给与胎儿有密切关系的不断增长的子宫、胎膜、脐带及胎盘的需要。
在整个妊娠期间，为了增强孕妇的抵抗力，提高防御各种疾病的能力，需要给予充足的营养。
另外，为增强分娩时的体力、防御分娩时的出血、保证产后授乳及育儿等方面的体力消耗，孕妇需要在妊娠期积蓄营养，以增强体力，这样才可顺利生出健康、聪明的宝宝。
孕妇的营养状况也不能只在孕期才注意，而要早做准备，尤其青春发育期以后的营养与孕妇体质有很大关系。许多妇女为了“苗条”，偏食、忌食，造成营养不良，怀孕后自己及胎儿的健康都受到影响。有些孕妇专吃高蛋白、高脂肪的食物，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，以为这样营养就好了，但实际上某些营养素过高可以破坏营养平衡，孕妇自身甚至胎儿均可增加患病的机会。对于孕妇来说，营养不足及营养过度均不利于母子健康，营养适度最好。
孕期进补要注意
慎用人参
人参属大补元气之品，妇女怀孕后久服或用量过大，就会使气盛阴耗，阴虚则火旺，即“气有余，便是火”。服人参不当，易致阴虚阳亢。大多数人出现兴奋激动，烦躁失眠，咽喉干痛，刺激感和血压升高等不良反应。此外，服用人参过多可产生抗利尿作用，易引起水肿。孕妇滥用人参，容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象，也可促使阴道出血而导致流产。
从胎儿来看，胎儿对人参的耐受性很低，孕妇服用过量人参有造成死胎的危险。所以孕妇不可滥用人参。
慎用桂圆
桂圆虽具有益心脾、补气血、安神的作用，但其药性味甘、温。甘甜能生痰，痰郁则气滞，气机失调，胃气上逆，必致呕吐，日久伤阴，孕妇过服桂圆会产生或加重妊娠呕吐，甚至发生流产。因此，孕妇应慎用桂圆。
禁用温热壮阳之品
鹿茸、鹿角胶、胡桃肉、胎盘等属温补助阳之品，会滋生内热，耗伤阴津，孕妇也不要服用。如果确属病情需要，也应在医生指导下服用。孕妇可本着“产前宜凉”的原则，酌情选用清补、平补品。
孕妇忌多吃山楂
大部分妇女怀孕后有妊娠反应，而且爱吃酸甜之类的东西。但要注意的是山楂果及其制品，孕妇以不吃为宜。山楂对妇女子宫有收缩作用，如果孕妇大量食用山楂食品，就会刺激子宫收缩，甚至导致流产。因此，孕妇多吃山楂是不适宜的。
孕妇忌吃黄芪炖鸡
