3疹后阴伤证：丹痧布齐，身热渐退，咽痛减轻，口唇干燥，或有干咳，食欲不振，皮肤脱屑甚或脱皮，舌红少津，苔剥脱，脉细数。治宜养阴生津，清热润喉。
基本处方沙参麦冬汤加减：沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，天花粉10g，生地10g，玄参10g，太子参10g，扁豆10g，甘草6g，桑叶10g。加水煎服。
备选处方
（1）加味甘桔汤：桔梗6g，天花粉10g，连翘10g，地瓜皮10g，大青叶10g，锦灯笼10g，麦冬10g，蝉蜕6g，甘草6g。加水煎服。用于疹后阴伤证。
（2）滋阴清化汤：石斛15g，生地15g，麦冬15g，北沙参15g，丹皮10g，糯稻根须30g，连翘12g，忍冬藤12g。加水煎服。用于疹后阴伤有热者。
警示
发现猩红热患者应及时隔离，及时治疗，隔离至临床症状消失。密切观察病情变化，防止发生心悸、痹证、水肿等并发症。对严重病例或有并发症者应配合西医药积极治疗。
§§§第十三节小儿结核病
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累，但以肺结核最常见。原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，包括原发综合征与支气管淋巴结结核。小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶。小儿肺结核的感染率随年龄的增长而逐年增高，年龄越幼小，病变活动性可能越大，1岁以内婴儿更是如此；而年龄越长，病灶呈隐伏或非活动性的可能性越大。本病属中医学“童子痨”、“小儿肺痨”、“瘰疬”、“虚劳”等范畴。
诊断要点
1未接种卡介苗，有明显或可疑的结核病接触史。
2发病缓慢，有低热盗汗、咳嗽纳呆，消瘦疲乏等症。
3结核菌素试验呈强阳性或由阴性转为阳性者，应作进一步检查。
4X线检查：原发综合征：肺内原发病灶大小不一，局部炎性淋巴结相对较大而肺部的初染灶相对较小；支气管淋巴结结核：肺门阴影扩大，边缘模糊，并可见肿大的淋巴结。分三种类型：炎症型、结节型、微小型。
CT扫描可显示纵隔和肺门淋巴结肿大。对疑诊肺结核但胸部平片正常病例有助于诊断。
5纤维支气管镜检查：结核病变蔓延至支气管内造成支气管结核，纤维支气管镜检查可见。
6实验室检查：
（1）结核杆菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核杆菌是重要的确诊手段。
（2）免疫学诊断及分子生物学诊断：酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶联免疫电泳技术（ELIEP）、DNA探针、聚合酶链式反应（PCR）等。
（3）血沉：多增快，结合临床表现及X线检查可协助判断结核病的活动性。
辨治原则
肺常不足，脏腑虚弱是本病的基本病机，病初可出现肺卫证，继则肺阴重伤，脾肾亦虚，兼及心肝，所以虚损往往相互影响，由一虚渐至两虚，由一脏而累及它脏，使病情趋于复杂和严重。治疗以“补虚以扶其元，以绝其根”为原则，施以润肺、运脾、滋肾、补气、养血等方法。
处方
1痨毒蕴肺证：发热，微咳，倦怠乏力，盗汗纳呆；或寒战高热，头痛，咳嗽，烦渴，盗汗，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清热解毒，宣肺化痰。
基本处方桑菊饮加减：桑叶10g，菊花10g，银翘10g，连翘10g，桔梗6g，芦根10g，杏仁10g，百部10g，黄芩10g。加水煎服。
备选处方
（1）清肺理痨汤：黄芩6g，青蒿10g，川贝母10g，郁金10g，地骨皮10g，生地15g，知母15g，玉竹15g。加水煎服。用于肺热内蕴证。
（2）柳叶野菊花汤：柳叶、野菊花、白花蛇舌草、百部、桑叶各500g。水煎成浓缩剂，每次取汁15ml，每日2次。口服。用于痨毒蕴肺证。
（3）西黄丸：每次1~6岁1g，7~10岁2g，10~14岁3g，每日2次。口服。用于淋巴结核热毒炽盛证。
2肺阴亏虚证：干咳少痰，偶有带血，或痰中带血，手足心热，或有潮热盗汗，舌红苔少，脉象细数。治宜养阴清热，润肺止咳。
基本处方月华丸加减：百部10g，知母10g，白及10g，麦冬10g，生地10g，山药15g，茯苓10g，沙参10g，桑叶10g。加水煎服。
备选处方
（1）沙参麦冬汤加减：麦冬10g，玉竹10g，沙参10g，天花粉10g，生扁豆10g，桑叶10g，生甘草5g。加水煎服。用于肺阴亏虚证。
（2）养阴清肺汤加减：生地10g，玄参10g，麦冬10g，丹皮10g，川贝母10g，白芍10g，甘草5g，土牛膝10g。加水煎服。用于肺阴亏虚证。
（3）阿胶补血膏：每次6岁以下10g，7~9岁15g，10~14岁20g，每日2次。口服。用于肺阴亏虚证。
（4）增液冲剂：每次3~7岁1/3袋，8~10岁1/2袋，11~14岁1袋，每日3次。口服。用于肠结核津亏肠燥证之便秘。
（5）百合固金丸：每次6岁以下1/3丸，7~9岁1/2丸，10~14岁1丸，每日2次。口服。用于肺阴亏虚证。
3阴虚火旺证：呛咳痰少，咳血，潮热骨蒸，盗汗，口苦，头眩，形体消瘦，舌红绛，苔少乏津或光薄而干，脉细数。治宜滋阴清火，润燥肃肺。
基本处方百合固金汤合地骨皮饮加减：生地10g，鳖甲15g（先煎），天冬10g，麦冬10g，白芍10g，地骨皮10g，黄芩6g，浙贝母10g。加水煎服。
备选处方
（1）六味地黄丸（浓缩丸）：每次6岁以下1~4丸，6岁以上5~8丸，每日2次。口服。用于结核后期阴虚内热证。
（2）知柏地黄丸（浓缩丸）：每次6岁以下1~4丸，6岁以上5~8丸，每日2次。口服。用于结核病阴虚内热证。
（3）蛤蚧定喘丸（大蜜丸）：每次3~7岁1/3丸，7岁以上1/2丸，每日2次。口服。用于肺结核阴虚火旺证。
（4）蛤蚧养肺丸：每次3~7岁1/3丸，7岁以上1/2丸，每日2次。口服。用于肺结核阴虚火旺证。
（5）止血片：每次1~3岁1片，4~6岁2片，7~9岁3片，10~14岁4片，中量及大量出血加倍，每日3次。口服。用于肺结核咳血热伤血络证。
（6）维血宁冲剂：每次1~3岁5g，4~6岁10g，7~9岁15g，10~14岁20g，每日3次。口服。用于肺结核咳血阴亏血热证。
4肺脾气虚证：咳嗽痰多，或痰夹血丝，面色少华，神疲纳呆，心悸气短，低热多汗，舌体胖嫩，苔白腻，脉细弱。治宜健脾益气，温化痰浊。
基本处方人参养营汤加减：人参10g（另炖），黄芪15g，陈皮6g，茯苓10g，白术10g，当归10g，白芍10g，远志6g。加水煎服。
备选处方
（1）参苓白术丸：每次6岁以下2g，7~9岁4g，10~14岁6g，每日2次。口服。用于小儿肺门淋巴结核脾肺气虚证。
（2）人参五味子晶：每次6岁以下5g，6岁以上10g，每日2次。口服。用于肺结核心气不足证。
5阴阳两虚证：咳呛咳血，声嘶失音，劳热骨蒸，形体羸弱，面白无华，盗汗自汗，喘息气短，形寒畏风，面浮肢肿，纳呆便溏，或肌肤甲错，甚或咯血大作，舌淡少津，苔光薄，脉微数或虚大无力。治宜填补精血，调理脾胃，培元固本。
基本处方黄芪鳖甲煎加减：黄芪15g，鳖甲15g（先煎），茯苓10g，紫菀10g，半夏6g，麦冬10g，生地10g，熟地10g。加水煎服。
备选处方
（1）扶正抗痨汤：黄芪15g，党参15g，枸杞子12g，秦艽12g，地骨皮12g，当归12g，海浮石15g（先煎），乌梅10g。加水煎服。用于阴阳两虚证。
（2）补天大造丸加减：党参15g，黄芪15g，当归10g，远志8g，白芍10g，枸杞子10g，熟地10g，鹿角霜10g，龟板15g（先煎）。加水煎服。用于阴阳两虚证。
警示
1本病一旦明确诊断，要积极杀灭病灶中的结核菌，防止血行播散。抗痨药使用要早期，用药要规律，剂量要适宜，联合用药，坚持全程，分段治疗。
2肺结核大咯血时，要积极运用西医药综合治疗。
§§§第十四节蛔虫病
蛔虫病是由人蛔虫寄生于人体小肠内所引起的疾病。以脐周疼痛，乍作乍止，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵，并常可引起多种并发症如胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等为主要特征。为小儿时期最常见的肠道寄生虫病。一般农村较城市多，饮食习惯差、不注意卫生者发病率高。蛔虫生性好动，常扭结成团，喜钻孔，故可形成胆道蛔虫症，称为“蛔厥”；若蛔虫过多，扭结成团，阻塞肠道，可形成蛔虫性肠梗阻，称为“虫瘕”。在古医籍中，蛔虫另有蚘虫、蛕虫、蛟蛕、长虫、大虫、食虫、消谷虫等名。
诊断要点
1有吐蛔虫或排蛔虫史。
2脐周疼痛，乍作乍止。腹部按之可有条索状物或团块，轻柔可散，嗜食异物，形体消瘦等。
3粪便检查可查到蛔虫卵（但仅有雄虫或不成熟雌虫时，粪便可无虫卵）。
4蛔虫移行时，白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞明显增高；肠蛔虫症时，嗜酸性粒细胞仅轻度增高。
辨治原则
辨证重在辨腹痛部位、腹痛程度，以区别肠蛔虫证与蛔厥、虫瘕。一般病情轻者，全身症状轻微，不明显；严重者有烦躁不安、夜寐磨牙易惊等临床症状，久则可导致营养不良，形体消瘦，甚至智力迟钝，发育障碍等。驱蛔杀虫是治疗蛔虫病的主要原则；蛔虫致腹部剧烈疼痛时可先安蛔止痛，继则驱蛔杀虫；驱虫之后，应调理脾胃。
处方
1肠蛔虫证：脐周疼痛，乍作乍止，按之无明显压痛或有条索感；胃脘嘈杂，食欲异常，嗜食异物，夜卧不安，磨牙易惊，恶心流清涎；重者形体消瘦，面色萎黄，肚腹胀大，青筋显露；大便不调或便下蛔虫。舌质红，舌苔或薄或腻或见花剥，脉弦滑。治疗以驱蛔杀虫为主。
基本处方使君子散加减：使君子（去皮尖）10g，乌梅10g，苦楝根皮10g，白芜荑10g，槟榔10g。加水煎服。
备选处方
（1）肥儿丸：每次1~3岁0.5丸，4~6岁1丸，7~9岁1.5丸，10~14岁2丸，每日1~2次。口服。用于肠虫证虫积成疳，脾虚胃热证。
（2）化虫丸：每次2~8g，每日1~2次。空腹或睡前服。用于肠蛔虫证。
（3）复方鹧鸪菜散：1周岁服0.3g，2~3岁服0.45g，4~6岁服0.6g，7~8岁服0.9g，10~14岁服1.2g，每日1次。清晨空腹温开水送服，连服3日。用于肠蛔虫证。
（4）使君子仁：先去皮尖，文火炒黄嚼服，每日每岁1g（1~2粒），最大剂量不超过10g（20粒）。晨起空腹服，可连服2~3日。服时忌进热汤热食。本品甘温无毒，驱虫有效率为60%~89.4%之间，以当年产未变质走油、无虫蛀者效果为好。服后2小时可加大黄3g煎水服导泻。主要用于驱蛔。
（5）苦楝根皮：一般干品用量为10~15g，鲜品最多不超过30g，加水适量，煎30分钟，浓缩至50ml左右，晨间空腹顿服，可连服2天。因本品有毒，不宜过量持续服用。主要用于驱蛔。
（6）香榧子：文火炒熟，5岁以上每次每岁2粒，嚼细烂服，每日3次，连服1周；5岁以下服香榧子粉（将香榧子炒熟，研成细末），每岁每次1g，温开水吞服，每日3次，连服1周。主要用于驱蛔。
（7）驱蛔散：韭菜蔸、葱蔸各10个，鲜苦楝根皮125g，艾叶、川椒各10g，橘叶30g，莪术6g，芒硝5g，酒药子1粒。将艾叶、酒药子、川椒、莪术、芒硝研成细末，再将鲜韭菜蔸、葱蔸、橘叶、苦楝根皮切碎，两组药混合加酒炒热，敷于痛处，外用纱布固定。药温保持在37℃以上，最好能在其上加一热水袋保温。每日1剂，严重者用2剂。用于蛔虫腹痛。
2蛔厥证（胆道蛔虫症）：有蛔虫病史。同时表现剑突下、右上腹突然发生阵发性剧烈绞痛，哭叫打滚，曲体弯腰，以拳顶按痛处，面色苍白，汗出淋漓，疼痛有时可自行缓解，缓解后患儿嬉戏如常。或伴恶心呕吐，有的可吐出蛔虫。常反复发作，或呈发作持续状态；或伴畏寒发热，甚可见黄疸。舌苔黄腻，脉滑数或弦数。治宜安蛔定痛，继则驱虫。
基本处方乌梅丸加减：乌梅10g，党参10g，桂枝6g，细辛2g，干姜6g，附子6g，黄连3g，黄柏6g，蜀椒6g，当归10g。加水煎服。
备选处方
（1）梅椒二黄汤：黄连2g，川椒5g，乌梅10g，使君子肉10g，鹤虱10g，生大黄8g（后下），每剂水煎2次成200~300ml药液，分次频服。用于胆道蛔虫症。
（2）柴胡10~30g，黄芩5~15g，大黄5~12g，苦楝皮10~30g，二丑5~18g，槟榔10~20g。每剂煎成500~600ml，每3~4小时服药1次，以使药力持久。用于胆道蛔虫症。
（3）乌梅丸：每次3岁以下3g，4~9岁6g，10~14岁9g，每日1~3次。口服。用于蛔厥证寒热错杂者。
（4）胆蛔冲剂：每次3~6岁10g，7~9岁15g，10~14岁20g，每日3次，连服2日。用于蛔厥证胆腑湿热证。
