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第12章 新生儿篇(9)

(3)臀部护理。宝宝的臀部非常娇嫩,要及时更换尿片。勤洗勤换尿片,更换尿片时用婴儿柔润湿纸巾清洁臀部残留的尿渍、粪渍,然后涂上婴儿护臀霜。

婴儿发烧的发现与处理

一般而言,婴儿发烧主要是指婴儿的体温在37.8℃以下的低烧状态。因为婴儿的产热一般不是按照成人依靠肌肉活动产生热量,而是通过增加氧气的消耗来产生热量。婴儿一般出生1个月以内的发育不是很完善,新陈代谢能力相对弱,所以一般处于低温的状态。

婴儿发烧绝大多数都是婴儿的病态表现,如果婴儿出现发烧的状态,首先要看婴儿是否咳嗽、呼吸比较困难,或者有其他的异常的声音,还要注意脑部感染以及有无流口水过多等表现。

注意,婴儿腹泻和婴儿皮疹也会引起发烧,所以如果出现上述情况,就要及时地把婴儿送到医院治疗。

婴儿咳嗽和打喷嚏的发现与处理

婴儿发生咳嗽的现象一般是因为呼吸系统受到了感染,这时候,婴儿会呼吸短促、体温超过37.8℃、咳嗽等症状,并且会伴随有脸部或手指变成灰蓝色、皮肤发痒、面部和喉咙肿痛,甚至意识模糊等症状。婴儿若出现这种表现,都应该赶快送去看医生。

婴儿的呼吸道感染是比较常见的,所以好的月嫂要尽快的护理婴儿,如果处理不好就会使婴儿肺部感染,会给婴儿带来很大的危害。

婴儿皮疹的发现与处理

婴儿皮疹是比较容易发现的,此时月嫂要好好地检查皮疹发生在婴儿的哪些部位。如果皮疹上面出现了发痒的水泡,很可能是孩子患了水痘,这就需要去看医生。

皮疹引起的原因是因为婴儿皮肤的褶皱处不干燥,或者接触尿布而发生了皮肤的红肿甚至溃烂,从而引起了皮肤过敏或者感染,发生这种状况也要及时看医生治疗。

宝宝便秘要引起重视

新生儿一般在出生后24小时以内会排出墨绿色胎粪,如果1~2天没有排除,那么这个现象就要注意,如果在3~4天还没有排便,就要注意是不是发生以下情况。

(1)有些孩子喝牛奶易便秘,而加适当的糖后,大便可变得软、稀。

(2)食量不足。例如乳汁吃得少或呕吐过多、禁食补液等均可造成暂时性无大便即假性便秘。

(3)肠道先天性畸形。例如肠闭锁、肠狭窄。出现的症状是腹胀、呕吐、便秘。一般发生在出生一周之内,病情严重,需手术治疗。

(4)肛门直肠闭锁。对于出生的婴儿首先要看肛门有无开口,其次就是用体温表插进肛门试体温一次,看是否有直肠闭锁。这是新生儿比较常见的一种先天性的消化性畸形,如果出现这种症状,一定要及时进行手术治疗。

(5)先天性巨结肠。这种疾病的症状:患儿食欲缺乏,营养吸收差,出现营养不良、生长发育迟缓。婴儿出生后少胎粪或无胎粪,轻者用温盐水灌肠检查后,可以排出大量胎粪及气体,这时腹胀就可以缓解,但2~3天后又腹胀、便秘,就需要进行灌肠后然后排便。如果不引起注意的话,以后就会发生不灌肠就不排便,腹胀逐渐加重。严重的新生儿童需要在医生的指导下进行保守治疗,到1岁左右再行手术治疗。

(6)宝宝出生后,半个月到三个月以内容易发生便秘。过了这段时间后,孩子全身情况好,无呕吐、睡眠安静、无烦躁、能吃奶,2~3天解一次大便,小儿体重增加。有时候小儿便秘可以用肥皂条或开塞露通便,经过一个多月以后,孩子就会痊愈。这是因为宝宝的排便能力较弱、消化道肌肉发育不健全所致,是正常现象。

当宝宝3天以上不解大便,但是没有出现腹胀与呕吐,也不整天哭吵,按时吃奶,可试用简单的通便方法:用小儿开塞露轻轻插入肛门内,挤1/3支的药后拔出,压住肛门口,可刺激直肠壁反射引起排便;把肥皂削成条状塞入肛门,或用涂油的棉花签插入肛门轻轻摆动也可起到通便的作用;或者用手掌在宝宝腹部进行按摩,沿顺时针方向,稍用些力,每次按摩20圈,有促进肠蠕动,帮助排便的作用。

新生儿的预防接种

预防接种须知

一、预防接种与计划免疫

1.预防接种预防接种是预防传染病的一种有效的方法,就是把预防某种传染病所用的生物制品通过口服或者注射的方法,接种到人体中,刺激人体的免疫系统,使人产生能够对抗该种病菌或者病毒的抵抗力,从而不患此病。预防接种所用的生物制品称为疫苗。人体通过接种疫苗产生抵抗该传染病的抗体,这一过程被称为主动免疫。

2.计划免疫计划免疫是指根据年龄有计划的对各种疾病进行预防接种。计划免疫主要有两个程序:一个是全程足量的基础免疫,就是孩子在1周年内需要完成的初次接种;二是以后的加强免疫,就是根据人群的免疫水平、疾病流行情况和疫苗免疫持久性进行的复种,从而达到巩固免疫效果,达到预防疾病的目的。

二、各种疫苗的作用及使用途径

1.计划免疫项目及预防的疾病

储备三种疫苗(预防出血热疫苗、预防钩端螺旋体疫苗、预防炭疽病疫苗)可预防15种流行性传染病。

2.接种方法

(1)皮下注射法:如麻疹减毒活疫苗。

(2)口服法:如口服脊髓灰质炎疫苗糖丸。

(3)肌肉注射:如乙肝疫苗。

(4)皮内注射法:如卡介苗。左上臂外侧三角肌中部注射。

三、0~6岁婴幼儿计划免疫安排

口服预防小儿麻痹症糖丸,注射第一针百白破疫苗,在结防所复查卡介苗满4个月口服预防小儿麻痹症糖丸,注射第二针百白破疫苗满5个月注射第三针百白破疫苗

满6个月注射第三针乙肝疫苗、流感疫苗

满7个月注射A群流脑疫苗,3个月后加强1针

满8个月注射麻疹疫苗,乙脑疫苗

满9个月注射腮腺炎疫苗

满10个月注射风疹疫苗

满1周岁满1岁以上的孩子可注射水痘疫苗

满1岁半注射甲肝疫苗,注射A群流脑疫苗第二针,加强注射乙脑疫苗。气温35℃以下加强注射百白破疫苗

满2周岁注射乙脑疫苗第二针,注射第四针百白破疫苗

满3周岁注射A+C流脑疫苗

满6周岁注射第二针A+C流脑疫苗

四、计划外免疫

满2个月注射肺炎疫苗(安儿宝)

满3个月注射七价肺炎疫苗

满6个月以上鸡蛋不过敏者,每年9月注射流感疫苗满1周岁注射水痘疫苗

接种卡介苗的护理

新生儿接种的第一种疫苗是卡介苗,接种之后可以预防结核病。新生儿一般在出生后24小时内进行接种卡介苗,它是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗。通常是在新生儿的左上臂外侧,三角肌附近接种。接种后2~3天后,在接种部位有小红点样的针眼出现,几天后很快消退,似正常皮肤。在此期间要保持局部清洁,不要经常用手去触摸,以避免其他细菌感染。等到新生儿快满月的时候,才会在注射得局部出现红肿,并形成肿块,慢慢的在肿块的中央逐渐变软,形成小脓疱,当小脓疱自行破溃后,就会出现溃疡,并结痂,甚至还会流脓,这样反复多次,过2~3个月后,最后痂皮脱落,形成一颗永久性的略凹陷的圆形瘢痕。这就是接种卡介苗的过程。

如果新生儿出生是早产儿、有吸入性肺炎、体重不满2500克、出生时有严重窒息时,均不可以接种卡介苗,只有等身体恢复后,才可接种。婴儿接种卡介苗后,接种的人员都会在新生儿的接种卡上面做记录,如果接种卡上没有记录,那么要及时向新生儿出生的医院询问原因,这样可以使儿童在可以接种时,按时进行接种。新生儿三个月大时,要进行复查(做结核菌素试验或PPD),这样可以知道卡介苗接种后是不是有效果。

接种乙肝疫苗的时间安排

接种乙肝疫苗就是为了预防乙型肝炎,所有的新生儿都要接种乙肝疫苗。乙肝疫苗注射的部位是三角肌外侧皮下注射。

母亲HBsAg阳性的新生儿注射的是联合接种乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,采用注射3次乙肝疫苗(出生后、1个月、6个月各注射1次)和2支乙型肝炎免疫球蛋白(出生后48小时内、1个月)的方案,这样对新生儿的保护率达97%。

母亲HBsAg阴性的新生儿只用乙肝疫苗就行,一般注射3次(刚出生、1个月及6个月),每次10微克,即可取得满意的预防效果。

接种乙肝免疫球蛋白的时间安排

乙肝免疫球蛋白是从健康的献血人那里筛选出来的,一般情况下,血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体,在经过浓缩工艺后,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。因为它的价格比较昂贵,所以只有在特殊的情况下才考虑使用。

阻断母婴、父婴传播:新生儿的母亲或者父亲是HBsAg和HBaAg双阳性,则他在出生后12小时之内,越早越好,肌内注射1支乙肝免疫球蛋白,隔1个月之后再注射1枝(注射时间为刚出生、1个月及3个月注射1次),然后再打入乙肝疫苗,这样可以对新生儿的保护达到70%~90%。

不宜预防接种的情况

(1)早产儿、低体重儿及严重窒息的新生儿。

(2)具有明显临床症状的分娩创伤者。

(3)具有皮肤化脓、全身湿疹等影响全身的疾病者。

(4)体温超过37.5℃或体温不升者。

预防接种后的护理

(1)如果发热,那么发热处理和一般发热处理一样,要注意多喂水。

(2)如果是局部注射的话,手揉的时候不要太用力,不流血就可以了。很多家长认为揉的太用力会减少疼痛和肿痛现象,其实如果真的这样做了,反而红肿更加明显。

(3)如果宝宝这时候出现拒绝吃饭、老是睡觉和精神状况不是很好,就要去找小儿科医生诊治了。

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