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第42章 把脉治病

检查脉搏,可以看出机体的某些状态。

医生诊病时,常常给病人把脉,根据脉搏的速率、节律、紧张度、强弱、大小和动脉壁的情况,了解病人的全身以及循环功能状态,从而取得有助于诊断的临床资料。

为什么摸脉搏可以帮助医生诊病呢?首先,应该知道脉搏是怎样产生的。

心脏节律性的收缩和舒张,引起血管壁相应出现扩张和回缩的搏动,这就叫做脉搏。医生摸脉时,计数1分钟内脉搏的次数就叫脉率(即速率);脉搏搏动的节奏叫节律。

摸脉时,医生借助手指所施压力的大小,可以了解脉搏的紧张度。有经验的医生,借此可大致推测其动脉血压(收缩压)的高低。

正常的脉率可因年龄、性别而不同。成人在安静状态下,男性脉率每分钟60~100次;女性每分钟70~90次;年龄越小,脉搏越快,儿童每分钟约90次;初生儿每分钟可达140次。

除年龄和性别外,昼夜、饮食、活动、情绪对脉搏也有影响。脉搏在白天较快,夜间睡眠时较慢;吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后,脉搏可一过性增快;体育锻炼、体力劳动时亦然。

精神因素对脉搏的影响尤为显著。当精神兴奋、情绪紧张时,脉率可明显增快。这种情况的一般解释是:当情绪紧张、精神亢奋时,肾上腺释放出肾上腺素,这种激素作用于心血管系统,可使心脏搏动加快,收缩更有力,结果引起血压升高,脉搏加快。生活中,我们也常常有这种体验。当你参加一次考试或比赛之前,内心深处的紧张,已通过脉搏的变化敏感地表现出来。

当然,除了上述所说的情况可以影响脉搏变快外,某些病理情况下,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎等,也可使脉搏加快。而某些心脏病,如病态窦房结综合征、心肌硬化、完全性房室传导阻滞、甲状腺功能减退等,脉搏则可减慢。

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