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第46章 膀胱

膀胱活像个皮囊,是个空腔器官。它的作用是把从输尿管流进来的尿贮存起来,到一定量的时候,通过尿道排出体外。膀胱在骨盆内,位于耻骨联合和腹膜之间,正常大约可以容纳200~300毫升尿液。尿液经过肾盂、肾盏和输尿管时,都不停留。为什么能在膀胱停留呢?关键在于膀胱与尿道之间有膀胱括约肌。这种括约肌平时处于收缩状态,把后尿道口关闭。所以,可使尿停留在膀胱里。膀胱括约肌又可以随意控制,在正常情况下,我们有尿意才会排尿。

不要以为排尿就像倒空一袋水那样简单。其实,这是相当复杂的过程。

膀胱壁由内、外两层构成。内层是黏膜和黏膜下层;外层是一层复杂的肌肉,叫做逼尿肌。尿液进入膀胱内,使膀胱壁的肌纤维受到牵拉而形成冲动。这些冲动形成信号,通过感觉纤维传入脊髓的骶段。

脊髓是一个低级反射中枢。由感觉纤维传入的信号,在这里引起兴奋,然后经过运动神经纤维,把兴奋传回膀胱,引起逼尿肌反射性收缩,把尿排出。

这样,当膀胱只有少量尿液时不会排尿;膀胱的储尿不断增加,传入脊髓的冲动也会不断增强。当膀胱充盈到150~200毫升时,高级神经中枢出现排尿感觉,这时可以在意识的控制下,解除对脊髓中枢的控制,而引起逼尿肌收缩。

当逼尿肌收缩时,位于膀胱底部的膀胱内括约肌,由于机械作用自然张开,此时产生尿意;同时,位置稍靠下的膀胱外括约肌的张力收缩状态,也会因反射作用而消失,尿意付诸行动,尿液开始排出。

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