剖宫产有哪几种方式
专冡解答
剖宫产的方法是按照手术方式分类，可以分成四种，再加上目前的新式剖宫产（以色列式），共计五种，即古典式（子宫体式）剖宫产、子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、剖宫产加子宫切除及新式剖宫产。
古典式剖宫产是最早使用的手术方式，现在已经基本不用了，仅用于前壁前置胎盘和子宫下段粘连严重无法暴露者；子宫下段剖宫产是使用最广泛的手术方式，适用于绝大多数（99%）产妇，除非子宫下段无法暴露或子宫下段完全被胎盘覆盖，为避免大出血不可采用；腹膜外剖宫产适用于子宫下段形成良好的产妇，特别适用于胎膜早破、有感染可能的产妇；新式剖宫产是最新为临床广泛使用的一种手术方式，实际上是子宫下段剖宫产的一个改良术式，改锐性分离为钝性分离、腹壁下横弧形切口改为横直切口，以减轻损伤和使宝宝顺利娩出。
较常用三种剖宫产各自的优缺点是什么
专冡解答
这3种剖宫产方式与古典式剖宫产相比，共同的优点是创伤小、出血少，子宫切口愈合好，下次妊娠发生破裂的可能性小。新式剖宫产与子宫下段剖宫产相比较，腹壁下横直切口，更有利于胎头娩出；组织分离采用钝性分离技术，进一步减少组织损伤，有利于组织愈合；子宫缝合层次少，减轻子宫疤痕，它是子宫下段剖宫产改良的术式。
腹膜外剖宫产较前两种术式优点在于其不经过腹腔，肠管不受干扰，羊水和血不进入腹腔，故发生肠粘连、腹盆腔粘连、腹腔子宫内膜异位症的可能小，术后进食早，疼痛也相对轻。其缺点是操作相对复杂，技术要求高，分离不当容易损伤膀胱。另外，因其腹腔未打开，不能探查附件。
什么情况下必须进行剖宫产
专冡解答
必须选择剖宫产的条件一般来说分为3种：第一种是胎儿存在着危机情况，为迅速将胎儿脱离危险而实施手术。最常见的情况，有脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等；第二种，是为了通过中止妊娠、改善母体的不良健康状况或挽救孕妈妈生命；第三种是解决试产后无法自然分娩的难产，如胎位是横位、高直后位等。
剖宫产对母婴健康是否都有利
专冡解答
答案是否定的。对于产妇来说，剖宫产是一个较大的手术，因为母亲为了孕育胎儿身体是在超负荷工作的，加上手术的刺激，发生并发症的比率会比阴道分娩的要多一些。
（1）剖宫产须用麻醉药，偶尔会发生产妇麻药过敏，造成难以挽回的后果。此外，麻醉方法一般采用硬膜外麻醉，产妇并非在完全没有感觉的情况下接受手术，听着手术器械的碰撞声，心里难免会紧张，易导致出现心血管的异常，如果想毫无感觉地接受手术，就需要再加用一些镇静安眠的药物。这些药物以及有些麻醉的药物可能会对胎儿的呼吸产生抑制作用，造成新生儿缺氧。
（2）剖宫产的手术操作较阴道分娩复杂，而且，切开和缝合腹壁、子宫肌层的层次也较阴道分娩多。把自然封闭的腹腔打开，造成产后出血、感染的概率也会比阴道分娩多，如阴道分娩的平均出血量为50～200毫升，而剖宫产的平均出血量为200～300毫升以上。
（3）由于剖宫产的干扰，产妇术后需要逐渐恢复胃肠蠕动的功能，在胃肠蠕动的功能尚未恢复时，产妇腹部往往易胀气，不能正常进食。另外，身体恢复及子宫恢复到产前状况需要的时间较阴道分娩长，往往住院的时间较长，费用较高；另一方面，腹部伤口疼痛不适及行动不便会影响产妇情绪，可以影响其泌乳及对新生儿的照顾。
（4）做过剖宫产的产妇，不宜在短期内再次妊娠，因为子宫会留有较大的瘢痕，一旦妊娠人工流产难度会较大，并易发生一些并发症，如不全流产、子宫穿孔等。如果不幸再次妊娠的胚囊正好着床在子宫的手术瘢痕处，可能造成子宫旧瘢痕破裂，如果抢救不及时，将威胁孕妈妈的生命。所以剖宫产者术后一定要严格避孕，但目前尚无十全十美的避孕方法，由于惧怕再次怀孕，可使产妇在产后相当长一段时间内性生活受到影响。
（5）对大多数新生儿来说，剖宫产并无明显的不利。但也有一小部分剖宫产分娩的婴儿因为没有经过阴道分娩的挤压，出生后不能适应新环境，易并发肺扩张不全类疾病，或患统合失调症，使其在儿童期需要进行治疗。
剖宫产后要注意什么
专冡解答
剖宫产分娩后，孕妇应比自然分娩者更小心些，注意卫生和营养，多注意休息，头2天少活动多静养，第3天后要适当活动，下床稍微走动走动，因为腹部有伤口，活动会不方便，并易引起伤口疼痛或愈合不好。但是，如果不活动，由于体位的关系，又可能会导致恶露积聚在子宫腔内，而发生子宫恢复不好，并使阴道出血长时间不干净。如果产后阴道出血超过3个星期，我们称为“产后恶露不尽”，属于病症了。恶露不尽是一种产褥病，一方面，容易形成感染；另一方面，还会影响哺乳，使产妇乳汁分泌减少，从而影响新生儿的健康。
另外，有人认为剖宫产后产妇不会有奶，因此，就不积极地进行早期开奶、催奶，致使产妇失去母乳喂养的良机，使婴儿失去最富营养、有利于提高自身免疫力的初乳；对产妇自身恢复也不利，因为新生儿吸吮母亲乳房时对乳头的刺激可以促进产妇子宫的复原。所以剖宫产者千万不要因为腹部伤口疼痛，而耽误了对孩子的喂养。
使用止痛棒会有哪些副作用
专冡解答
止痛棒就是把镇痛药通过特殊的器械输送到身体里，达到术后止痛和缓解疼痛的目的。常用的镇痛药物有杜冷丁、曲马多等等，术后留置止痛棒的目的是减轻术后疼痛。一般在连续硬膜外麻醉后将腰背部置管连接止痛棒持续少量给药。主要的副作用是：
（1）留置过久易导致导管和穿刺部位感染。
（2）导管断裂，残端留存皮下。
（3）由于止痛棒的持续微量麻醉，可使胃肠蠕动功能恢复减缓。病人表现为腹胀、肛门排气延长。任何一种止痛的方法都存在利与弊，通常医生在选择中，会根据利弊权衡进行相应处理。
为何剖宫产后初乳少
专冡解答
初乳含营养十分丰富，是刚出生72小时内的新生儿的天然食品，能确保新生儿的最初营养需求。与正常分娩相比较，剖宫产不利于产妇早期乳汁分泌，其影响因素有4点：
（1）剖宫产的新生儿不能做到生后30分钟内吸吮产妇乳头，从而延缓建ZhuanJiaJieDaHuaiYunBaiKe立生乳反射和泌乳反射。
（2）产妇手术前后饮食受到限制，未能补充足够营养。
（3）产妇伤口疼痛及补液，影响产妇情绪和有效哺乳，疼痛产生肾上腺素有抑制乳汁分泌作用。
（4）剖宫产缺乏阴道分娩时应激反应所引起的5-羟色胺分泌增加的应激过程，从而使泌乳素及催产素分泌减少。
从实践中看，经产后24、48、72小时对比，均显示剖宫产要比顺产的产妇奶量少或无奶的比例高，使得多数剖宫产出生的新生儿在生后3天内得靠人工喂养或混合喂养来获取营养物质。只有随着时间推移，3天后母乳量渐增，孩子方能从母亲那儿获取营养。
