登陆注册
3144300000012

第12章 耳模(2)

因此,耳模气孔多用于轻度、中度及部分中重度听力损失者,尤其是低频听力损失较轻的下坡形听力损失患者。耳模气孔依听力损失不同及患者外耳道的实际情况,可设计为平行通气孔、V形通气孔、外部通气孔及开放式耳模。通气孔的直径还可以改变。

5.阻尼子

听力损失不同,音频补偿的范围、程度各异,尤其对于有重振现象的耳聋患者,听觉区域较窄,选配适合的助听器难度较大。这类患者常常觉得不戴助听器听不到声音,戴了助听器又觉得声音“刺耳”、“震耳”,尤其对于重度听力损失者,因受声反馈的影响,有时不能按理想加工气孔形状,且依靠助听器本身的AGC或PC调节又不能实现。那该怎么办呢?我们可以借助阻尼来调整。阻尼主要用于平滑1000~3000Hz频率范围内的共振峰,而对其他频率基本无影响,且谐波失真较小。它是为有重振现象的耳聋患者选配助听器的一种调试手段。阻尼子可以在声孔内也可以在耳钩或导声管内,越靠近鼓膜,阻尼的效果越明显。

6.耳模长度对声学特性的影响

耳聋程度不同对耳模长度有不同的要求。长型耳模一般适用于重度聋和极重度聋,它使外耳道容积变小,深达外耳道峡部,外耳道封闭性能好,可以使助听器接收到的声音有效地传入外耳道内。短型耳模在声孔均为直径2.5mm的情况下,对高频有较好的放大效应。若把短耳模的声孔扩大为直径3.0mm的喇叭形,高频放大更为明显,以3000~4000Hz频响曲线上移为显着,由于短型耳模对外耳道的封闭性较长耳模差,适用于中度聋、中重度聋及部分重度聋。

7.耳模各声学部件的组合对声学的影响

①平行声孔+短型耳模。此型能衰减低频,高频特性好,且通气,佩戴舒适。适用于轻、中度听力损失。

②Y形声孔+短型耳模。此型多用于加工平行声孔困难的情况,与平行声孔耳模相比,其高频频响欠佳。

③开放式声孔+长型耳模。此型具有声孔和耳模外耳道部分稍长的特点,1000Hz以下几乎不能放大。适用于轻度高频听力损失患者。

④开放式声孔+短型耳模。与上述长型耳模相比,声孔直径大,外耳道部分也短。因此,此型用于轻度高频听力损失患者。

随着助听器功率的增大以及可调节项目的增多和自适应功能的增加,耳模的声学作用已逐渐减弱。

4.2取耳印模的方法

4.2.1取耳印模的准备工作

1.取耳印模的工具、材料

取耳印模的工具包括检耳镜、耳灯、镊子、注射器等。在取耳印模前,应将这些工具消毒干净。

取耳印模的材料主要有印模A、印模B,使用时将两种材料等量混合即可成为耳印模材料;耳障即堵耳器,一般为拴着细线的棉球,用于防止耳印模材料损伤鼓膜。

2.询问病史

了解患者最近三个月内耳部是否有感染、是否动过手术等。

3.检查耳道

先清洁耳道内耵聍,然后用电耳镜、耳灯等检查耳道。查看耳道内:①是否有流脓、发炎等情况。②是否有鼓膜扩大或者鼓膜穿孔。③是否有畸形。④耳道的大小、弯曲度和方向如何,以确定耳障放置的位置。⑤是否做过乳突根治术。做过乳突根治术的患者,耳道内部会很宽,因此,不要取很深的耳印,并应放置适当的耳障,以免取出时会有困难。

对于耳部流脓、发炎,耳内手术后未满三个月,以及突发性耳聋者,不要取耳印模,而应建议患者去医院治疗,待其病情稳定后方可选配助听器。

4.2.2取耳印模的步骤

耳模需要根据患者的耳道形状来制作,因此我们必须取患者耳道的模型,取印模是制作耳模的第一步。印模的好坏,直接影响到耳模制作的效果。

在取印模前,应预备好工具和材料,用消毒棉球将检耳镜、耳灯、注射器头部全部清洁一遍。

取印模的步骤如下:

①安置患者。患者应坐在高度适中的椅子上。

②取得患者配合。向患者或其家人解释你将进行的操作程序,告诉患者取印模时大致的感受,以及需要他们哪些方面的配合,以消除他们的紧张感。

③检查耳道。坐在患者侧面,调试好灯光,使光线照进耳朵和耳道,牵拉耳廓(成人向上、向外拉;儿童向后、向下拉),使耳道变直,检查时注意观察耳道内是否有耵聍,如影响取印模则应将其取出后再观察。

④放置带线棉球或其他类型的堵耳器。取医用棉花剪成棉片,用一根20cm长的棉线,在棉片中央扎紧后对折,修剪棉片的边角使之呈圆形,将棉片分解使之蓬松成球形。棉球大小应与耳道第二弯的大小相似。

⑤填塞耳道。站在患者身旁,用手将棉球放在耳道口,像用电耳镜检查耳道那样,将耳廓向上、向外和向后拉,使耳道变直,用耳灯轻轻地将棉球推入耳道,一直推到耳道第二弯,并且使棉球所在的位置与耳道壁成90°。不要用耳灯直接将棉球笔直地推入耳道,必须上、下、左、右以滚动的方式推到第二弯。

如果你不知道棉球位置是否正确,在放棉球之前,先用耳灯测量一下到第二弯的距离,并在耳灯上做好标记,在放棉球时,只要将棉球推到耳灯的标记深度即可。

有时有些患者会有轻微的不舒适感,有些可能有反射性咳嗽。

另外,不论棉球太大或太小,都应该拿出修剪或重做。必要时,需重复多次,直至它能较好地放入耳道为止。

⑥混合印模材料。应根据要求来量取和混合印模材料。混合的方法如下:取一平匙印模膏A,放在手上。取一段与白色印模膏相等量的印模膏B,立即将两者在最短的时间内揉匀,搓成条状,尽快放入注射器,用注射器的插芯将其推到注射器嘴头,以消除气泡,如果还有空气的,将注射器平握,挤出前面约0.5cm长的印模膏,弃之不用,再开始注射。

⑦填充耳道。将耳廓再次向上、向外和向后拉,使耳道变直。将注射器的尖端约0.5cm放进耳道,注意将其嘴端与耳道留小一点空隙,防止因压力传递引起鼓膜的损伤,小心将印模膏挤向棉球,迅速将耳道完全填满,然后退出到外耳道口,但注射器的尖端仍埋在印模膏里并继续以一定角度注射,这样可避免耳轮边缘产生气泡。轻轻地向后下方注射印模膏到耳甲腔、对耳轮边缘、耳屏间切迹和耳屏。填满耳廓,再向上至三角窝部分。注意不能让印模膏里有气泡。填满至耳轮外缘,印取耳朵的外结构。注射完毕后,不需要在外面用力按压,以免模型过大。制作时到达某些部位时会使病人胀痛不适,可让患者做几下张口、闭口动作,前后、左右转动一下头部,这样可使耳道组织得以正常活动,印模材料充分填充,从而避免患者将来在做某个动作时,助听器发生啸叫。

⑧等待。一般约5~6分钟印模膏即可完全凝固,这时应测试印模的硬度。用手指按压材料后压痕能重新恢复时就可将印模取出。不要在很软时取,那样印模膏未定型很容易变形;也不要到很硬时再取,那样耳道部分很容易断裂。

⑨取出。通常印模膏会紧贴在患者耳朵的皮肤上,因此在取出印模之前,需要先将印模轻轻地拉离耳廓使空气进入耳内,让密封的情况松解一下。

用手指抓住印模边缘,将三角窝顶部的区域轻轻地分离开来,然后拉紧耳廓,将印模轻轻提高,前后活动一下印模,轻柔地向上、向后、向外转动,就能使印模的耳道部分顺利出来,取出时棉球应附着在印模的耳道末端。

⑩检查耳朵。确保没有在耳道中残留什么。

?检查耳印。合格印模应符合以下标准:一个完整的印模必须包括耳道、耳道口、耳轮、耳屏和耳甲腔几部分;耳道完整,有第二弯(深耳道式助听器,必须过第二弯3mm);耳道口完整,无缺损;耳轮完整,包含所有曲线;耳屏清楚,耳甲腔完整,同时印模表面应自然光滑,无隆起、凹陷、裂痕或气泡。

同类推荐
  • 名医推荐家庭必备偏方(珍藏本)

    名医推荐家庭必备偏方(珍藏本)

    《名医推荐家庭必备偏方(珍藏本)》以病为纲,以方为目,在浩如烟海的中医文献中,收集治疗包括内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科的400多种常见病、多发病的必备偏方,优中选优,每病精选1~6方,可谓集偏方大成之精萃。每方按组成、主治、用法进行编写,读者一目了然,且易于取材,易于制作;特别是每病均载有“名医指导”,从生活起居、饮食宜忌、心理调节等诸多方面进行指导,可谓授诸病调养秘籍之大成。
  • 农村常见病防治

    农村常见病防治

    《农村常见病防治》详细介绍了农村常见病症该如何预防和治疗。包括急救常识、传染病寄生虫防治、三高防治、骨头病防治、精神疾病防治等内容。
  • 胸胁痛

    胸胁痛

    本书是全国著名中医专家治疗胸胁痛的学术成就和宝贵经验,所选录的方剂绝大部分是名老中医的毕生临证体会和家传绝技秘术。该书为了便于中西对照,每病均采用西医的通用名,并将其分为概述、名家要方和述评三部分。首先简要的阐述每病的概念、成因、病机、主症、疾病的分类、治疗情况及中医的辨证概况,使读者先对此病有一总体的了解。该书的核心突出名家要方,每首方依次为名家、方名、方药、用法、功效、案例、按语七部分,在按语中画龙点睛地析其名家用药奥妙,启迪读者。使其领悟要旨,易于师法。最后的述评是针对所辑要方进行综合分析评价,更有利于掌握名家之学。本书方证相对,切合实用,展示了中医名家治疗各科痛证的学术成就和临证精华,是一部不可多得的临床实用的上乘方书,丰富和完善了方剂学内容,具有较高的学术价值、实用价值和珍藏价值。
  • 专家诊治胰腺疾病

    专家诊治胰腺疾病

    关于胰腺疾病,必须知道的一些事;本书尽选常见病、多发病,聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。此书10余万字,包括数百条目,或以问诊方式,一问一答,十分明确;或分章节段落,一事一叙一目了然。
  • 宝贝生病妈妈治

    宝贝生病妈妈治

    宝贝身体不舒服了,我们第一时间想到的肯定是送医院治疗。其实,一些孩子常见的疾病,只要不是急症,有时妈妈完全可以在家里给孩子做治疗,效果不错,孩子也不受罪。都有哪些治疗方法可以在家中进行呢?有很多西药、中草药和其他天然制剂都可以不需要医生处方就在家庭治疗中使用,你知道怎么用吗?妈咪们快快仔细看过来吧。
热门推荐
  • 台湾老板失踪

    台湾老板失踪

    整个仪电行业都不景气,作为其中的一个单位,小小的电子元件厂自然也不例外。厂长老徐为此忧心如焚。老徐经别人介绍认识了台湾商人林子达,林子达表示了合资的意向,老徐立即表示热烈欢迎。合资在意向阶段,俩人只是神交,达成共识。林子达决定亲临本市实地考察,以便最后定夺。合资从一开始双方就充满了不信任。林子达飞抵本市时,老徐让厂办主任去接机。厂办主任用马粪纸做了张大牌子,笔力遒劲地写上“林子达”三个字,在机场出口处兴冲冲地高举着。林子达看见了,却不动声色地绕了过去,直接打的到宾馆。
  • 凤凰学院之魔武传说

    凤凰学院之魔武传说

    奇幻网游大作《魔武传说》里流传着一个传说:一个名叫如日中天的拳法家创造了两个让所有玩家都难以企及的记录,第一是自创建人物后1000多小时游戏时间里,没有死过一次;第二超过千场的斗兽场比赛里未尝一败。当他的名声响彻整个游戏世界时,又突然的消失。当梦境版《魔武传说》上线后,他以剑士的身份再次出现……
  • 全世界最爱我的那个人消失了2

    全世界最爱我的那个人消失了2

    歧途少女改头换面重遇腹黑初恋,张芸欣人气催泪小说第二部。遭父母遗弃的董小舞被“老爹”董明伟收养在安和巷,与其他十几个孩子一起被迫学习偷盗。十七岁的雨后,小舞与前来寻找母亲的展凌萧相遇,雏菊般明丽的女孩,干净俊朗的少年,青春的暧昧情愫茂盛生长,让人恐惧、贪恋又向往。因为这段际遇,小舞努力回归正途。不料,为了救出被囚禁的母亲,展凌萧举报了安和巷窝点,董明伟自杀,小舞入狱两年,恨意深埋。出狱后,她改头换面,以陆佳期的身份开始新的生活,在一次慈善活动中与展凌萧不期而遇……那些碾碎的美好,残忍的诀别,明明一切都已经到了尽头,毫无转圜,命运却将他们再次捆绑,不到山穷末路,绝不罢休!
  • 穿越神印变伽罗

    穿越神印变伽罗

    穿越来到圣魔大陆还能接受,但……为毛会变性,而且是伽罗!好吧,妹子没了,后宫也没了,如今只能带着一个系统,充当龙皓晨的妹妹活下去……但开场就被魔神皇盯上是什么意思?这是一个穿越到神印王座里变成伽罗的故事,偶尔会去到别的世界历练,或许后面还会变成创世文。(此书单身,此书单身。)
  • 我的菩提男主

    我的菩提男主

    一个是冷酷如冰的禁欲系男神,一个是热情似火的风流浪子。两个迥然不同的男人,同时以强势的姿态闯入鹿小朵的生命中。他是医学院的天才学生,心血管外科一把刀,锋利的手术刀能斩断任何病灶,却斩不断自己内心的阴影。他是整容医院老板,擅长隆胸整容,嘴毒心贱,最爱做的事是折磨自己的保姆兼厨师鹿小朵。三个人的感情纠葛,剪不断,理还乱。终于,在狂风呼啸的雪谷悬崖上,鹿小朵内心的天平产生了倾斜……--情节虚构,请勿模仿
  • 回忆人录

    回忆人录

    这是一场漫长岁月的旅程,一路走来你所认识的,你所看到的,都是命运安排好的
  • 在各种悲喜交集处

    在各种悲喜交集处

    中国新民谣代表人物钟立风,文艺之旅上直抵人心的吉光片羽。继《像艳遇一样忧伤》、《没有过去的男人》之后,民谣歌手钟立风最新文字作品《在各种悲喜交集处》。Do.友多闻,讲述与周云蓬、李健、万晓利、小河等众多友人的往事趣闻;Re.素履行,分享作者心中最精彩的音乐、电影、小说之美;Mi.旅梦人则是作者在现实世界以及其他世界旅行的记录,有着某种不确定和幻梦般的色彩。
  • 倾世狂妃惊天下

    倾世狂妃惊天下

    她是22世纪的天才少女,亦是铁血特工女王,意外穿越,成了人人可欺的相府嫡小姐,在这个强者为王的大陆,她这副废柴体质是无法生存下去的,为了变强,她杀出一条条血路。冷血父亲?狠毒后妈?白莲姐妹?伪善闺蜜?呵,你们等着,属于我的东西,我会一件件地拿回来,伤害我的,我会加倍奉还;从此她护至亲,炼丹药,修炼法术,只为成为这片大陆的王者。只是,那个粘人的腹黑冷男是从哪里冒出来的?还有她什么时候成了他的妻子?啊喂!冷尘绎嘴角噙着邪魅的笑:“怀了我的孩子,你就是我的人了。”
  • The Moon and Sixpence 月亮与六便士(I)(英文版)

    The Moon and Sixpence 月亮与六便士(I)(英文版)

    Charles Strickland, a conventional stockbroker, abandons his wife and children for Paris and Tahiti, to live his life as a painter. Whilst his betrayal of family, duty and honour gives him the freedom to achieve greatness, his decision leads to an obsession which carries severe implications. Inspired by the life of Paul Gauguin, The Moon and Sixpence is at once a satiric caricature of Edwardian conventions and a vivid portrayal of the mentality of a genius.
  • 流离的萤火爱情

    流离的萤火爱情

    抬头看到的就是他那双孤傲的眼睛,散发着无数的寒气,让人不寒而栗,那张脸简直无懈可击,与哥哥相比似乎更胜一筹,但是他满脸的高傲和不屑,瞬间拒人于千里之外。那个冰山男依旧惜字如金,没有表情,我开始有些怀疑,老哥是不是认错人啦?呼呼,不理他们啦,走咯“答应我一个要求!”说得这么爽快?是早有预谋吗?可是不应该,总不至于他是策划者吧“要求?行,但是你不可以说…”委屈啊,莫名其妙地要答应冰山男一个要求。“不管如何,你都要信我!”那是你对我的乞求吗?一次次的错过,一次次的误会,他们之间是否经得起时间的考验?可爱善良的韩雪柔能够等到幸福钟声响起吗?面对昔日的男友、今时的未婚夫,她该如何抉择?求收藏,求推荐,求订阅,嘻嘻,我会再接再厉的~~~推荐——http://m.pgsk.com/a/450433/《邪魅总裁:女人,乖乖躺着!》推荐新作温馨治愈系列:听说,爱情回来过。http://m.pgsk.com/a/702512/