问鼎祖国医学：中医梦症的治疗方案
中医对梦症的治疗方法很多，包括内服方药、针灸治疗、心理情志疗法等。其中，内服方药的常用治疗方案有：
1.宁心安神法
梦是睡眠中的心神活动，所谓“梦者，寐中之心动也”，“若夫梦者，亦神不安之一验耳”。因此，安心宁神是治疗梦症的常用治法之一。清代医家唐荣川在其《血证论》中曾说：“然魂魄所主者，神也，故安神为治梦要诀。”
安神常用朱砂、磁石、琥珀、珍珠、龙骨、牡蛎、酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤、小麦等药，方子就是茯苓丸、定志丸、大定心汤等。常用于心神不宁之多梦、梦魇、梦哭等多种梦症。
2.养血安神法
心主血脉，藏神。心血之不足，则神无所舍而睡卧不宁，多梦且血虚，易生火动痰，治疗当养血安神。
养血安神常用当归、白芍、阿胶、熟地、丹参、龙眼肉、紫河车等药，并酌加安神之品组方。所谓：“血虚则心生火，火则生痰，痰动心包，故惊跳及梦寐不宁。”因此，常于养血安神药中添加降火化痰的药品。
3.益气安神法
心气不足，神失所养，则梦寐不宁。明代著名医学家汪机说：“阳气者，精则养神，柔则养精。今阳气虚不能养神，则梦寐弗宁，而神弗藏于心。”治疗应当益气养神。
益气养神常用人参、黄芪、五味子、党参、茯苓、炙甘草等，并酌情加安神药品，比如人参散、益气安神汤等。
4.交通心肾法
元代著名医家朱震享说：“人之有生，心为之火，居上；肾为之水，居下；水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意在焉。”特别是一些房事无节制、劳累过度的人，肾水亏于下，不能上济于心，于是心火亢于上，因而不能交于肾。如果劳神过度，五志过极，心阴暗耗，心阳独亢，君火盛于上，不能下交于肾，则肾水不能上交于心。心肾失交，则或多梦失眠，或梦游、梦遗……治疗之法应当是交通心肾。
交通心肾常用生地、麦冬、百合、枸杞、女贞子、旱莲草、何首乌、黄连、阿胶、肉桂等，药方主要是黄连阿胶汤。
另外，我们还可以靠疏通经络的方法：用我们手心上的劳宫穴去搓脚心的涌泉穴。脚心上的涌泉穴是肾经的一个主穴，手心上的劳宫穴是心包经上的一个主穴。我们可以经常用左手手心去按摩右脚脚心，用右手手心去按摩左脚脚心，这对治疗多梦等症状也有很大帮助。
5.疏肝解郁法
肝为将军之官，主疏泄，喜条达，藏魂，因此肝气郁结，失去了条达，就会肝魂不宁，因此会产生多梦的症状。《吴医汇讲》中说：“《内经》梦事，虽分脏腑阴阳，大要总系心、肝两脏为主，何也？未有神魂静而梦寐颠倒者也。”
疏肝经常用柴胡、香附、郁金、橘叶、青皮、枳壳等，药方则是柴胡疏肝散、逍遥散等。若肝郁不解，气郁化火，热郁于内，宜加清肝泻火的之物，如丹皮、栀子、桑叶等。
附录
舒眠答疑解惑录
1.中医和西医，哪种方法治疗失眠效果好？
答：两者各有所长，但有着本质的不同。西医只是治标，中医可以治本。简单地说，就是西医通过一些西药可以让你睡得着，但是中医通过中成药可以让你睡得好。而且，大家都知道，中医中药的副作用明显要比西医小。
2.为什么我看了好多中医，失眠还是治不好？
答：每个人的情况不一样，因此中医治疗方法上也会有不同。比如，西医治疗某类病人，大都通过先进的仪器来探测身体内的疾病，而中医除了把脉之外，还要问他的年龄、职业、居住地，甚至是生活中一些比较琐碎的个人问题，以此来对症下药。所以中医是个案疗法，中医开的药只适用于你个人。同样的失眠症状，不同的人开的药就不同。这对于中医师的要求就比较高。
3. 为什么随着年龄增长，睡眠时间逐渐减少？
答：这是因为儿童在生长发育阶段，无论是大脑还是身体都尚未成熟，需要较多的睡眠时间，以保证身体发育增长的需求，这是由人生长发育规律所决定的。随着年龄的增长，身体逐渐发育完善，而且我们的神经细胞会随年龄的增长而减少。从30岁开始，每年神经细胞都要减少0.7％左右。医学研究表明，从30岁到80岁，人的脑重量要减轻100g左右。睡眠是脑部的一种活动现象，由于神经细胞减少，自然也就影响到我们的睡眠时间。
4.失眠有没有什么诊断标准？
答：失眠的最基本定义就是睡眠障碍，而且是指经常不能获得正常的睡眠而言。它是指持续相当长的时间，对于睡眠的质和量不满意的情况，不能以统计上的睡眠时间作为失眠的主要标准。对于失眠有忧虑或恐惧的心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神症状障碍（如神经衰弱、抑郁症）的一个组成部分，不作失眠诊断。具体包括以下几种情况：
（1）难以入睡、睡眠不深、易醒、早醒、醒后不易再睡、睡眠表浅、似睡非睡、梦多并且常被噩梦打扰。
（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续一个月以上。
（3）白天疲乏无力、头胀、头昏等系列症状。
（4）失眠引起显著的苦恼，或活动效率下降，或妨碍社会功能。
（5）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
（6）经各系统和实验室检查未发现异常。
美国睡眠障碍协会提出的量化标准如下：
首先是入睡困难。从上床到入睡时间超过30分钟。
其次是睡眠不充实。指的是觉醒的次数太多；或者醒后到再睡二者时间间隔过长，如整晚觉醒时间每次超过5分钟，同时觉醒次数有两次以上；或者是每晚觉醒时间超过40分钟。
再次是浅度睡眠。熟睡或深睡期降低，相应的入睡期和浅睡期增加，这也显示出睡眠的量不够。
最后是睡眠的时数不够。睡眠时数少于5～6小时，并且白天有不适感觉。
5.早醒也是失眠吗？
答：如果每周多于4次或者连续3周比平常早醒两个小时或更长的时间，并且不能再次入睡，在白天感到困乏、注意力下降、心烦等情况，就要考虑是否有失眠症。早醒多见于抑郁性的人、老年人或者是因为工作等引起心理压力过大的人群。
6.睡眠和床位方向有关系吗？
答：许多养生专家认为，头朝东睡有益健康，这是因为地球轴心为南北，东西向旋转，睡觉时头朝东与地球旋转方向恰好一致，身体得以放松，使人感到舒服而能充分地睡眠。但由于每个人所处的地理位置不一、生活习惯不同，而以特定、适合的睡眠床位方向与自己的身体相协调为最佳，这样的床位方向最益于助眠。
7.心理学上常见的失眠原因有哪些？
答：失眠并不可怕，可怕的是人们对失眠的那种心理恐惧感。失眠的心理原因主要有：
（1）担心失眠心理：很多失眠的人都特别担心自己晚上睡不着，于是一到夜晚便如临大敌，一直担惊受怕，结果失眠就会如期而至。这就是人们常说的“失眠期待性焦虑”，这种焦虑比失眠本身更可怕。
（2）做梦有害心理：很多人认为失眠是由于做梦过多引起的，而且做梦过多对身体有害，这真是对梦的一种误解。每个人都会做梦，做梦不仅是一种正常的心理现象，而且是大脑的一种工作方式，有助于记忆。
（3）自责心理：有些人对于自己的失眠常常痛恨不已。他们常常会感到内疚自责，并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多，自责懊悔情绪稍轻，到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的回忆与兴奋中，久久难眠。
（4）过度等待的心理：这比“等待戈多”更加荒诞离奇。很多人都会因为心里惦记着某些重要的事情，从而造成失眠。比如一些参加重要考试的人，常常怕睡过了头而出现早醒的情况。
（5）应激之后的心理：有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手足无措，不知如何是好，以致晚上失眠。例如甲型H1N1流感爆发后，很多人担心自己会被传染，惶惶不可终日，晚上做噩梦，梦到自己被隔离、被家人和朋友抛弃等。
8.失眠者应该如何求医？
答：失眠者首先要做的一件事，就是确认自己是否真的失眠。偶尔的失眠谁都会有，并不能因此就说自己得了失眠症。如果你长期处于失眠状态，就应该到医院求治，让医生根据你的症状进行必要的理化检查，以确认是生理性的，还是病理性的。
一旦确诊失眠症，请不要紧张，因为你不是一个人在战斗，很多人和你一样，在默默地忍受失眠的痛苦，你要和他们一样，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，因为失眠的改善主要靠自己。
不论失眠及伴随症状多么严重，一般来说，失眠只是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现。尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状，但失眠本身并不能反映身体内部有什么器质性病变，更不会转变为精神病或其他疾病。只要认真找出失眠症的原因，针对病因进行适当的锻炼和休养，再配以必要的中西药物，失眠是可以消除的。因此，不要把失眠当成不治之症。
9.为什么城市失眠患者多？
答：城市里夜生活丰富，好多白领、上班族到周末都会去泡吧，或KTV狂欢到半夜，这样长期下去，就会造成失眠。另外，在城市里，噪声是干扰睡眠的常见因素，住在繁华街区，晚班车直开到午夜，早晨5点钟又喧闹起来；工地、工厂、铁路旁、公路旁的住家也夜夜忍受机器、车辆的轰鸣声。有些人对噪声很敏感，天长日久会形成慢性失眠。
住集体宿舍，楼道内的吵闹，同宿舍人的鼾声、梦话、起夜上厕所、早出晚归者等，都对睡眠有影响，常使神经衰弱者苦不堪言。据调查，61％的人白天生活和工作在高噪声环境中，86％的居民夜间在超标噪声中休息。长期在噪声中生活工作，不仅易患失眠症，还会使人心绪不宁、疲倦、语言联络困难、工作效率低，甚至诱发神经、精神性疾病。故此，城市患失眠症者多。
10.服用安眠药时应注意哪些问题？
答：安眠药是一类对中枢神经系统产生抑制作用，可起镇静和催眠作用的药物，其镇静作用与催眠作用并无严格的差别。同一种药物，因剂量不同可出现不同程度的作用；而个体不同，用相同剂量也可产生不同的效果。因而，在使用安眠药时，应注意以下问题：
（1）几乎所有的安眠药，长期连续使用都可产生耐受性和依赖性，在突然停药时可能会导致更严重的失眠，因此，应严格控制其使用，不要一失眠就用安眠药，一般此类药物应尽量少用或短期应用。
（2）本类药物，尤其是作用时间较长的镇静催眠药，用后常有延续效应，次晨会出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。心理试验表明，病人晚间服用此类药物之后，于第二天下午，测量病人的反应速度明显受损，本人还意识不到这种损害的存在。这对于从事机械工作的人常形成潜在危险。因此，服药的患者不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。
（3）其他中枢抑制药物，如抗组织胺药、镇痛药以及乙醇等，与本类药物合用时，能增强对中枢的抑制作用，特别是与乙醇同用时，对中枢系统有协同抑制作用，可出现严重的后果。
（4）巴比妥类和二氯醛安替比林，不能用于患急性间歇性卟啉病患者。
（5）对儿童使用安眠药是很不适当的，除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外，其他情况一般不用；对于老年病人，则应慎重使用，因为用药之后可能会出现意识模糊。
（6）肝肾功能减退者慎用，肝功能严重障碍者禁用，尤其是巴比妥类药。
（7）哺乳期妇女及孕妇忌用，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。
11.有睡眠疾病的人不宜做哪些工作？
答：有睡眠疾病的人不宜做高危作业的工作，如建筑业和与高空作业有关的工种，应严格禁止有严重睡眠疾病的人参加。
其次是交通运输行业。无数人的生命掌握在司机的手里，你不能让一辆满载乘客的汽车在司机的呼噜声中前进，这样的“无人”驾驶汽车怎能让人放心？此外，某些需要高度集中精力的行业，如航空监测、调度等，都应有相关的限制条例。发作性睡眠病患者、睡眠呼吸暂停综合征患者等在从事这些工作时就受到限制，服镇静催眠药物期间也应避免此类工作。
12.什么是特发性失眠？
答：一提起失眠，大家肯定认为只有成年人才会有，其实不然，有一类患者出生后即可出现失眠，而且终生无法获得充足的睡眠，医学上将这种疾病称为“特发性失眠”、“儿童期起病的失眠”或“终生失眠”。
特发性失眠是一种较少见的疾病，病因至今并不十分清楚，少数患者具有遗传倾向。多数学者认为特发性失眠可能与神经系统对睡眠觉醒系统的调控异常有关。一般认为，睡眠觉醒中枢包括睡眠中枢和觉醒中枢两个部分，特发性失眠即是由于觉醒中枢兴奋性过高或睡眠中枢兴奋性过低所致。
除不能入睡、觉醒次数增多或早醒等睡眠紊乱的症状外，特发性失眠患者还因慢性睡眠不良而常具有日间功能低下的表现，严重者甚至无法坚持工作。少数患者在儿童期或青少年期可并发神经系统症状，如诵读困难或运动功能亢进等，脑电图检查常有异常表现。此外，该类患者常因过量饮酒、服用催眠药物以诱导睡眠而并发酗酒和药物成瘾。
与心理生理性失眠和主观性失眠不同，特发性失眠患者应接受药物治疗。但由于引起儿童失眠的因素较多且不正规的药物治疗易导致药物成瘾，因此，若发现自己的孩子有失眠症时，切不可自行诊断及用药，应到医院应诊，在医生的指导下进行有效治疗。
