登陆注册
3435900000012

第12章 中医发展之路(3)

孙思邈首先诠释了医者应有的风范。关于大医之风度仪表,孙思邈认为须得端庄,望之俨然,度量宽宏,从容不迫,不皎不昧。诊断疾病应专心致志,详察形候,纤毫勿失。处方用药或施针刺,不得有误。遇到危重急症,要临事不惑,审谛覃思,不能在患者的性命大事上草率,或以此来夸耀自己,去追求虚名。到了患者家里,即使绫罗满目,也不要东张西望,不要被音乐、佳肴、美酒所迷惑。为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论他人短长,炫耀自己,恶语攻击同道,妄自尊大。偶然治好一病,不要仰首戴面,自以为了不起。这些都是医家特别要注意的道德问题。

孙思邈集录东汉至唐初各家医论、治疗方剂,并将个人治疗经验融汇其中,编成《备急千金要方》。首篇所列的《大医精诚》《大医习业》为中医伦理学奠定了基础;其妇、儿科专卷的论述,奠定了宋代妇、儿科独立的基础;其治内科病提倡以脏腑寒热虚实为纲,与现代医学按系统分类有相似之处,其中将飞尸鬼疰(类似肺结核病)归入肺脏证治,提出霍乱因饮食而起,以及对附骨疽(骨关节结核)好发部位的描述、消渴(糖尿病)与痈疽关系的记载,均显示了很高的认识水平;针灸孔穴主治的论述,为针灸治疗提供了准绳,阿是穴的选用、“同身寸”的提倡,对针灸取穴的准确性颇有帮助。

孙思邈晚年回到故乡,住在罄玉山。这里山势巍峨,古柏茂密,胜迹颇多。他继续从事医药研究,坚持著述,于逝世前又撰成了《千金翼方》30卷,书名取“輗軏相济”“羽翼交飞”之意,借以对30年前撰成的《备急千金要方》进行补充并对新的学术经验做一总结。

孙思邈重视地道药材,强调药物的栽培、采集、炮制、管理、贮藏方法。他很讲究药物的实际效果,反对滥用贵重药品。为了提高药物疗效,他提倡自种自采和亲自动手炮制。为了提醒人们对地道药材的重视,他还列了专节论述地道药材,他认为药材地道与否直接关系到临床治疗效果的好坏。由于孙思邈在用药方面有卓越的贡献,所以被后人尊为“药王”,在全国许多地方都有纪念他的庙宇祠堂。在临证方面,孙思邈发展了张仲景的伤寒学说。他既重视前人的宝贵经验,又尊古而不泥古,他把《伤寒论》的内容,比较完整地收集在《千金翼方》中,为后世研究《伤寒论》提供了较可靠的版本依据。他创立了从方、证、治三方面研究《伤寒论》的方法,这种方法成为以后“以方类证”的开端。

在此历史阶段,第一部官修本草《新修本草》编撰完稿,著名医家皇甫谧在针灸学方面做出了卓越的贡献,民族医学藏医学有了较大的发展,这些内容也将在本书中介绍。

4.4宋金元时期——学派涌现、理论突破阶段宋、金、元时期的医家们在前代的理论和实践基础上,结合自己的阅历和临证体会,提出了许多独到的见解。在各抒己见、百家争鸣的氛围中,中医理论在一些方面取得了突破。

4.4.1病因学巨著《三因极一病证方论》

宋代陈无择的《三因极一病证方论》,在中医病因学方面提出了著名的“三因学说”。他在梁代陶弘景《肘后百一方·三因论》的基础上,确立了“外因、内因、不内外因”的病因分类说,使中医病因学说更加系统化和理论化。

全书共18卷,将病因归纳为三大类:外感六淫为外因,七情内伤为内因,而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金创等为不内外因。该书以病因与病症相结合的办法,系统阐述了三因理论。这一病因三分法,是对宋代以前病因理论的总结,对其后病因学的发展,影响极其深远。

4.4.2农民起义与解剖学的发展

北宋时期的解剖学取得了跨越式的发展。庆历年间(1041—1048),广西起义领袖欧希范等56人被统治阶级诱杀。行刑时,州吏吴简命医生与画工等剖腹探索,共解剖了50具尸体,由此对尸体的喉部、胸腹腔脏腑进行了详细观察比较,并由画工宋景绘成图谱,这就是后来的《欧希范五脏图》。

杨介考订校正的《存真环中图》也是这一时期的著名解剖著作,“存真”指脏腑,“环中”指经络。本书绘述从咽喉到胸腹腔各脏腑的解剖,并对经脉的联附、水谷的泌别、精血的运输等情况,进行了较细致的观察与描述,是我国较早的人体解剖图谱,但原书已佚。

4.4.3金元四大家及其理论

金元时期,中医学术界涌现了各具特色的医学流派,理论的争鸣大大促进了中医理论的发展。其中最具代表性的是刘完素(河间)、张从正(子和)、李杲(东垣)和朱震亨(丹溪),后世合称为“金元四大家”。

刘完素在系统研究《黄帝内经》运气学说和病机学说的基础上,形成了以“主火论”为特点的学术思想,倡“六气皆从火化”和“五志过极皆为热甚”之说,认为百病多因于火,治疗疾病以寒凉为主,后世称之为“寒凉派”。刘氏的学术思想和临床经验,为后世温病学说的产生开创了先河。

张从正精研仲景《伤寒论》汗、吐、下三法,认为凡病皆因邪而生,“邪去则正安”,故治疗疾病多以汗、吐、下三法攻逐邪实为主,反对滥用补药,后世称之为“攻邪派”(“攻下派”)。

李杲着重研究脾胃元气的理论,提倡“人以元气为本”“内伤脾胃,百病由生”之说,主张治疗疾病以调补脾胃为主,善用益气升阳方药,后世称之为“补土派”(“脾胃学派”)。另外,李氏还提出了内伤发热的独特见解,认为它既不同于外感发热,又不同于阴虚发热,多因阳气不升、谷气下降、阴火上冲等所致,对中医学术的发展亦颇有影响。

朱震亨集河间、子和、东垣之学,善治杂病,创见颇多。他受理学影响较大,并结合江南气候特点,倡言“阳常有余,阴常不足”,认为湿热相火为病,十之八九,治病以滋阴降火为主,后世称之为“养阴派”(“滋阴派”)。此外,朱震亨提出了“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病多生于郁”的观点;他还认为痰是重要的致病因素,提出“百病多因痰作祟”之说。

金元四大家之论,虽各有不同,但都以实践经验为基础,各有发明与创见,从不同的角度充实和发展了中医学理论。

4.5明清时期——综合汇通、深化发展阶段明清时期,中医学的发展出现了对前期理论学说进行分析评价、综合汇通的总趋势。各医家在集古代中医基础理论大成的基础上,结合该时期医家的临床经验和哲学研究成果,经过反复探讨,提出了许多创见,使中医理论体系得到了进一步的发展。

4.5.1命门学说

赵献可、张介宾等致力于探讨生命的本质和原动力,探索调节人体全身脏腑阴阳的枢纽所在,由对《难经》的“左肾右命门说”的争论,发展形成了“命门学说”,为脏象学说增添了新的内容,为调整阴阳提供了理论依据及具体的治疗方法。

目前关于命门的位置有四种说法:《难经》认为右肾为命门,张介宾等认为两肾总号为命门,赵献可等认为两肾之间为命门,孙一奎等认为命门为肾间动气。

4.5.2解剖学大成者王清任

王清任(1768—1831),字勋臣,直隶玉田(今属河北)人。年轻时即精心学医,并于北京开一药铺行医,医术精深。因其精究岐黄,对古书中对人体构造的描述与实际不符的情况进行了批评和修正,其革新精神甚得好评。

王清任重视解剖,改正了前人有关“内景图说”中的人体解剖方面的错误,著成《医林改错》,这是一部几百年来令医学界争论不休的书。书中主要阐述了两个方面的观点。其一便是“改错”,王清任认为,我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切,他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例,逐一进行了解剖,绘制了大量的脏腑图。另一观点主要表明了他对人体气血的一个特殊认识。他认为气与血皆为人体生命的源泉,但同时也是致病因素。不论外感内伤,对于人体的损伤,皆伤于气血而非脏腑。气有虚实。实为邪实,虚为正虚;血有亏瘀,亏为失血,瘀为阻滞。他认为瘀血是由于正气虚,推动无力造成的,故血瘀证皆属虚中夹实。故而他倡导“补气活血”和“逐瘀活血”两大法则,这就是他著名的“瘀血说”。

4.5.3温病

温病学在明清时期也取得了跨越式的发展,吴有性提出了感染“戾气”为传染病发病主因的新观点,叶天士著书《温热论》,阐明了温热病的发生、发展规律,创立了温热病的卫气营血辨证理论,吴鞠通著书《温病条辨》,创立了温病的三焦病机传变规律及其辨证论治方法,促使温病学说日趋成熟。

另外,这一时期的蒙医药也取得了很大的成就,涌现出许多优秀的蒙医药学家和蒙药典籍,其中较有影响的是松巴·堪布―伊舍巴拉吉尔的《西勒嘎日·莫隆》(《识药晶鉴》),该书是蒙药的奠基篇。

4.6近代与现代——系统化、多元化、理性化阶段近代与现代,随着社会制度的变更,西方科学技术及思想文化的传入,以及中国传统哲学思想的几近中断,中医学的发展呈现出新的趋势:一方面继续收集和整理前人的学术成果;另一方面积极吸收采纳现代科学包括西医学的成果,走向中西医结合与多学科研究的道路。

中医理论的发展表现出三方面的趋势。第一,通过现代医学家的研究、疏理而更加系统、规范。成书于20世纪80年代的全国统编教材《中医基础理论》即为其标志与起点。第二,用哲学、控制论、信息论、系统论、心理学,以及包括现代医学在内的现代科学技术等多学科方法研究中医,使中医理论体系得到很快的发展,此类代表作有姜春华等《肾的研究》、金益强等《中医肝脏象现代研究与临床》、危北海等《中医脾胃学说应用研究》、匡调元《中医体质病理学》、孟竞壁等《十四经脉显像探秘:卫行脉外小分子循经运输通道系统的研究》、雷顺群等《内经多学科研究》等。第三,从哲学及科学方法论的角度,对中医理论的研究及其在中医学科发展中的地位,不断反思,正确认识中医理论经验科学与人文科学相结合的性质,区分中医理论的实证和非实证两种类型,以正确选择中医理论的研究方向和方法,使中医理论的研究逐步从解释、证实性研究过渡到主体创新性研究。

中医的发展之路在某种层面上映射的是华夏民族的发展历程,中医的繁荣昌盛是中华民族五千年文明辉煌延续的有力支撑,中医要继承,更要在继承中发扬和创新,只有这样,中医的璀璨路程才能越走越远。

同类推荐
  • 妇产科门急诊手册(第2版)

    妇产科门急诊手册(第2版)

    由于人口的逐年增长及大量计划生育工作,妇产科门急诊工作任务繁重,临床医师要在有限的时间内,迅速做出诊断,且有效规范地进行处理。《妇产科门急诊手册(第2版)》第一版出版以来,在繁忙的临床工作中,为年轻妇产科医师的门急诊工作起到了非常重要的指导作用。
  • 名医推荐家庭必备名方(珍藏本)

    名医推荐家庭必备名方(珍藏本)

    本书涵盖呼吸科、心血管科、消化道科、血液科、内分泌科、神经精神科、风湿病科、普通外科、骨伤科、妇科、儿科等科室的常见病和多发病以及部分少见病,对每一种疾病列举了多种家庭必备名方,最后还提出了名医指导建议。
  • 千金方

    千金方

    《千金方》是综合性临床医著。又称《千金要方》,简称《千金方》。22卷。明代后有按《道藏》经义析为93卷者,内容同。唐代孙思邈约撰于652年。是感于当时的方药本草部秩浩繁,仓卒间求检不易,乃博采群经,删繁去复,并结合个人经验而撰成 。卷 1医学总论及本草、制药等;卷2~4妇科病;卷5儿科病;卷6七窍病;卷7~10诸风、脚气、伤寒;卷11 ~20系按脏腑顺序排列的一些内科杂病;卷21消渴、淋闭等症 ;卷22疔肿痈疽。总计162门,合方论4500首。书中所载医论、医方较系统地总结了自《内经》以后至唐初的医学成就,是一部科学价值较高的著作。
  • 西方医学奠基人:希波克拉底经典

    西方医学奠基人:希波克拉底经典

    本书从广泛性和实用性的角度考试,本书编译出《格言》、《论外科》、《论预后》和《誓言》4部分。格言共分7个部分,约300条。内容均为有关医学保健的精辟论断,对医务保健工作行了高度的概适。对广大医务工作者尤其是年轻的医务工作者而言,的确有不少值得借鉴参考的地方,可以用它作为自己从事医学事业的行为准则和指南。另一方面,该书也适合广大的一般读者,因为并非一部专业性强的学术著作,而是一部能为大家受的、通俗易懂的读物,其中不乏人生的哲理。
热门推荐
  • 心理游戏大测试(青少年挖掘大脑智商潜能训练集)

    心理游戏大测试(青少年挖掘大脑智商潜能训练集)

    潜能是人类原本存在但尚未被开发与利用的能力,是潜在的能量。根据能量守恒定律,能量既不会消灭,也不会创生,它只会从一种形式转化为其他形式,或者从一个物体转移到另一个物体,而转化和转移过程中,能的总量保持不变。
  • 20几岁女孩,动情先动脑

    20几岁女孩,动情先动脑

    20几岁女孩。正值花样的岁月,有花样青涩的股。也会遭遇青涩如花的爱情,只是现实生活总有些无奈。爱情也总让人身不由己。在爱情的世界里没有谁对谁错,但感觉不能代替生活。聪明的女孩要学会动心。也要学习动脑。爱情是一件美好的事情,但不应该是一件抓阄式的概率事件。爱情比任何事物都更接近修行,它不是科学,没有公理、定律、公式,刹那的领悟就是生活的本质。一百对恋人就会有一百种爱情状态,情感问题并没有包治百病的良药。有时候心灵的一点醒觉和领悟。一些爱情的智慧,便可以引导一段感情走出困境。《20几岁女孩,动情先动脑》便是这样一些关于爱情的智慧和警醒、面对爱情。要感性也要理性,要动心也要动脑。
  • 主角晋升计划

    主角晋升计划

    一个离奇的次元世界,一个神秘的影视公司。米耀说:“这里的生不一定是生,死也不一定是死。”“如果生死都不能成为界定,那还有什么能界定?”“任务,完成生,失败死,千万不要忘了这句话。”他站在高高的领奖台上,身后是铺满剧照的照片墙,气质夺目。唐佩佩坐在观众席上,看着他把目光投向自己,“要到我这里来吗?”“好。”从进入这个世界开始,她便知道这是一条不可回头的路。
  • 冯氏锦囊秘录

    冯氏锦囊秘录

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 三界鬼道士

    三界鬼道士

    一场梦幻,游历三界,光怪陆离,一幕幕皆为虚幻;然而,不知所起,却一往情深。苦苦寻觅,上下求索,只为携君素手,三生不渝。
  • 芜月至

    芜月至

    异界瑶光落入荒芜,废物能力,打不过配角。论天赋不差人,论战力被吊打。为什么要这么设定?“我也在寻找答案呢。”
  • 我们的遇见刚刚好

    我们的遇见刚刚好

    我从来不懂青春是什么,直到遇见了你。我从来不知道青春的悸动是什么,直到遇见了你。在没遇见你以前,我一直努力生活,但却没有任何活力。是你突然的闯入给我原本迷茫是世界带来希望。却也让我为你痛哭过,最后成长。沈逸凡,我还是要谢谢你,毕竟不遇见你,我不知道人生原来也是可以疯狂的。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。
  • 龙溪王先生全集

    龙溪王先生全集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。