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第31章 高血脂实用疗法与保健(7)

儿童高血脂对健康有什么危害呢?首先,它是引起动脉粥状硬化和冠心病、脑血管意外的罪魁祸首。虽然这些病主要发生在中年以后,但其病理改变却在儿童期已经出现。其次,肥胖症、脂肪肝、胆石症、急性胰脏炎、糖尿病等也都与高血脂症直接有关。

儿童高血脂症的引发原因

1.心血管疾病阳性家族史

如果家族中有高血脂、高血压、心脑血管疾病的患者,那么这个儿童就应当从小更加受到关注,最好定期监测血脂水平。

2.不良的饮食习惯

例如经常摄入的高脂肪、高热能、高蛋白饮食;喜食甜食、油炸油煎食品、带皮的鸡、鸭等禽类食品;爱吃零食,不爱吃菜蔬和水果,不喜素食等。目前已经有学者提出,对于儿童高血脂的防治,除了控制总热量以外,还应该重视脂肪在膳食中所占的比例。应选择低脂,尤其是低饱和脂肪酸和低胆固醇的饮食(动物五内和蛋黄中含胆固醇较高),建议饱和脂肪酸(主要是动物油脂)供应的能量应少于总热量的10%,每天食入的胆固醇应少于300mg(每100g鸡蛋中约含胆固醇680mg,每100g鸡蛋黄中约含胆固醇1705mg)。

3.不良的运动习惯

例如活动时间过短、运动项目过少、体力活动量过小等。

4.肥胖和超重

儿童肥胖是成人肥胖的高危元素,肥胖与高血脂症等密切相关,因此应对儿童肥胖予以高度重视。

对可能发生血脂异常的儿童应进行早期筛查、早期干预。由于测定血脂必须采静脉血,这对儿童来说既不方便、也容易引起恐惧,所以通常可以将上述4点作为一般观察指标进行判断。如果一个儿童符合以上4点中的任何2项或2项以上,就应当到医院进行血脂测定,并定期复查。更重要的是,如果符合上述4项中的任何一项,即使化验血脂水平不高,也必须及早开始相应的干预,改变不良生活模式和行为,否则,高血脂的发生只是早晚的事。

预防儿童肥胖及高血脂的3个关键期

1.妊娠末期3个月

在妊娠末期3个月,孕妇一定要注意平衡膳食、合理营养,以免使胎儿过重而造成肥胖儿。目前普遍认为,新生儿体重控制在3~3.5kg为好。

2.婴儿期

刚出生的孩子胃容量不大,且母乳喂养是一个既保证婴儿健康、又控制儿童体重的好办法。如果喂哺奶粉,一定要注意其品性和调制、喂养方法。

3.幼儿园和小学阶段

三四岁以后的小儿活动范围增加,消化功能发育完善,加之各种食品广告的引诱,以及家长对独生子女的溺爱,很容易使孩子养成不科学的饮食习惯。如过量吃甜食、常吃肥肉或洋快餐、带皮吃鸡鸭肉、经常吃零食或暴饮暴食、常喝含糖饮料等。而电视、计算机又易使儿童活动减少、肥胖的可能增加。因此,家长和教师一定要培养儿童从小养成不贪吃、爱运动的好习惯。也许只要家长能科学控制好孩子的体重,并在孩子出现危险的行为习惯时能够及时予以纠正,就会保证孩子一生的健康。

不要忽视高血压症状

高血压的发生、发展与高血脂和冠心病密切相关,大量研究结果显示,高血压患者经常并发脂质代谢异常,表现为胆固醇和三酰甘油含量较正常人显著增多,而高密度脂蛋白显著降低。另外,许多高血脂症也常合并有高血压。目前已证实,高血压病患者的血清脂质和脂蛋白代谢紊乱,与动脉粥样硬化的发生、发展直接相关。

高血压和高血脂症均属冠心病的主要易患因素,而当两者同时存在时,则冠心病的发病率将远比存在一项者高,显示它们具有协同的作用。因此,积极防治高血脂症对防治高血压和冠心病有重要的作用。

高血压和高血脂症不仅是导致动脉硬化的罪魁祸首,而且两者之间存在密切的关系。两者都较易发生于体形肥胖者、嗜好高脂、高糖、高盐饮食及嗜好烟酒者,生活无规律、压力大、精神紧张者,有高血压或高血脂症家庭病史者以及糖尿病患者。

权威机构统计数据显示,我国心、脑、肾血管疾病的发病率、病死率正在逐年上升,它不仅成为我国中老年的头号杀手,也有逐渐迈向年轻一代的趋势。高血压、高血脂是引发动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肾损害等疾病的两个重要危险因素。因此,关注高血压、高血脂,对积极控制心脑血管病的发生具有非常重要的意义。

黑眼球边缘出现白色环,也许患了高血脂

不少人到了50多岁,黑眼珠(医学上称“角膜”)靠近白眼珠(“巩膜”)的边缘部分就会出现一圈灰白色或白色的环,宽约1~2mm,可随着年龄的增长而增宽,颜色变深,医学上称之为角膜老年环。过去人们多把这种角膜老年环看作是普通的生理衰退性改变,而现代医学研究则表明,角膜老年环与血脂代谢异常和动脉硬化有着密切关系。

目前认为,角膜老年环是因为血液中的脂类物质沉积于角膜所致。因为角膜本身没有血管,其营养来自角膜边缘的血管网和眼内的房水,当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量过高时,就会在角膜组织内沉积,在角膜边缘形成灰白色的环。

澳大利亚悉尼大学的Chua医生所做的一项研究表明,49岁以上人群中,65%的人发现有角膜老年环,有角膜老年环者总胆固醇水平高于正常人的几率增加了60%,而没有角膜老年环的老年人患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的几率分别降低了40%和50%。

角膜老年环的出现是高血脂和动脉粥样硬化症的征兆,提示我们需要引起注意。然而,老年人出现角膜老年环,一般不痛不痒,视力也无下降,往往容易被忽视。

所以,专家提醒老年朋友,不妨用镜子检查一下自己的眼睛,若发现黑眼球边缘出现角膜老年环,须尽早请医生检查是否患了高血脂和动脉粥样硬化,若确诊,则应及时进行饮食调理和药物治疗,以预防心脑血管意外的发生。

高血脂患者的护理

人的血液中,血浆内所含的脂类称为血脂,包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和未脂化的脂酸等数种。

当胆固醇、甘油三酯等均超过正常值时,则统称为高血脂。高血脂患者的护理应注重以下几方面:

1.合理饮食调养

人体脂类包括脂肪和类脂两种。高血脂症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源,主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的,称为内生性类脂。控制饮食对高血脂症的防治是十分重要的。

饮食提倡清淡,基本吃素。但不宜长期吃素,否则饮食成分不完善,反而可引起内生性胆固醇增高。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30~50g。糖类食品也要限制,不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低盐饮食,食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饥饱适度,每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度,不宜采用饥饿疗法,过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解,使血中脂酸增加。

2.提倡适量饮茶

茶叶中含有的儿茶酚有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神,促进血液循环,减轻疲劳和具有利尿作用。

适量饮茶能消除油腻而减肥。但过多喝浓茶,会刺激心脏,使心跳加快,对身体有害。

3.适当运动减肥

控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。应坚持体育锻炼,如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动,控制体重的增长。

4.戒烟限酒

香烟中的尼古丁,能使周围血管收缩和心肌应激性增加,使血压升高,心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退,对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害,应戒烟限酒。

高血脂的中医治疗

在中医里虽然没有高血脂的病名,但很早就注意到了血脂增高现象的存在,尤其对饮食不节,过食肥甘引起高血脂的危害性,有着颇为丰富的认识。中医认为,饮食水谷是维持人体生命活动的重要物质,所谓“人以水谷为本”,一旦饮食失节,“饮食饥饱,生冷甜腻,聚结不散”,就会导致脏腑功能失常。

中医学认为,血脂增高现象的发生,主要与痰浊形成,阻滞经脉或血瘀不行、脉络受阻有关。而痰浊、瘀血的形成和发展,又与脾、肾、肝、心等脏的功能失调相互影响,关系密切。例如,肾阴虚可导致肝火旺、肝阳上亢,而肝火煎炼津液可形成痰热胶结的病理;又如肝气郁滞,会影响脾的运化功能,水湿不能正常运行,从而聚湿生痰;又如嗜食肥甘或醇酒乳酪,会使脾运不健,内生痰浊郁热,以上均可形成高血脂。

中医对高血脂的治疗,主要针对不同脏腑功能失调的机理,以及痰浊或瘀血的存在,而采取辨证施治的方法。临床较多见的症型,大致有如下几类。

1.肝肾阴虚型

多见于年老体弱的高血脂患者,表现为腰酸腿软、耳鸣眼花、倦怠乏力、舌红苔薄、脉沉细等。针对肝肾阴虚型用滋阴补肾法,方用清脂汤(何首乌、女贞子、枸杞子、黑芝麻、桑寄生、熟地黄、泽泻、麦冬各15g)。

2.脾虚痰浊型

血脂增高伴见四肢倦怠、腹胀纳呆、咳嗽痰多、大便偏溏、舌苔白腻、脉滑。治宜健脾和胃、祛痰化湿,方用温胆汤加减(半夏、陈皮、茯苓、竹茹、胆星、杏仁各10g,白金丸10g,包煎)。

3.肝郁化火型

血脂增高伴见烦躁易怒,面红目赤、口干舌燥、尿黄便干、头晕头痛、舌苔黄腻、脉弦等征。这类患者多合并高血压。治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤加减(菊花、明天麻、龙胆草、蔓荆子各15g,粉丹皮、生山栀、车前子、生地黄各15g,麦门冬30g)。

4.气滞血瘀型

可见于血脂高而有胸痛胸闷,痛处固定,多见于高血脂症合并冠心病者。舌质暗或有瘀斑、瘀点,脉沉弦。

治宜理气活血,方用冠心Ⅱ号方(川芍、丹参、郁金、红花、生蒲黄、茺蔚子各15g)。

降血脂的中草药

近年来,随着中西医结合研究的进展,开发出多种行之有效的中成药。如:“脂可清胶囊”降血脂具有明显作用,主要成分为葶苈子、黄芩、茵陈蒿、山楂、泽泻、大黄、木香等,每次3粒,每天3次;“消补减肥片”不仅有较好的降脂作用,且能明显改善症状。

1.单味中草药

近年来临床上用于降血脂的单味中草药有以下一些。

(1)泽泻。国内和日本对高血脂症的临床和实验研究,均提出本药有良好的降血脂作用。据上海、杭州等地治疗高胆固醇血症135例,高甘油三酯血症127例,其有效率分别为88%、72%。实验研究表明,泽泻可明显抑制主动脉粥样硬化斑块的形成及其血胆固醇的含量,可抑制小鼠肠对胆固醇吸收及体内胆固醇合成,有助于胆固醇的运转和排泄。具有干扰胆固醇的吸收、分解和排泄作用。

(2)山楂。国外应用山楂属植物制成各种制剂,用于治疗高血脂症及冠心病已多年。国内证明,山楂的醇制剂、浸膏总皂甙对实验家兔之动脉粥样硬化有降压降脂作用,可减轻脂类的沉积。

(3)灵芝。实验研究表明,灵芝有较好的降血脂作用,并能减轻实验性家兔动脉粥样硬化斑块的程度及延缓其形成。国内福建、北京、江西、南京均报导灵芝片剂及灵芝糖浆有降低血胆固醇及甘油三酯的作用。

(4)首乌。上海、新疆等地以首乌治疗高胆固醇血症208例,有效率为86.7%、61.8%,本品主要抑制肠道吸收胆固醇,并促进血浆中胆固醇的运输和清除。此外,首乌还能促进纤维蛋白原的裂解,延缓动脉粥样硬化发生。

(5)决明子。据报道有用决明子煎剂、糖浆片剂治疗高胆固醇血症100例,总有效率为98%。实验证明决明子具有抑制血胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用。其降脂作用可能与决明子所含芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收有关。

(6)茵陈。天津等地以茵陈代茶饮或片剂治疗高胆固醇血症共104例,发现本品有明显的降低血胆固醇作用。茵陈中所含的香豆素类有降脂活性的功用,可降低动物血清胆固醇,使主动脉硬化减轻。

(7)虎杖。虎杖所含大黄素成分,可减少外源性胆固醇过多进入体内。动物实验表明,虎杖有明显的降脂作用。临床报道有用虎杖治疗高血脂症124例,其降胆固醇有效率为47.1%~100%,其降甘油三酯有效率为27.2%~83.3%。

(8)蒲黄。动物实验证明,蒲黄可明显减少胆固醇在肠道的吸收,促进其在粪便中排出,并有防止动脉粥样硬化及降低血清固醇的作用。

(9)大蒜。大蒜的有效成分大蒜精油能阻止动脉脂质增生及胆固醇诱发的β脂蛋白增加和α脂蛋白下降,还能明显降低主动脉胆固醇含量和主动脉粥样硬化。

(10)绿豆和豆类膳食。国外已有豆类降低血胆固醇的报导,以绿豆作用最大。临床及动物实验都表明绿豆有明显的降血脂作用。豆类膳食所以能够降血脂,可能因其所含植物胆固醇的竞争性抑制外源性胆固醇的吸收,增加其排泄有关。

(11)姜黄。姜黄能促进胆汁分泌,其提取物可明显降低实验性高血脂动物的血胆固醇含量。姜黄醇提取物、挥发油和姜黄素都有降低血胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白的作用,以降甘油三酯最显著,并能使主动脉中的胆固醇、甘油三酯含量降低。

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