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第13章 哪些妇女适合隆乳术?(2)

④切口护理:手术后应定时为切口换药。手术后可以洗浴,但在术后1周内,必须保持切口部位及乳罩的干燥。为防止乳房疼痛,术后洗浴时可佩戴乳罩,浸湿的乳罩在洗浴后更换。1月后洗浴时可以不戴乳罩。

⑤缝线:切口部位缝线多在1周左右拆除。

⑥瘢痕:瘢痕在术后6周内会呈粉红色,质地较坚韧,此后或许没有多大的变化,也可能在6个月内有轻度的增宽。6个月后,瘢痕开始软化,随着时间的推移逐渐变得不明显。增宽的瘢痕不会再变窄。现在广泛应用腋窝入路,切口瘢痕隐蔽,已经不再是主要的美容问题。

⑦在手术前后的几周或几个月内,病人应穿较为宽松的外衣,避免因乳房大小突然改变而引起他人注意。

⑧隆乳术后佩戴与乳房大小相当的乳罩,此在术前就要准备好。

⑨手术后,乳房皮肤的皮脂分泌减少,易出现乳房皮肤干燥。术后2周内,病人可用护肤膏每天擦拭皮肤2次以减少干燥刺激。

隆乳术后是否需要戴乳罩?

隆乳术后医生会即刻在乳房四周,尤其是外上方放置棉垫或纱布敷料,然后用胸带固定。一般在术后2~3天拆除胸带和棉垫并立即在假体上方的胸部用带尼龙搭扣的较宽的松紧带固定7~10天左右,此时假体周围的纤维包膜组织已初步形成,其位置一般不会变动。但卧位时为防假体向外或向上移位,术后最好佩戴定型乳罩至少4周。

隆乳术后为什么要进行乳房按摩?

隆乳术后,最常见的并发症是在假体周围形成一纤维组织囊,它实际上是假体周围的一薄层瘢痕组织,这种瘢痕组织有挛缩的趋势。挛缩使假体被压缩,出现隆乳后假体变硬。新生瘢痕在6个月后其收缩特性会逐渐消失,因此,手术后的6个月内,乳房的按摩运动可使生成的纤维囊被牵拉松弛而有助于保持乳房的柔软特性。游泳、做轻微的提举运动也有一定的效果,但慢跑、跳舞等运动无效。现在有人主张尽早按摩并加大按摩力度,但具体的按摩时间和方式目前尚未统一。术后病人可在手术医生的指导下按摩。这里介绍一套简单的自我按摩方法:

①用掌根用力,以乳头为中心,交替向上、下、内、外四个方向推按,每个方向6次。

②用手掌心正对乳头,向下按压的同时,作顺时针旋转动作6~12次,然后再做逆时针旋转动作6~12次,或顺、逆时针动作交替进行。

③以拇、食、中三指腹提捏乳头,每次提起10秒钟,然后放松,共6次。

④用手掌心正对乳头,垂直用力,按压、放松交替进行,每个周期20~30秒。

⑤注意事项:自我按摩手法要适中,以自觉能忍受为度;在做皮肤推拿时要注意“手在皮肤而力深在”以免损伤皮肤;用力的方向:不可将乳房向外、向上过度推挤,以防假体移位。

隆乳术后什么时候可以恢复工作?

拆线之前,病人应以休息为主,过早参加工作可能因疲劳而不利于切口的愈合。同时,乳房的碰撞还可能造成假体移位或乳房内部出血。10~14天后参加工作是安全的。脂肪颗粒隆乳病人手术后即可参加工作,不会有太大的伤害,但最好休息几天。手术2周后病人可参加舞会等社交活动,但应避免上肢的长久抬举和胸部的碰撞。

隆乳术后何时可以参加体育锻炼?

2周后病人可循序渐进地进行体育锻炼,开始可做体操、游泳等动作较为缓慢的运动,然后逐渐增加运动强度。为避免乳房抖动造成的疼痛,术后1月内参加体育运动时应佩戴乳罩。手术后做操、做轻度的提举运动有利于肩胸部肌肉的锻炼,对乳房也有一定的按摩作用,病人可根据医生的指导有计划有步骤地进行。

隆乳术后何时可以恢复性生活?

术后2周内,乳房对性触摸反应不敏感,还会有疼痛等不良感觉。3周后可恢复性生活,但仍应慎重为之,避免对乳房造成伤害。

如何评价隆乳术的效果?

硅胶假体隆乳术已有30多年的历史。除部分病人出现纤维挛缩外,该手术几乎不会引起什么不适。尽管有关节炎等自身免疫性疾病的报道,但这些疾病是否由硅胶假体引起至今尚无定论。脂肪颗粒注射隆乳术的操作简单,病人痛苦小,是一种较为安全的手术方式。但是,受成活脂肪量的限制,一次注射的脂肪量不能太多,达到治疗效果需要经过多次注射。此外,有人认为没有成活的脂肪颗粒可造成乳房内散点状的纤维化和钙化,这些变化容易和乳房的其它病变如早期乳房癌变混淆,造成误诊误治。隆乳术后,乳房形态大小符合本民族大多数人的审美标准及本人的要求,不单纯是乳房的增大,而是整体均称,具有人体曲线美等。乳房是女性最具魅力的部位之一,当一位妙龄女郎昂首挺胸地在大街上行走时,人们最先关注的就是她的胸部。胸部平坦的女性为了避免尴尬,走路时常不敢昂首挺胸,这些女性在生活中也往往缺乏自信。对于这些女性,隆乳术可以帮助她们找回自信。还有一些女性在哺乳后乳房变小,隆乳术也可帮助她们找回那些失去的感觉。

隆乳术可能会出现哪些并发症?

(1)轻微不适

包括乳房或乳头的感觉迟钝,因肿胀而使乳房显得过大和偶尔出现的瘢痕增宽等。手术可使整个或乳房的部分区域感觉迟钝数周甚至6个月,个别病例持续达1年,极个别则无恢复的希望。手术损伤会使乳房对性触摸的敏感性降低数月,也有些女性会在手术后感到乳头对性触摸反应增强。

(2)血肿

术后发生血肿并发症仅占1%,通常发生在术后24小时内,表现为局部持续性疼痛或跳痛、肿胀、严重者可出现皮肤瘀斑。可能是由于手术剥离范围大,创伤大,而又无法在直视下看清出血点,故易发生血肿。

防治:血肿出现后不立即排除会导致血运障碍,引起皮肤或乳头坏死;若血肿机化会导致乳房纤维囊性变,乳房发硬。

为预防血肿形成,在解剖剥离乳房腔穴时,应在肌间隙中进行。为避免撕破肌肉,手术操作要轻柔。遇较大血管时应结扎止血,必要时用温盐水纱布填塞腔穴,止血后再置入假体,术后加压包扎24~48小时。

如血肿一旦发生,应在严格无菌操作下取出假体,清除血凝块,严密止血后再将假体置入,并放置负压引流。

(3)感染

感染较为少见。表现为乳房出现部分硬结,创口不愈合,与假体所在腔穴相通,有多量稀薄脓性分泌物渗出,细菌培养常为杆菌感染。

防治:应及时取出假体,在彻底扩创后重新一期置入新乳房假体,并同时给以青霉素、庆大霉素肌肉注射。为预防感染的发生,对硅胶乳房假体必须高压消毒而不能用消毒液浸泡;术中应无菌操作,尽量减少创伤;术后应及时给予抗菌素。

(4)纤维囊挛缩乳房变硬

此并发症的发生率为5%~40%不等,且以右侧乳房为多。表现为外形不美观,乳房变形,两侧大小不对称,手感发硬,假体活动度差,有时可见到乳房表面静脉曲张,受术者有胸部活动轻度受限感及异物感。此并发症的原因不明,可能与以下因素有关:

①组织对乳房假体刺激的反应,造成结缔组织包绕形成纤维囊,这是一种保护性反应。

②术中出血较多,血肿机化加重了纤维囊的硬化。

③剥离腔穴过小或假体偏大,促使乳房肌肉皮肤张力增大而变硬。

④假体表面沾敷有织物纤维、滑石粉等。

⑤患有风湿或类风湿等组织疾病。纤维囊挛缩一旦形成,必须手术取出假体并松解纤维囊后重新置入。所以,处理该并发症的关键在预防。措施包括:

A.术前要认真检查受术者的胸宽及胸大肌是否发达。根据受术者的条件决定假体的容积。假体不宜过大,中国妇女以140~200ml 为宜。

B.术前要认真设计画线,剥离腔穴应足够大。C.术后假体腔内常规放置引流管并持续负压吸引24~48小时,以防积血。D.在手术操作过程中,假体不可接触纱布、敷料等,假体应在95%乙醇中浸泡15~30分钟并用盐水冲净后置入。

E.每侧假体腔内可注入庆大霉素16万u、地塞米松5mg。

F.术后2周~6个月内坚持每天2~3次乳房按摩。

(5)假体偏移

假体偏移一般向上、外的情况多见,因为乳房上、外方的胸大肌组织较松弛。防治:设计剥离范围时,应以乳头为中心,但向上、向外的剥离范围应比向下、向内少1~2cm。术后若假体偏移,应及时取出假体,重新剥离。

隆乳术会引起乳房癌变吗?

不会。2000年11月美国国立卫生研究院报告了对13500例硅凝胶乳房假体受术者的追踪研究结果,显示手术组妇女的乳癌发病率并不比未手术组的对照组妇女高。另一个独立的医学专家小组所做的研究显示,用硅胶乳房假体隆胸的妇女出现免疫系统异常的概率并不比一般人高。

什么样的乳房才算符合美学标准?

美而理想的乳房应该是:

①丰满、匀称、柔韧而富有弹性。

②乳房的位置比较高,在2~6美而理想乳房的标准肋间,乳头位于第4肋间。

③两乳头间隔大于20cm,乳房基底面的直径厚10~12cm,乳轴(从基底面到乳头的高度)为5~6cm。

④形状挺拔,呈半球形。

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