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第6章

左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。(此冷淋也)右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。

右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。(脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。)右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。

四、涩脉。细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。(即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。)左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。

左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满(两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。)通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。(谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候是也。)左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。

右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。

右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。

右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。

涩细而紧者。为寒湿痹。

五、迟脉。一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。(迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。)左手寸口脉迟。主心上寒。

左手关上脉迟。主腹中冷痛。(此脐以上痛也)左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。

右手寸口脉迟。主上焦有寒。

右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有 结。

右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。

关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。

六、伏脉。按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。(主物聚)左手寸口脉伏。主胸中有聚物。

左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。

左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。

右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。

右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠 水气溏泄。

右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。

七、濡脉。按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。(即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。)左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。

左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。

左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。

为小便难。(此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。)右手寸口脉濡。主元气败。少力。

右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。

右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。

濡而弱。为内热外冷自汗。(此虚热盗汗也)八、弱脉。指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。(主虚而筋痿及风气)左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。

左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。(此风虚而客热)左手尺内脉弱。主骨肉 痛。

右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。

右手关上脉弱。胃气虚。有客热。(不可大攻。恐热去寒起也。)右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。

古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。

九道脉

九道脉属阳者二。属阴者七。

一、长脉属阳。指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。(黄帝脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。)主浑身壮热。坐卧不安。(是阳毒邪热之气居于三焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。)二、促脉属阳。阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所成(若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。)三、短脉属阴。指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦气壅。宿食不消。(宜大泻。通利肠胃而安。)短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。

四、虚脉属阴。按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘(宜补益三焦即安)虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。

五、结脉属阴。阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。

(宜宣泻于三焦而愈)结为痰、为饮、为血、为积、为气。(一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。)六、牢脉属阴。按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢(即黄帝所谓革脉也。)主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。(此心绝之脉也)尺脉牢。男子主阴疝偏坠。

女人主血崩瘕聚。(胞肾虚冷使然。)尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。

七、动脉属阴。指下按之无头尾。大如豆。沉沉微动。不来不往曰动。主四体虚劳疼痛。崩中血利。为惊恐。为挛、为泄。(众经悉皆以动为阳脉。此脉居关上。阴阳相搏为动。阳动则汗出。阴动则发热。)八、细脉属阴。指下寻之。细如丝线。来往极微小曰细。主胫 髓冷。乏力损精。囊下湿痒。小便遗沥。细为气血俱虚。为病在内。为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。细而紧。为寒疝、为 瘕积聚、为刺痛。细而滑。为僵仆、为发热、为呕吐。

九、代脉属阴。指下寻之。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。或云脏绝中止。余脏代动曰代。主形容羸瘦。口不能言。(老得之生。少得之死。妇人亦然。有孕约三月余日也。代为五脏气绝之脉。)上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。

却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。(革软散脉已见于前)数脉属阳。指下寻之。去来急速。一息六至曰数。主热。数为虚、为烦渴、为烦满。寸口脉数主头痛。关上脉数脾热。口臭生疮。胃热呕吐。尺内脉数。不恶寒。小便黄赤。(言虚当如浮脉说)大脉属阳。指下往来满大。主热。大为病进。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。若腰背痛。阴中伤。足胫寒。大而坚疾。主癫病。(大脉即洪脉。此阳盛之脉。如何主癫。经云。重阳者狂。重阴者癫。谓主狂病。)

七死脉

一、 弹石脉在筋肉皮。按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。(弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。

吴仲广又推展之。以为象西方金。令肝元绝。其说尤穿凿。当以为肾绝之脉可也。石乃肾之本脉。合沉濡而滑。今其脏脉现如弹石。劈劈然 指。殊无息数。其死无疑矣。)二、解索脉在筋肉上。动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。(王叔和云。

解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息数。是精髓已耗。将死之候也。)三、雀啄脉在筋肉。来而数急。曰雀啄。(是心绝死脉也。王叔和云。雀啄顿木而又住。吴仲广云。雀啄者木脉也。)主脾经谷气已绝。胃气无所荣养。其脉来指下。连连 指数急。殊无息数。但有进而无退。顿绝自去。良久准前又来。宛如鸡践食之貌。但数日之寿也。(据此所云。

乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。

木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。)四、屋漏脉在筋。按之止。时起而不相连。曰屋漏。是心肺绝死脉也。(王叔和云。屋漏将绝而复起。吴仲广云。屋漏脉者。主胃经已绝。谷气空虚。其脉来指下。 按之极慢。二十息之间或来一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔溅起之貌。立死之候也。据此云乃胃绝之脉。何萧处浓谓心肺绝脉耶。)五、虾游脉在皮毛。浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。

(王叔和云。虾游冉冉而进退难寻。吴仲广云。虾游之脉。其来指下。若虾游于水面。泛泛而不动。瞥然惊掉而去。将手欲趋。杳然不见。须臾于指下又来。良久准前复去。又如虾蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。)六、鱼翔脉在皮肉上。如鱼不行。而但掉尾动头身摇而久住。曰鱼翔。是肾绝死脉也。(王叔和云。鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云。鱼翔之脉。主肾与命门皆绝。卫气与荣血两亡。其脉来指下。 寻之即有。泛泛高虚。前定而后动。殊无息数。宛如鱼游于水。面头不动而尾缓摇之貌。故曰鱼翔也。又曰亡阳之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。)七、釜沸脉在皮肉上。涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。

诊七表相承病法

浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。

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