第22章 补遗（1）

藏象抄（注曰膀胱位当孤腑言他腑皆无所待而自能出惟膀胱必待气化而后能出与他腑不同故曰孤腑同则为类异则为孤）脉候抄（从阳阴始按阴阳即仲景所谓浮洪长滑为阳沉细短涩为阴之类欤囗和柔相离者缓也若接续不离则数矣故病脾脉来实而益数也囗厌厌和调不变乱也摄摄连属不止代也榆荚轻浮和软也借之以形容秋脉之轻浮和适而相属也囗来如弹石弹石强硬也平则沉软病则强硬与沉软反也与前弹石不同前弹石兼促此只则强硬也囗脾为孤脏言他脏各主一时惟脾不正主四时与他脏异故曰孤囗长夏胃微软弱曰平按前二条皆言胃而毛胃而石此言软弱软弱即胃也下仿此弱多胃少曰脾病但代无胃死软弱有石曰冬病弱甚曰今病按此节与前条夏胃微钩曰平之旨同囗毛而有弦曰春病弦甚曰今病按前条春兼秋脉知秋乃病此条秋兼春脉知春乃病不过对举互言别无他后意脉仿此囗如水之流浮盛也如鸟之啄细小也浮盛太过细小不及囗浊气归心浊气阴气也淫精于脉精者阳精也脉非动脉乃经脉也即前阴气阳精也囗毛脉合精一节言皮毛之精与脉气流经之精相合而行气于气海气海则流布于曰脏由是中外上下各得其所而平均也留当作留后节揆度节此权衡之义囗不间脏传曰脏已间脏传如心病传肝之类不间脏传如心病传肺之类然间脏虽传所生至于七传则一经不能再受邪矣囗凡阳有五盖五者土数也五脏皆以胃气为主故曰五五二十五阳囗不能极于天地之精气盖极中者也不适中乎精气也囗诸阳皆然谓诸阴在内格拒其阳于外故病似阳而诚属阴不可作阳病治下仿此囗阳气有余身热无汗汗者阴气也阴胜阳虚故热无汗）能病抄（秋冬夺于所用至手足为之寒也一节用用力也争者不和也邪气阴邪也气因于中四字疑衍之从上者阴邪从逆上之阳而上也秋冬阳衰阴盛人于秋冬耗夺其阳精之气则上焦阳气愈衰为盛阴迫之而上不和矣阳既上而不下则下焦愈见阳虚而阴愈盛阴盛充溢为阴邪矣阴邪而从微阳逆上是寒自下逆上而厥也手足寒者四肢诸阳之本阳衰阴旺故手足寒也囗气聚于脾中谷气聚也囗疟皆生于风后言疟因于暑盖疟皆先伤暑后感风寒而发也囗注曰阳气下行极而上阴气上行极而下故曰阴阳上下交争此指外邪所伤言汇粹抄阳病者上行极而下阴病者下行极而上此指本气自病言按风暑阳邪喜伤于阳阳经而受阳邪则阳极矣和则阳气下降极则反上与阴争水寒阴邪喜伤于阴阴经而受阴邪则阴极矣和则阴气上升极则反下与阳争此亦各经之阴阳如某经气血多少之谓非营行脉中卫行脉外之阴阳也囗皮肤之内肠胃之外此营气所舍暑热藏于皮肤之内乃舍于营气中也后言皮肤之内卫气所舍风水客于皮肤乃客于卫气中也可见皮肤之内乃营卫并居此亦各经之营卫其气和柔故能受邪向之暑热伤营今之风寒伤卫营卫俱受邪而并居故因卫气外出而入于阳分则与阳争阳虚而寒因卫气内行而入于阴分则与阴争阴虚而热此指昼行阳夜行阴之卫气也后段并于阳则阳胜并于阴则阴胜又与前阴阳上下交争互相发明囗病极则复者物极则衰故阳中之邪极则寒止阴中之邪极则热止且卫气越其受邪之经而行于他经则邪正相离而寒热亦止囗疟但热不寒盖因只感暑与风之阳邪不感水邪之阴寒故如是也囗寒而鼓颔颔乃胃脉所经热而多渴乃胃热所致故知疟属于胃者多囗胜复之气盖言或胜气为病或复气为病非先胜后复之谓如阳邪胜阴邪复也徇蒙招尤至甚则入肝许学士云上虚者肝虚也肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目弦耳聋皆晕之状也名曰肝厥头晕囗结阴者便血宝鉴曰阴气内不结得外行无所禀渗入肠间故便血也）论治抄（按而收之谓按摩以收摄之囗假者何如谓冬月用寒药不以冬寒为禁也高者抑之一节总解上文制之夺之之义囗夫气之胜也一节与后运气抄夫气之胜也文同必安其主客即六气加临之主客同逆之指六气言异者从之指五运言囗病所远而中道气味之者一节中道者气味薄之药也病病在肾肝其道远或用气味薄药治之必须大剂顿服亦合义方之制注曰食而令足剂大而多也然急过之乃顿服之囗以所利行之如辛利于散之类囗惊者平之或使其平心易气以先之而后药此因外惊而治也若内气动其神者又当以药平其阴阳之盛衰则神可安志可定矣囗必伏其所主一节伏 伏也今欲 伏其邪使之不为害当先知热因寒用等法如同谓以热治寒始皆同也终异谓热药寒服则气异热药寒服而无格拒之患必破积溃坚而服囗囗囗囗囗囗囗囗者宜也或内治或外治或衰之以属各随其所宜也囗）色诊抄（合于神明谓合于天地神明之变化也）针刺抄（观适之变谓须静意视义而观察之化调适其病变也囗无逢其冲而泻之谓水下一刻三刻五刻七刻人气在三阳二刻四刻六刻八刻人气在阴分气在阳三则阳分独盛气在阴分则阴分独盛见其独盛指以为邪以针泻之反伤真气故下文云云王注言水下一刻人气在太阳三刻在少阳三刻在阳明四刻在阴分若然则气一昼一夜只行得二十五周于身与灵枢篇首人气一昼一夜五十度周于身之说不合其误可知且分阴者乃三阳之阴分非内脏阴分午时水下一刻人气在三阳之刻在阳分亦三阴之阳分非外腑阳分故曰腑有阴阳脏亦有阴阳此专指卫气言也囗七节之旁中有小心按经度篇心经注曰心系有二其一上与肺相连入肺两大叶间其一由肺系而下曲折向后并脊膂细络相连贯脊髓与肾相通正当七节之间经之所云其指此欤囗从阴引阳从阳引阴谓头阳足阴热阳寒阴头有病下取之足有病上取之阳病之引热阴使凉阴病寒引之阳使温皆是也此与论治抄阳病气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁义取之并同）阴阳抄（万物之能如谓万物之生初固由之死之初亦由之囗味归形形食味气生形形气食言不特味生形气亦生形囗气归精精归化化生精精食气此言气不特生形又能生精囗味伤形气伤精此言味虽生形而形伤形气虽生精而亦伤精囗精化为气此言气不特生精生化而精化亦能生气故曰交相益也囗气伤于味此言不特形伤味而气亦伤于故曰互相损也囗天运当以日光明谓之天营运不息者由日光明而阳气盛也如人固守其阳则寿若伤耗其阳则夭囗暮而收拒一节示人以养阳也囗脉流薄疾并乃狂薄疾阴气虚也并者阳气盛实也）标本抄（治得为从得者顺也如以热治热为顺其病也）运气抄（气数气指阴阳气言数指三阴三阳言注曰气数者生成之气谓天一地六之九数也囗所胜则微所不胜则甚盖直年之气胜气也胜气为邪所于则直年之气为胜而邪不胜故病微直年之气不胜不胜不足也为邪所于则甚囗非其时则微者如木年而火气至是直年木气胜故火气虽至乃非其时故后二年乃病者微也囗当其时则甚如木直之年木气胜也今为邪中是木气虚而受邪故曰所不胜则甚不胜者木气虚也又曰当其时则甚谓木直之年而木为邪所病其病为甚故曰当其时则甚囗安其屈复如胜气和则平之胜气甚则夺之谓随胜气之微甚或平或夺以安静之使其屈伏耳）汇粹抄（故圣人传精神一节谓身中精神传而承袭之不毁天之真气服而顺从之不逆则神明流通而无内壅外壅之失囗其色必夭前言察脉此言亦当察色囗如参春者病参春谓重轻疾徐自等也中部之候独调谓中部虽不大不数然上下二部皆大数者亦死或上下二部大数独中部脉小者亦死囗一候后则病后则胜脉有大小迟数大谓者前小者后数者前迟者后也囗独小者病独者于凡候中举一候言也如前一候后则候之义）岐伯曰肾移寒于脾痈肿少气（肾伤于寒而传而脾胃主肉寒主于肉则结为坚坚化为脓故为痈也血伤故少故曰少气）脾移寒于肝痈肿筋挛（脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急故筋挛也肉寒则卫气结聚故为肿痈）肝寒移于心狂隔中（心为阳脏神处其中寒薄之则仲乱离故狂也阳气寒相薄故隔塞而中不通）心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治（心为阳脏反受诸寒气寒不清郁而为热内烁于金金受火邪故中消也肺脏消烁气无所持故饮一溲二金火相贼死不可治）肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如囊裹浆水之病也（夫肺寒入肾肾气有余则上奔于肺故云涌水大肠为肺之府为水客于大肠也肾受凝结不能化能化液大肠积水而不流通故病行则不）脾移热于肝则为惊衄（肝藏血主惊故热薄之则惊而鼻血）肝移热于心则死（夫两阳和合火木相烁故肝热入心则当死也已）心移热于肺传为膈消（心府两间中有斜膈膜膈膜下际内连于横膈膜故心热入肺久久传化内传膈热消渴而多饮也）肺移热于肾传为柔 （柔谓筋柔 谓骨强气骨皆热髓不内充故骨 强而不举筋柔而缓无力也）肾移热于脾传为虚肠 死不可治（脾土制木肾反移热以与之是土不能制木而受病故久久传为虚损也肠 死者肾主下焦象水而冷今乃移热是精气内消下焦无主以守持故肠 除而气不禁止也）胞移热于膀胱则癃溺血（膀胱为津液之府胞为受纳之司胞热移于膀胱则阴络内溢故不得小便而溺血）膀胱移热于小肠膈肠不便上而口糜（小肠脉络心咽循下膈抵胃属小肠故受热则下令肠膈塞而不便上则令口生疮而糜烂也）小移移热于大肠必 瘕为沉（小肠移热大肠两热相藏则血溢而为伏瘕也血满不利则月事成滞不行故云为伏瘕为沉也 与伏同）大肠移热于胃善食而瘦又谓之食亦（胃为水谷之海其气外养肌肉热消水谷又燥肌肉故善食而瘦食亦者谓食人移易而过不生肌肤也亦易也）胃移热于胆亦曰食亦（义同上）胆移热于脑则辛额鼻渊鼻渊者浊涕下不止也传为衄 瞑目（脑液下渗则为浊涕涕下不止如彼水泉故曰鼻渊 谓鼻 足太阳脉起目内 上额交颠络脑阳明脉起于鼻交 中旁约太阳之脉令脑热则足太阳逆与阳明之脉俱盛薄于 中故鼻辛辛 谓醉痛也热盛则阳络溢阳络溢则衄出汗血也 谓汗血血出甚阳明太阳脉衰不能荣养于目故目瞑瞑暗也）故得之气厥也（厥者气逆也皆由气逆而得之出气厥论）帝曰始生有病癫者病名为何曰病名胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发癫疾（精气谓阳之精气囗出奇病论）岐伯曰阳虚则外寒者阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒 （ 战 也）阴虚生内热者所有劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热（王安道曰此阴字指人身之阴与水谷之味也夫有所劳倦者过动属火也形气衰少者壮火食气也谷气不盛者劳伤元气则少食而气衰也上焦不行者清阳不升也下脘不通者浊阴不降也夫胃受水谷则清阳升而浊阴降以传化出入滋养一身也今胃不能纳而谷气衰少则清无升浊无降矣故曰上不行下不通非绝不行不通但比无病时谓之不行不通耳上不行下不通则郁矣郁则少火皆成壮火胃居上焦下脘之间故胃气热热则上炎熏胸中为内热也斯东垣所谓劳伤形体饮食失节而致热者乎内伤之说盖原于此）阳盛生外热者上焦不通则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热（外伤寒毒内薄诸阳寒外盛则皮肤收皮肤收则腠理密故卫气蓄聚无所流行矣寒气外薄阳气内争积火内燔故生外热）阴盛生内寒者厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒（温气阳气也阴逆内满则阳气去于皮外也囗出调经论）灵枢（病传篇曰七传当作次传谓传其所胜如心传肺肺传肝之类间传谓间脏传所不胜如心传肝肝传肾之类囗根结篇曰形气不足病气有余思泻之形谓皮肉筋骨血脉也气谓口鼻中喘息也形胜者为有余消瘦者为不足审口鼻中气劳役如故为气有余若喘息气促气短或不足以息者为不足当称当泻全不在此但病来潮作之时病气精神增添者是病气有余乃邪气胜也急泻以寒凉酸苦之剂如潮作之时精神困弱语言无力及懒语者为病气不足乃真气不足也急补以辛耳湿热之利若病患形气不足病也来之时病气亦不足此阴俱不足禁用针针宜补以其药不可尽剂不已取脐不气悔穴）囗有病头痛数岁不已者当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛（出奇病论）囗有癃者一日数十溲（后条脉细微如发）此不足也身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有余也太阴脉细微如发此不足也（外有余者五内不足者二）名为何病岐伯曰病在太阴其盛在胃颇在肺病名曰厥死不治（外有阴者五皆手太阴脉当洪大而数今微细如发是脉与症相反也以肺气逆凌于胃故上使人迎躁盛也故曰其病在太阴其盛在胃也以喘息气逆又云颇在于肺病相气逆症不相应故死不治何也谓其病在表则内有二不足谓其病在里则外有五有余表里既不可凭补泻因难为用其死明矣）囗有病癫者曰胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不得下精气并居故令子发为癫疾也（精气阳之精气囗出奇病论）囗有病庞然如水状切其脉大紧身无痛形不瘦不能食食少何病也曰病生在肾名曰肾风（脉如弓弦大而且紧大则为气紧则为寒寒气内薄而反无痛故问之盖以劳气内蓄寒复内争劳气薄寒故化为风风胜于胃故曰肾风）肾风而不能食善惊惊已心气痿者死（肾水受风心火痿弱水火俱困故死囗出奇病论）囗尸厥邪客手足少阴太阳足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角（额角）五络俱竭令人身脉皆动而形无知也其尸状若故曰尸厥（其卒冒闷而如死尸身脉独如常人而动也然阴气盛于上则下气重上而邪气逆邪气逆则阳气乱阳气乱则五络闭结而不通故其状若尸囗刺隐白历兑涌泉于少商中冲神门各一 囗出谬刺论）囗病有身重九月而喑何也岐伯曰胞之络脉绝也（绝谓断而不通流非天真之气断绝也）胞脉者系于少阴之脉贯肾系舌本故不能言（少阴肾脉气不营养故不能言）无治也当十月复（十月胎去胞络复通肾脉上营故复言也）刺法曰无损不足益有余以成其疹（疹久症也）所谓无损不足者身羸瘦无用锐石也无益有余者腹中有形而泻之泻之则精出而病独檀中故曰疹成也（出奇病论）人有大谷十二分（大经所会曰大谷十二分者十二经脉之部分）小溪三百五十三名少十二俞（小络所会曰小溪所络三百六十五除十二俞外则当三百五十三名）此皆卫气之所留止邪气之所客也（卫气满填以行邪气不得居止卫气亏缺留止则为邪气所客）针石缘而去之（言邪气所客卫气留止针其溪谷则邪寅缘气随脉而行去也）诊病之始而决为气（谓以五脏脉为之决生死之纲纪也）欲知其始先建其母（母谓应时王气也先立应时王气然后乃求邪之气）所谓五决者五脏之脉也（出五脏生成篇）囗五味入口藏于胃以养五脏气五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也凡治病必察其下适其脉候观其志意与其病也（下谓目下所见可否也调适脉之盈虚观量志意之邪正及病深浅成败之宜乃守法以治之也囗出五脏别论）诸痈肿筋挛骨痛此寒之气肿八风之变也此四时之病以其胜治之愈也（如金胜木之类囗出脉要精微）囗道之至数（言五色脉应乃道之至数囗出玉版要论）天下数至（言五色脉变乃天下至数囗出玉机真藏论）天地至数始于一终于九一者天二者地三者人三三者九以应九野为九脏故神脏五形脏四合为九脏故人有三部部有三候以决死生（三候者有天有地有人也三而成天而成三地三而成人非惟人独由此三气而生天地之道亦如是也故易乾坤诸卦皆必三矣又曰三气乃天气地气人气也）其气九州九窍皆通乎天气（此言其气者谓天真之气常系属于中也天气不绝真灵内属行藏动静悉与天通故曰皆通乎天气也囗阴阳离合论曰阴阳数之者可十推之可百数之可千推之可万推之大不可胜数然其要一也一谓离合也虽不胜数然其要妙以离合推步悉可知之也矣）囗虚邪者八正之虚邪气也（谓八正之虚邪从虚乡而来袭虚而入为病）正邪者身形若用方汗出腠理开逢虚气其中人也微故莫知其情莫见其形（正邪者不从虚之乡来也以中人微故莫知其情意莫知其形状也）上攻救其萌芽必先见三部九候之气尽调不败而救之故曰上工（不敢病未至于败也囗出八位神明论）八正者所以候八风之虚邪以时至者也（应时而至为八正非时而至者为虚）四时分以春夏秋冬之气所在以时调之也（四时之气所真者谓春气在络经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓也）八正之虚气而避之勿犯也（触冒虚邪动伤真气避而勿犯乃不病邪）以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五脏故曰天忌不可不知也（八风正邪其伤人也微八风虚邪其伤人也深此人忌于天故曰天忌囗八正神明论）囗诸气在泉风淫于内（风变淫邪而胜于内也）治以辛凉佐以苦以甘缓之以辛散之（风性喜温思清故治以凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也肝木苦急则以甘缓之又肝散若抑则以辛散之如仲景桂枝汤是也盖发散风邪以辛为主故桂枝三两为君芍药味苦酸做寒三两为臣甘草味甘平二两为佐者内经所谓平以辛佐以辛以甘缓以酸收也生姜味辛温三两大枣味甘温十二枚为使者内经所谓风淫于内以甘缓以辛散之意也）热淫于内治以酸寒佐以甘苦以酸收之以苦发之（热性恶寒故治以寒也热之大盛甚于表者以苦发之不尽复寒制之寒制不尽复苦发之以酸收之甚者再方微者一方时发时止亦以酸收之如麻黄汤是也本草曰轻可去实又曰腠密邪胜表实者轻剂所以扬之故用麻黄之轻剂味甘苦三两为君也风邪在表缓而肤腠疏者故用桂枝二两解肌为臣内经曰寒淫于内治以甘热佐以辛苦者是也甘草味甘平一两为佐杏仁味甘苦温七十枚为使者经曰甘苦急急食味以缓之肝者营之主也伤寒伤营营血为之不利故用甘草杏仁为佐使也又谓气之所并为血虚血之所并为气虚故麻黄佐以杏仁用利气也）湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥以淡渗之（湿与燥反燥除温故以苦燥其色也淡利窍以故淡渗泄也）火淫于内治以咸冷佐以苦辛以酸收之以苦发之（火气大行心怒之所生也心欲恶故以咸治之又辛苦缓故以酸治之大法须汗者以辛佐之令其汗也不必资以苦）燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之（肺苦气上逆急食苦以泻之以辛泻之酸补之甘辛当作酸辛）寒淫于内治以甘热佐以苦辛以咸泻之以辛润之以苦坚之（以热治寒以胜析其气也肾苦燥急食辛以润之肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之）又曰司天之气风淫所胜（风变淫邪所胜则淫邪胜也）平之辛凉佐以苦甘以甘缓之以酸泻之（在泉外淫于内所胜治之司天上淫于下所胜平之）