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第10章

医学入门 【明 李梴】

总论证治

凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下;忽然暴下,若山崩然,谓之崩中,有五色以应五脏。二者之由,虚与热而已。盖血虚则滞,血热则流故也。治法多端,随证制宜,详列于左:

经行犯房,劳役过度,损伤冲任,气血俱虚,不能制约经血,忽然暴下者,宜大补气血,大温经汤。气虚者,四物汤加参、芪。血虚者,四物汤加胶、艾、炒干姜。久不止者,百子附归丸、墨附丸。虚寒脐腹冷痛者,伏龙肝散。一切虚证,内灸散。虚火,凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。久者,当归部骨丸、大小乌鸡丸。

膏梁厚味,以致脾湿下流于肾,与相火合为湿热,迫经下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物汤、凉血地黄汤胶艾四物汤加黄芩,或单芩心丸、四物坎离丸、固经丸。

饮食失节,火乘脾胃下陷、容颜似无病者,外见脾气困倦,烦热不卧等证,经水不时暴至,或适来适断,只宜举养脾胃,加以镇坠心火之药,补阴泻阳,自止,升阳调经荡、升阳举经汤。

子宫为四气相搏,则血亦难停。大概风冷搏动者,五积散去麻黄,入酢煎服;或不换金正气散加川芎、官桂;或四物汤加荆芥。寒冷所乘及年老久崩者,伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄,糯米糊丸服。暑月,单芩心丸,或益元散加百草霜。湿者升阳除湿汤。

悲哀甚则包络绝,包络绝则阳气内陷,发则心下崩数溲血也,宜备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘归丸。忧郁因先富后贫,先顺后逆,心事不足,郁火旺于血脉之中,宜四物汤加香附、白朮各一钱,地榆、黄芪、人参各五分,升麻二分,甚者加棕榈灰,酒调服。

经曰:阴虚阳搏谓之崩。言属热者多也。崩乃经血错乱,不循故道,淖溢妄行,遽止便有积瘀凝成窠臼不止。又恐昏运,必先服五灵脂末一钱,其性能行能止;然后分虚热用调和气血之药,一二贴后,再服单五灵脂散,去故生新。如更不止,乌纱帽散、十灰散、古黑神撤、单夏枯草膏。有火者固经丸,虚者女金丹。

血崩止后,宜四物汤加炒干姜调之。气弱加参、芪,有郁加香附,挟火加芩、连少许;更服二宜丸四物汤以还旧血,免致孤阳,防其再发。如脾胃气弱者,补中益气汤。心神不安者,宁神膏、滋阴宁神汤。此疾有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,变为白浊白淫,血枯发热,不可治矣。

日夜流津,如清米泔或如胶者,谓之白崩,与白淫大同,多忧思过度所致,诚难治疗,宜平补镇心丹。

凡崩中,或用升提,如升阳调经汤;或用收濇,如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者,盖卫司开阖而为荣血之主,脾胃为血海水液之会,卫气与胃气俱虚,则血液无所约制,是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者,有用四君子汤加草果、丁香、木香以燥水健脾者,或用理中汤加陈皮、半夏,或单半夏丸用芎、归煎汤下,或补中益气汤、平胃散,皆补卫厚脾,使气血自循故道,而不专于收濇以劫夺之也。

脉法

脉微弱为少气,女子主崩中漏下,致面色焦枯。

心脉独沉,主气郁下流,崩漏去红。

肾脉浮芤,肾虚也、女人则经漏。

后部弹,手阴蹺脉也,主里急阴疝崩漏。

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