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第34章 杂证门下(6)

三棱 莪术(各二两) 青橘皮(去白) 半夏 麦芽(炒,各一两)上用好醋六升,煮干焙为末,醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸,淡醋汤下。痰积多,姜汤下。

〔脂瘕〕者,妇人月水新来,若生未满三十日,以合阴阳,络脉分,胞门伤,子户失禁,关节散,五脏六腑津液流行阴道, 动百脉,关枢四解,外不见其形,子精与血气相遇,犯禁,子精化,不足成子,则生脂瘕之聚。令人支满里急,痹引少腹重,腰背如刺状,四肢不举,饮食不甘,卧不安席,左右走腹中切痛,时瘥时甚,或时少气头眩,身体解 ,苦寒恶风,膀胱胀,月水乍来乍去,不如常度,大小便血不止,如此者令人无子。

疗之当刺以长针,行以毒药,瘕当下,即愈。

疗脂瘕方(《圣惠》)皂荚(七钱半,去皮子) 矾石(烧,二钱半) 五味子 蜀椒(去汗) 细辛 干姜(各半两)上捣散,以香脂和如大豆,着男子阴头以合阴阳,不三行,其瘕即愈。

导散方(《圣惠》)皂荚(炙,去皮子) 吴茱萸 当归(各一两) 蜀椒(去汗) 干姜 大黄 戎盐(各二两)细辛(熬) 矾石(烧) 五味子(各二分)上捣筛为散,以轻绢袋如指大长三寸,盛药令满,纳阴中,坐卧随意,勿行走,小便时去之,别换新者。

〔狐瘕〕者,妇人月水当日数来,而反悲哀忧恐,若以远行逢暴风疾雨,雷电惊恐,衣被沉湿,罢倦少气,心中恍惚未定,四肢懈惰,振寒,苦寤寐气绝,精神游亡,邪气入于阴里不去,则生狐瘕之聚,食人子脏,令人月水闭不通,少腹瘀滞,胸胁腰背痛,阴中肿,小便难,胞门子户不受男精,五脏气盛,令人嗜食,欲呕,喜唾,多所思,如有身状,四肢不举,有此病者,终身无子。其瘕有手足成形者杀人,未成者可疗。以长针急持刺之,行以毒药有法,瘕当下,即愈。

疗狐瘕方(《圣惠》)上取新死鼠一枚,裹以新絮,涂以黄土,穿地坎足没鼠形,置其中,桑薪火灼其上,一日一夜出之,研为末,纳桂心末二钱半,酒服二方寸匕,病当下。甚者不过再服,瘥。

〔蛇瘕〕者,妇人月水已下新止,适闭未复,胞门子户劳伤,阴阳未平,荣卫分行,若其中风暴病羸劣,饮食未调,若起行当风,及度泥涂,因冲寒太早,若坐湿地,名阴阳乱,腹中虚,若远行道路,饮污井之水,食不洁之食,吞蛇鼠之精,留络不去,因生蛇瘕之聚。上食心肝,长大其形若漆,在脐上下,还 左右胁,不得吐气,两股胫间苦疼,少腹多热,小便赤黄,膀胱引阴中挛急,腰目俱痛,难以动作,喜发寒热,月水或多或少,有此病者,不复生子。其瘕手足成形者杀人,未成者可治。疗有法,行以毒药,瘕当下,即愈。

疗蛇瘕方(《圣惠》)大黄 黄芩 芒硝(各半两) 甘草(大如指一尺,炙) 乌贼鱼骨(二枚) 皂荚(六枚,去皮弦子,酥炙)上捣,以水六升,煮之三数沸,绞去滓,下硝,适寒温服之,十日一剂,空腹服之,瘕即下。

〔鳖瘕〕者,妇人月水新至,其人剧作罢劳,汗出衣服润湿,不以时去之,若当风睡,足践湿地,恍惚觉悟, 立未安,颜色未平,复见所好,心为之开,魂魄感动,五内脱消,若入水浣洗沐浴,不以时出,而神不守,水精与邪气俱人,至三焦之中幕,玉门先闭,津液妄行,留络不去、因生鳖瘕之聚。大如小 ,令人少腹内切痛,恶气左右走,上下腹中苦痛,若存若亡,持之跃手,下引阴里,腰背亦痛,不可以息,月水不通,面目黄黑,脱声少气,有此病者,令人绝子。其瘕有手足成形者杀人,未成者可治。疗有法度,以长针按疗之,行以毒药,瘕当下,即愈。

疗鳖瘕方(《圣惠》)大黄(一两半) 干姜 侧子(各半两) 附子 人参(各三钱七分半) 虫(一寸匕,熬) 桂心(一两二钱半) 细辛 土 (各七钱半) 白术(一两)上捣散,以酒服方寸匕,日三。

治鳖瘕及心腹宿 ,或卒得 。

上以白雄鸡矢无问多少,小便和之,于器中火上熬令燥,末服方寸匕,多服不限度,以膏熬饭饲弥佳。

〔 痞〕〔大〕妇人 痞,由饮食失节,脾胃亏损,邪正相搏,积于腹中,牢固不动,有可征验,故名曰 ,气道壅塞,故名曰痞,得冷则发,冷入子脏则不孕,入胞络则月水不通。

〔薛〕前证若脾胃虚弱,用六君子加芎、归。(方见杂病虚劳,)若肝脾虚弱,用补中益气(杂病伤劳倦。)及归脾汤。(杂病健忘。)若肝火郁滞,佐以芦荟丸、(方见幼科疳门。)地黄丸。(即六味丸,杂病虚劳。)外贴阿魏膏。(见前。)患者须慎七情六淫,饮食起居,治者不时审察病机而药之,庶几有效。

穿山甲散 (《大全》)治妇人 痞及恶血,气攻心腹疼痛,面无颜色,四肢瘦弱。

穿山甲(灰炒燥) 鳖甲(醋灸) 赤芍药 大黄(炒) 干漆(炒令烟尽) 桂心(各一两)川芎 芫花(醋炒) 当归(各半两) 麝香(二钱半,另研)上为细末,入麝和匀,每服一钱,热酒调下,无时。

蓬莪术丸 (《大全》)治妇人 痞,腹胁妨痛,令人体瘦,不思饮食。

莪术(七钱半) 当归(焙) 桂心 赤芍药 槟榔 昆布 琥珀(研) 枳壳 木香(各半两)桃仁 鳖甲 大黄(各一两)上为末,烂蜜丸如梧子大,食前米饮下二十丸。

丁香丸 (《大全》)治妇人 痞,结块不散,心腹疼痛。

雄雀粪(炒黄) 鳖甲(各一两) 砂 当归(焙) 芫花(醋炒干,各半两) 巴豆(二分半,去皮心油)上为末,研令停,醋煮面糊丸如小豆大,当归酒下三丸。

桃仁散 (《普济》)治妇人 痞,心腹胀满,不能饮食,体瘦无力。

桃仁(一两,汤浸去皮尖双仁者,麸炒令微黄) 诃子皮 白术 赤芍药 当归(各七钱半)京三棱(锉,微炒,一两) 鳖甲(醋炙,去裙烂,一两半) 陈皮(汤浸,去白焙,三两)上为散,每服三钱,水一盏,入生姜一钱三分,煎至六分,去滓食前稍热服。

上方皆攻积之药,性多犷 ,用者慎之,如薛氏。

〔食 〕妇人脏腑虚弱,月候来时食生冷之物,脾胃既虚,不能消化,与脏气相搏,结聚成块,日渐生长,盘牢不移,故谓之食 也。

〔薛〕前证若形气虚弱,须先调补脾胃为主,而佐以消导。若形气充实,当先疏导为主,而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者,宜用乌药散散而行之。(散用乌药、莪术、醋浸炒,桂心、当归、桃仁、青皮、木香,各等分为末,每二钱热酒调下。)脾气虚而血不行者,宜用四君、芎、归,补而行之。(方见杂病虚劳。)若脾气郁血不行者,宜用归脾汤(杂病健忘。)解而行之。若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遥散(结核。)清而行之。大抵食积痞块之证为有形,盖邪气胜则实,真气夺则虚,当养正辟邪而积自除矣。虽然,坚者削之,客者除之,胃气未虚,或可少用,若病久虚弱者,不可轻试也。

砂丸 (《大全》)治妇人食 久不消,令人瘦弱食少。

砂 青礞石 穿山甲(炙) 三棱(炒) 干漆(炒令烟尽) 硫黄(各半两) 巴豆(三十枚,去皮心炒,不去油)上为末,用软饭丸如小豆大,每服五丸,生姜、橘皮汤下。

礞石丸 (《大全》)治妇人食 块久不消,攻刺心腹疼痛。

青礞石(末) 巴豆(去皮心油) 朱砂 粉霜(并研) 木香末(各二钱半) 砂(半两)上研令停,以糯米软饭和丸如绿豆大,每服二丸,空心温酒下,取下恶物为度。

上方犯 砂、巴豆,非胃气强壮而积气坚顽势不两立者,不可轻用也。

小三棱煎丸 治食 、酒癖、血瘕、气块,时发刺痛,全不思食,及一切积滞不消,心腹坚胀,痰饮呕哕噫酸,胁肋刺痛,脾气横泄。

三棱 莪术(各四两) 芫花(一两)上入瓷器中,用米醋五升,浸满封器口,以灰火煨令干,取出棱、术,将芫花以余醋炒令微焦,同棱、术焙干为末,醋糊丸如绿豆大,每服十五丸,生姜汤下。妇人血分,男子脾气横泄,肿满如水,桑白皮煎汤下。

〔血 〕妇人寒温失节,脏腑气虚,风冷在内,饮食不消,与血气相结,渐生颗块,盘牢不移动者是也。皆因血气劳伤,月水往来,经络痞塞,恶血不除,结聚所生,久而不瘥,则心腹两胁苦痛,害于饮食,肌肤羸瘦。问∶ 一也,何以知是血 ?曰∶血之外证,瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。

〔薛〕前证多兼七情亏损,五脏气血乖违而致。盖气主嘘之,血主濡之,脾统血,肝藏血,故郁结伤脾,恚怒伤肝者多患之,腹胁作痛,正属肝脾二经证也。洁古云∶养正积自除。东垣云∶人以胃气为主,治法当主于固元气而佐以攻伐之剂,必需之岁月,若期速效,投以峻剂,反致有误。

加减四物汤(方见杂病积聚。)当归丸 牡丹散(俱同上。)大黄煎 (《圣惠》)治妇人血 血瘕,食积痰滞。

川大黄(七钱半,碎,微炒) 鳖甲(一两,醋炙黄,去裙 ) 牛膝(去芦,一两)干漆(一两,炒烟尽)上为末,用米醋一升,煎为膏,每服一钱,食前热酒调下。

〔腹中瘀血〕妇人月经痞涩不通,或产后余秽未尽,因而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则成瘀血也。血瘀在内,则时时体热面黄,瘀久不消,则为积聚 瘕矣。

〔薛〕前证若郁结伤脾,用加味归脾汤。(方见杂病健忘。)若恚怒伤肝,用加味逍遥散。(结核。)若产后恶露,用失笑散。(方见心痛。)若肝脾亏损,用六君、柴胡,以补元气为主。(方见虚劳。)胃气虚弱,用补中益气汤加茯苓、半夏为主。(方见杂病劳倦。)大凡腹中作痛畏手按者,此内有瘀血,若形体如常,属病气元气俱实,用桃仁承气汤直下之。(方见伤寒蓄血。)若痛而肢体倦怠,饮食少思,此脾胃受伤,属病气有余,元气不足,用当归散调和之。(方见杂病溲血。)若痛而喜手按腹,形体倦怠,饮食少思,此形气病气俱不足,用六君、炮姜、芎、归纯补之。若痛而大便不实,饮食难化,此脾肾虚寒,用六君、炮姜、肉果温补之。若痛而作呕少食,此脾胃虚弱,用六君、炮姜、藿香。若痛而呕吐不食泄泻,用六君加姜、桂。

若兼手足逆冷自汗,更加附子。此证多有因攻伐而致者。

调荣汤 治瘀血不消,脐腹引腰背俱痛。

川芎 当归 芍药 地黄 生姜(各一两) 三棱 莪术 白芷 延胡索 蒲黄 香附子泽兰叶 细辛 川白姜 浓朴(制) 半夏(制) 甘草(各七钱半,炙) 辣桂桃仁(汤浸去皮,焙,各五钱)上锉散,每服三钱,姜枣煎,食前服。

川当归散 理荣卫,消瘀血,出声音,治痰嗽。

川当归 牡丹皮 白芍药 子芩 木通 华阴细辛 麦门冬 甘草(各半两)生地黄(一两)上 咀,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至七分,去滓温服。

大黄汤 治妇人血瘀不消,及扑损血瘀。

大黄(生用) 桃仁(汤浸去皮尖双仁,各一两)桂(去粗皮) 郁李仁(去皮研,各半两) 生姜 地黄(各一两)上粗捣节,每服三钱,水酒各半盏,同煎至七分,去滓温服。

琥珀散 治妇人经络痞塞,腹内瘀血,痛不可忍。

琥珀 乳香 没药上三味,各研取细末五钱,每服二钱,水酒各半盏,煎至七分,入地黄自然汁二合,再煎数沸,去滓,入温酒服,不拘时候。

地榆散 治败血。

何首乌 肉桂 地榆 香白芷(各等分)上为粗末,每服二钱,米泔一盏半,砂糖一小块,煎至八分,去滓服,空心食前。

《本草》单方,消瘀血,以生藕汁饮之。以琥珀刮屑,水服之。瘀血不散,变成痈,捣生 蒿,取汁一升服之。除腹中宿血,以干柿多食瘥。破宿血,用磨石烧黑,热投酒中饮之,紫荆木浓煮服之。

〔 癖〕〔大〕 者在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,如弦之状,名曰 也。癖者为僻侧在两肋之间,有时而痛,故曰癖也。二者皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流。邪冷之气,搏结不散,得冷则发作疼痛。

麝香丸 治妇人 癖,冷气兼疰气,心腹痛不可忍。

麝香(半两,别研) 阿魏(二钱半,面裹煨令面熟) 五灵脂 桃仁 三棱(各七钱半)芫花(醋炒) 槟榔(各一两) 莪术 桂心 没药 木香 当归(各半两)上为细末,入麝香令匀,粳米软饭为丸,如梧桐子大,每服十丸,无时,淡醋汤下。

治妇人 癖及血气等神效方。

上以 猪肝一具,可及十两者,用巴豆五十枚,去大皮,札在肝内,用酽醋三碗,慢火熬肝极烂,入京三棱末和就得所,为丸如梧桐子大,每服五丸,食前热酒下。肝熟后去巴豆不用。夫 癖 瘕,血气块硬,发歇刺痛,甚则欲死,究而言之,皆血之所为。

仆尝治一妇人血气刺痛极不可忍,甚而死一二日方省,医巫并治,数年不愈。仆以葱白散、乌鸡丸遂安。又尝治一妇人,血气作楚,如一小盘样走注刺痛,要一人伏定方少止,亦用此二药而愈。寻常小小血气,用此二药,亦有奇效,故录于后。

葱白散 专治一切冷气不和,及本脏膀胱气攻冲疼痛,大治妇人胎前后腹痛,胎不安或血刺痛者。兼能治血脏宿冷,百节倦痛,肌体怯弱,劳伤带癖,久服尽除。但妇人一切疾病,最宜服此。

川芎 当归 枳壳 浓朴 桂心 干姜 芍药 舶上 香 青皮 苦楝子木香 熟地黄 麦芽 三棱 莪术 茯苓 神曲 人参(各等分)上为细末,每服三平钱,水一盏,连须葱白二寸,拍破,盐半钱,煎至七分,纳大黄、诃子,宜相度病状,如大便不利,入大黄同煎,不入盐。如大便自利,入诃子煎。

朱先生云∶此药大治心气脾疼,用之见效。仆尝以此药治浮肿立效。陈宜人病血气作楚,痛不可忍,服诸药无效,召仆诊之,两关脉沉弱为肝脉,沉差紧,此血气渐成 癖也。只以此二药治之愈。四明马朝奉后院,亦病此,用二药亦愈。

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