疔之结也，亦热毒壅盛，失于解和，内不能入，而结隧道空隙之处，恶痘疔结，逆转为顺矣。但结前后心必死，结耳门喉下者死。辨疔有法，慎无以黑痘作疔，黑痘犹痘也。疔则陷入肉中，形如螺盖，捏之则有核，割之不知痛，其根白或长寸许，医多误认，靥后疔烂，七日前后者，四圣丹主之。
痘起胀，或收结时，骤然泄泻不止，危在旦夕。有用异功散仍不效者，豆蔻丸、白术散止之（热毒作泻用加味四苓散）。起胀灌脓时，有六七日不大便而烦闷作痛者，毒盛而秘也，清毒活血汤去参、 。加牛膝，倍紫草、当归，服时入生蜜半杯，甚者加酒炒大黄三钱利之。若仍不通，用猪胆汁滴入谷道中，即通，切不可用硝黄大下，使生变症，禁绝荤腥是矣。然亦有富贵之子，其脾胃赖此以养成者，一旦使之不食，则生生之气，将何赖以熏蒸长育乎？是又不可以常法论者。
痘之所恃者，血为养而气为充也，故眼鼻必欲封塞，眼封则神不外驰，鼻塞则气不外逐，神气内荣，而毒不为之制伏者鲜矣。然又有鼻塞而有涕，美之征也。鼻塞而窍外干黑者死，眼封而有泪，生之兆也。封而沿眶涂煤者死，封眼五六日间未肿，过封后必眼疾，痘少者不封，或封而才靥，即退。
气血之分，犹清浊之本于上下也。气血之交，犹阴阳之互为根据附也当分不分毒结之，当交不交毒隔之。知阴阳散郁，何不分之有知清热解毒，何不交之忧。
痘之形症有四∶曰毒壅，曰血热，曰气虚，曰血虚。又虚实有四∶表里虚实是也。见点稠密，形不尖松，色惨黯而皮肤间欲出不出，此毒壅也。见点深红，而渐变紫黑，夹疔夹 ，此血热也。顶陷皮薄，平塌不振者，此气虚也。色淡根散，或痘色与肉色无异者，此血虚也。身微热而有汗曰表虚。壮热无汗，喘促，脉浮皮毛焦，肌肉痛，表实也。精神疲倦，唇舌淡白，曰里虚。狂乱气盛，渴饮善食，唇燥而舌见黄白苔者，里实也。毒壅血热，同表里之实。气虚血虚，同表里之虚。此一而二，二而一者也。壅者疏之，热者凉之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，平剂以调之。明此数者，思过半矣。虽然，辨寒热虚实，尤须用舌作纲维。
三等∶顺、险、逆。顺者，血气充和，痘毒宣畅，不必施治。险者，气血不舒，痘毒壅遏，或杂症搅扰，当急施治。逆者，痘毒凝结，气血干枯，治之无功。五要∶一、出欲尽。二、起发透。三、脓稠满。四、收靥齐。五、结痂浓。五善∶一、饮食如常。二、大小便调。三、疮红活坚实。四、脉静身凉，手足温暖。五、声音清亮，动止安和。（五者不能全得，得一二亦自清吉。）七恶∶一、烦躁闷乱，谵妄恍惚。二、呕 泄利，饮食不能。三、黑陷焦枯，痒塌破烂。四、头面预肿，鼻煽肩抬，目张唇裂。五、喉舌溃烂，食入即 ，水入即呛。六、寒战切牙，声哑色黯。七、腹胀喘促，四肢逆冷。（七者不必皆有有一二亦自难为）七恶之外，又有浑身血 ，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，寻衣撮空，是又卒死而不可救者。
叶天士曰∶逆症亦有得生者，未可舍之不治也。险症必无死理，死者医之过，非痘之过也。今且有拣顺症治之，以混俗沾名，而舍弃其险者，吾是以恶金镜录等书分症之言，为不仁也。
痘有至佳者，随出随长，随长随灌，顶尖圆而色红润，稍见浆而即靥。又有至奇者，随出随长，随长即靥，通不见脓汁，名为旱痘。二者俱不宜施治，庸妄者每至杀人。先出疹，疹靥而痘始出，曰垫疹。疹与痘并出，疹靥而痘始长，曰夹疹。痘出即有小小颗粒堆于痘之上，曰罩痘痧。痘出时，皮肉间隐隐有 点，大小不一，曰夹 。皮肉间艳色红赤如云头，而突起成片，曰丹毒。靥后痂落而疹出，曰盖疹。种种不同，要皆痘毒之浮游散漫于皮肤间者，只当于痘中用治法，不可与正经麻疹 毒同科。
大都症候相似，运气使然也。彼与此一，症状无殊，非气运而何。干涸者火郁胜，吐泻而肉肿者土郁胜，咽燥喘促者金郁胜，彼此凝伏者水郁胜，郁而不出者木郁胜。火则清之，土则平之，木则发之，金则润之，水则温之。不泥于法，求之于经，自可斡旋造化。
谅形体用药上工也。小儿脏腑易虚易实，体实过剂，尤为之损，况弱乎？凡痘极光润，极荣灌，至回谢日而忽变逆，谁之咎欤？形体本虚，理宜补益，不察而行攻劫，使人元气一驱而出，外虽荣灌，内实耗蠹，欲不死得乎？谅形体者，非泥于形体之形，而审形体之神也。
痘症之陷有四∶有白有红，有灰有黑。魏桂岩皆责气虚，而后人以四者俱用补，误矣。
彼之论陷，有深究其源。唇舌滋润，身不壮热，惟色变迁而陷，故责以气虚。若唇燥舌苔，壮热燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虚耶，抑毒耶？补益妄投，按图索骥，予治不然，有外实则解之，有内实则清之下之，内外无症，则平剂调之。不独治陷，痘终始皆然。药随舌转，症用舌痊。呜呼！舌之功大矣。
舌通乎五内，人知之而莫之用，不由指示，临局必迷，不知此乃用药枢纽也。药有寒者、凉者、温者、热者，一唯枢纽在手，则纵横颠倒，皆自我出，而是非而利害，姑置勿论。夫易虚易实，小儿也。使无定见，而谓不枉人命，吾未之信。
此吴氏秘法，旬仲得自孙其犹而语予者。因思凡一切药，欲通乎脏气者，皆曰放舌底噙化，非舌能通百脉之窍乎？况痘假心火成功，运用造化，全在此灵台方寸，至论不刊。
治痘之药不可过，过于热则涸，过于寒则凝，过于燥则耗血，过于润则滑肠，过于攻则损真，过于补则助邪。古有云，药须病更，机非在我。我者不通变之谓也。
邪热壅盛，隧道阻塞，而卒无死者有之，禁绝寒凉过也。若根颗不散尚活，宜置凉处以彻其热，亦能复苏，毋因其气绝而遂舍去。
治痘有四节次，务要不紊，紊则气血颠倒，火毒肆疟，而诸症蜂作矣。故惊者狂者，吐者泻者， 者疹者，腰痛腹痛者，肉肿痘不肿者，水呛错喉者，皆当发不发，毒壅三焦，停气道也。焦紫者，枯黑者，渴者，躁者，发疔毒者，胃烂口臭者，皆当清不清，阳明内热所致也。当补不补，则为白陷，为泄泻，为痒塌，为倒靥，外剥内攻，中气虚也。
当渗泄不渗泄，则反壮热，或少食，或吐泻不止，或肌肉作疰疖而疤烂，何者？脾湿内淫也。标离而异，本合而同，药当其节，变症息矣。不应四法，必三因乘之。六气外袭为外因，惊恐内动为内因，调理失宜为不内外因。四法正也，三因奇也。奇正互用而得之矣。
治痘症不治杂症，万古秘论也。杂症有日，痘症只两七日而已。且痘中之症，缘失治而作。今犹治症不治痘，将症愈甚，而痘愈惫矣。
程既莘曰∶杂症非痘中所有，医实误之，愿世人着眼，治杂症一寸，则痘症落后一丈。
昔人固尝言之，今人欲故犯之何也。
痘有当吐者吐之，吐中有发意存焉，滴水不入者，毒壅气道也，宜吐之。食饮痰停，形色生变，阳气郁遏也，宜吐之。惟气虚多汗者忌之（吐法用升麻栀子豆豉煎服探吐之）。
痘有当汗者汗之，当汗不汗，后必变症，壮热皮燥，喘促面浮，可汗也。痘隐隐不出，肉肿疮不肿，毒停不成浆，或因寒倒靥，皆可汗也。但兼解补有殊耳。可清也，可下也，舌之黄白尽之矣。可温也，可补也，舌之淡红尽之矣。其详审诸。
出痘之童，嗜欲开而血气耗，虚火炎蒸，或烦或渴，或咽喉痛，或鼻时出血，肿盛不任温补，当是时参麦清补汤，频服于五六日前，犹或可救。若七八日不成脓，非参归鹿茸汤不可。
女人月事，时至必行，将行经，忽然暴至，险之险也。痘之成功，全藉气血，气虚可为，血虚难为。如痘不倒陷，根晕不散，犹可冀生。若倒陷根散者必死。治疗之法，在重养其阳以生阴，症属血热。又有得行经而反吉者，然在见点起胀时，非灌脓时宜也。
凡治孕妇，务要无失时，胎之堕也，非血热必气虚。药投其时，皆有安胎之妙。四五日唇燥舌苔，虽硝黄亦可下。经曰∶有故无殒，亦无殒也（谓胎亦无殒也）。有实症不下，胎可保乎？故传曰∶变而通之存乎人。
痘症堕胎，务审在何时，在初出则补而升之，在起胀则补而清之。在行浆则峻补之。
又当以根晕散不散为生死证验。
痘之失治，必至于死。然死之日死之状何如？沈虚明曰∶郁而不出者三日死，出而不齐者六日死，不起胀者九日死，不灌浆者十二日死。凡内攻之痘，皆死于十二日之前，不成痂者十五日死。又毒陷于脾者，泄泻而死，毒壅于胃者，干枯焦黑而死，郁毒未解，喘促而死，火毒未解，外剥而死。此势之所必有也。节斋曰∶重症属虚寒者，九日后变症而死，或延至十数日变症而死。属实热者，毒蒸内伤五脏也，不过六日而已。余又不然，不断以日，唯断以死。若曰某日变某日死为神奇，吾不羡也。
世有神痘家，其术在能定婴儿禀赋，出痘不死，然后种之，百无一失。间有坏事者，偏属富贵之子，盖非不能灼见，未免贪利心切，即不可种而意图侥幸，遂至失手。此医之过。抑富贵者自取，果能听造化主持，出痘虽重，高明犹可着手，乃必勉强矫揉其正气，使之根本脱离而不可救，不亦可哀也夫。
