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第7章

调理胎疾

仁斋安胎之法有二:或因母病以致动胎者,但疗母病,其胎自安。或胎气不坚,因触动以致母病者,则安胎而母自愈。以胶艾汤、当归汤各半,缩砂佐之为良。

丹溪云:天行不息所以生,生而无穷。产前当清热养血为主。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也,故曰产前无滞,产后无虚。黄芩乃安胎之圣药,俗以为寒而不敢用,反用温热药,谓能养脾,殊不知胎孕宜清热养血,使药循经而不妄行,乃能养胎,必择条实者用之。缩砂安胎,以止其痛,行气故也,非八九个月不可多用。

《金匮要略》云:妇人妊娠,常服当归散主之:当归 川芎 白芍各一两 白术半两 条芩一两或散,或酒糊丸,或汤。

妊娠堕胎

凡溪云:阳施阴化,胎孕乃成,血气虚乏,不足以荣养其胎则堕。譬如枝枯则果落,藤萎则花坠。又有劳恐伤精,内火便动,亦能堕胎。譬如风撼其木,人折其枝也。火能消物,造化自然。《病源》所谓风冷伤子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有娠至三个月必堕,诊其脉,左手大而无力,重则涩,知其血少也。以其壮年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤,下黄芩末一钱,与数十贴,得保全而生。因而思之,堕于内热而虚者,于理为多。曰热、曰虚,盖孕至三月,正属相火,所以易堕。不然何以黄芩、熟地黄 阿胶等为安胎妙药耶?

王节斋云:妇人堕胎,多在三五个月、七个月而堕者,除跌仆损伤不拘外,若前次三个月而堕,则下次必如期而复然,盖先于此时受伤,故后于至期必应,乘其虚也。遇有半产者,产后须多服养气血固胎元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个半月后,即服固胎药十数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七剂,以防七月。及至九个月后,服丹溪达生散数十帖,可保无虞。其连堕数次,胎元损甚者,服药须多,久则可以留。方用四物汤,倍加人参、白术、阿胶、陈皮、茯苓、甘草、艾叶、条芩。气,加香附子、缩砂仁;痰,加姜制半夏调理。

丹溪固胎饮,常堕胎者宜服之:熟地黄五分 归身 人参 白芍各一钱 白术钱半 川芎五分 陈皮一钱 条芩五分 甘草二分 黄连少许 黄柏少许 桑木上羊儿藤七叶圆者,即桑络也,真寄生尤妙水二盏,糯米五七十粒,煎服。血,加阿胶。胎气痛,加缩砂仁。

茭山云:孕而多堕者,男子贪淫情纵,女子好欲性偏,兼以好食辛酸热物,暴损冲任,故有堕胎之患。其膏粱与藜藿妇人不同,欲之多寡故也。有一等妇人,有胎似乎无胎,痰气疼痛发热,医者不明脉理,妄施耗气退热之剂,不知胎气宜养,病气益攻,若有胎反用攻药,岂不误矣!故养胎者血也,护胎者气也,或有妇人小产太多,及至中年设法服药保全,但欲心不绝,其性情不改,百凡上气,逆损冲任,因而殒命者有矣。故昔人有言:飞禽抱卵,走兽怀胎。物类尚能保全产育,人为万物之灵,反不及此,何耶?且小产甚于大产,瓜果生则摘之,岂不伤其枝蔓,养生可不慎哉?

又或问予曰:今妇人小产最多,往往服药保孕鲜有效者何也?予答曰:妇人纵欲,恣养口体,伤于冲任,故有堕胎之患。医家不审气血冷热,妄施归芎阿胶、艾叶香燥之药,因而堕者有之。永为则例者亦有之。世俗概用济生宝艾附等丸以为的当,殊不知前品乃湿热之药,助火清阴之剂,血热妄行,故漏胎之患必有。且如果品多生春夏,少结秋冬,既因血漏胎,反为寒治,必致误人。予特为此参出一方,药品虽少,其功甚大。但怀胎时,自知慎重避忌,服此药可以保全,遂名曰千金保孕丸:杜仲去粗皮,以糯米煎汤拌匀,炒断丝,八两 续断去芦,三两上二味为细末,以山药五两,作糊为丸,如桐子大,每服七十丸,空心米饮下。忌酒醋,戒恼怒。一方用枣肉为丸。

又云:胎堕,气血不足也。气不足,胎无所荣,血不足,胎无所养,荣养失宜,犹木枯果落。其间过伤怒气,劳佚动胎,内外冷热,伤于子脏,又当量轻重而治之。

《胎产须知》云:胎气不固,常小产,用四物汤加炒阿胶、炒黑香附、白术、黄芩、砂仁、糯米,水煎服。

密斋预防堕胎之方,莫有善于所集者。惟《金匮》当归散方,去川芎,用熟地黄,加阿胶、炙草,若常服之尤稳。更兼安胎丸,一名湖莲丸:莲肉去心,二两 白术二两 条芩二两 砂仁炒,半两 共为末,山药五两,作糊为丸,如梧桐子大,每五十丸,米饮下。

妊娠漏胎

《要略》师曰:妇人有漏下者,有半产后间续都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。芎 阿胶 甘草各二钱 艾叶 当归各钱半 白芍 熟地黄各二钱水二盏,酒一盏,煎一盏,去滓,内阿胶,慢火煎,令胶烊,顿服之。丹溪云:有娠而血漏下者,属气虚血热,可服固孕之药,方见前胎产须知条。河间二黄散,治胎漏下血:生熟地黄等分。上为末,煎白术、枳壳汤下二钱或钱半。

刘宗厚按《良方》论云:妇人有子之后,血蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?所以然者,有孕而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓荣血有风则经始动,动以其风胜,则有此例。可见胎漏之因,非止一端也,治者宜扩充焉。

如血热胎漏者,用丹溪治漏下血方:条芩五钱 白术一两 砂仁炒 阿胶蛤粉炒成珠,各三钱上为细末,每服二钱,艾叶汤下。气血两虚,下血不止者,秘传当归寄生汤,水煎服;当归 川芎 艾叶 白术各一钱 人参 寄生 川续断 熟地黄各二钱

《良方》论妊妇全假血以养胎,或因惊走,或从高坠下,冒涉风邪,触忤神祟,以致下血,胎奔上心,腹中急动,或血从口出,皆是伤胎。其下血不止,胎上冲心,四肢厥冷,闷绝将死者。阿胶炒,各二两 青竹茹拳大一握 白蜜二合上水六升,煮艾、竹茹至二升,去渣,入阿胶、白蜜,一二沸,待胶烊,分作三服。妊娠下血如月信者,若至胞干,非特损子,亦损母矣。芑焙 干姜炮,各半两上为细末,酒调服三钱,日夜分三服。

立圣散,治妊娠下血不止,用鸡肝二具,以好酒一升,煮熟,共酒食大效。

密斋云:女子之血,在下为经水,在上为乳汁,一朝有娠,则经水不动,乳汁不行,聚于子宫,以养其胎也。故胎之有血,如鱼之有水,水深则鱼得活,水涸则鱼困矣。今有娠而腹下血,乃气虚血虚,胞中有热,不亟止之,但恐血枯,子命难全,母亦随毙。法当用人参、白术以补其气,归芎以补其血,黄芩以清其热,生甘草以泻其火,阿胶以止其血,未有不安者矣。

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