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第119章

溯源解毒汤【《证治准绳》,下同】

当归身 川芎 生地黄 白芍药 人参 连翘 黄连 生甘草 陈皮 木通各等分

右銼细,加淡竹叶十片,水一盏,煎半盏,去滓温服,无时。

保婴丹

紫草酒洗忌铁 缠豆藤烧灰,各四两,二味为君 升麻取新者盐水炒,引下不使侵肺气 防风 荆芥穗去梗 牛蒡子炒研,各二两,四味为臣 天竺黄 蟾酥勿用赤眼者 牛黄各一钱二分 朱砂麻黄、荔枝壳煮过,就汤飞研,三钱,四味为佐 赤小豆 黑豆 菉豆各四十九粒,炒,三味为使 甘草梢去皮,二两半和

右各取细末和匀,另用紫草三两,入水三碗煎,去渣熬成膏半碗,入生沙糖半碗,和剂为丸如芡实大,另用飞过朱砂为衣。未出痘之先,浓煎甘草汤,每服小儿磨一丸,大人二丸。如已发热之时,生姜汤磨服,厚盖取汗。多者可少,少者可无,大有神效。

滋阴三宝散

当归 黄芪 生地 白茯苓 芍药 川芎 橘红 甘草 防风 黑参 麦门冬二味加倍

右銼细,姜枣煎。

四制自朮散

白朮八两,分作四分:一分砂仁炒,一分糯米炒,一分麸皮炒,一分壁土炒 拣净为末,量大小,乳酒调服。

四珍膏

人参一两 蜜四两 乳汁 梨汁同熬

右加制过紫河车,酒服两匙。

卫元汤

人参 白朮 全蝎 山楂 半夏 当归 橘红 枳壳 乌梅

右姜枣煎,加乳服。一方有苍朮、白茯苓。

内托至奇汤

天冬 麦冬 人参 白朮 当归 茯苓 薏苡仁 川芎 陈皮 甘草 桔梗 银杏 米煎,频频服。

茯神汤

生地 当归各一钱 甘草六分 白芍药 茯神 远志 桔梗各八分

右加灯草、姜,煎服。

野仙独圣散

扁柏炒黑 黑参 地榆 血见愁 芍药 归身各一钱 生地黄二钱 木通八分 甘草 干姜各五分

加减参苓白朮散

人参 茯苓 山药 白扁豆 白朮 陈皮 莲肉 薏苡仁 当归 防风 枳实

右銼为散,随宜加减。

固真汤

黄芪二两,蜜炒 酸枣仁四两 人参 白芍 当归 生地黄 茯苓 甘草 陈皮

右(口父)咀,生姜煎服。一方加粟米一钱。

笼金汤

木香 生地黄 白芍 红花 当归 甘草 白芷 土木鳖 橘红 木通 桔梗 白朮

右加姜枣煎服。

紫霞黄露饮

干姜 半夏 藿香 砂仁 枳壳 陈皮 豆蔻 白朮炒 青皮

右(口父)咀,水煎服。

龙旋散

青皮 干姜 官桂 元胡索酢炒 丁香 豆蔻 砂仁 枳壳 槟榔 厚朴 香附 山楂 艾叶

右煎服。

贞元散

甘草 桔梗 人参 白芍药 黄芪 茯苓 木通 红花 白朮 生地黄 白芷 升麻 陈皮 天花粉

右用灯草煎服。

龙蟠饮

人参 当归 枳壳 白豆蔻 丁香 木香 官桂 青皮 半夏 山楂 三棱 二蚕砂 厚朴

右用生姜酒煎服。

谷精龙胆散

生地黄 红花 荆芥 龙胆草 木通 甘草 赤芍药 谷精草 白茯苓 鼠粘子

右加灯心煎服。

消导饮

厚朴 枳实 砂仁 山楂肉 半夏 神曲 槟榔 三棱 蓬朮 丁香

右加干姜煎服。

磨积散

干蒿 陈皮 麦芽 二蚕砂

右加生姜煎服。

浚牛膏

大田螺

右用葱盐加少麝捣烂为膏,热烘细绢摊贴小腹,用手摩之。

安里解毒防风汤

防风一两 地骨皮 黄芪 芍药 荆芥 枳壳 鼠粘子各等分

右为末,水煎四五钱服。若能食而大便实,当归丸微利之。

参芪饮 即保元汤。专治元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青白囗光白,饮食少进,睡卧宁静而不振者,不分已出未出皆治。

人参一钱 甘草五分,初热生用,出定炙用 黄芪二钱 杨仁斋谓其能补益元气,更名保元汤,盖为元气虚弱者立也,后世治痘者多主之。不分元气虚实之异,概用于血热毒壅之证,是为实实,岂不悞哉?

右用水一锺,姜一片,煎四五分,不拘时服。如前虚证,辨认不差,以此方为主,前后始终皆不可易。中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则以本方而斟酌加减之,毋得过投发散苦寒之剂。初热未出之际,只可少济以开提匀气之功,如桔梗、川芎之类。浆足之后,助以收敛,如白朮、芍药、茯苓焉尔。出不快,加川芎、官桂,禁用蝉蜕、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓,禁用车前、滑石、瞿麦、山栀。大便溏,加白朮、茯苓、肉果,禁用猪苓、诃子、龙骨、枯矾。小便短濇,加大腹皮、木通,禁用滑石、瞿麦。大便实秘,加酒炒当归,禁用大黄、枳壳、生地。泄泻,加白朮、肉果、木香,禁用龙骨、石脂、枯矾。呕吐,加干姜、丁香、橘皮,禁用半夏。烦渴,加麦门冬、芍药、五味子,禁用天花粉、葛根、乌梅、半夏。减食,加白朮、人参、神曲,禁用山楂、砂仁。伤食,加神曲、麦芽、山楂,禁用枳实、蓬朮、三棱、巴豆、大黄。喘急在三四日前者,加桔梗、蝉蜕、杏仁;《幼幼近编》去蝉蜕加紫苏。风则微散之,加紫苏、防风。痰则从痰治,加杏仁、贝母。有虚证见者,决非实喘,不过是毒不得外达,上乘于肺耳,禁用麻黄、莱菔子、苏子、枳壳下气等药。六七日后,或先曾泄泻而后气喘者,虚之极也,加人参则喘自止。腹胀,加大腹皮、厚朴,兼发散开提,禁用枳壳、莱菔子宽中下气等药。仍视小便秘与伤食否;亦有伤于生冷,或寒气郁遏而然,从内伤外感而治。内伤用丁香、官桂、神曲、木香,外感用防风等药发散治之。当热不热,四五日间手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黄芪、川芎,夏月减丁香。四肢不起,加防风,减川芎。头面不起,加升麻。浆不足,加白朮、当归、川芎藭;《幼幼近编》加木香、官桂。灌水泡,加白朮、防风、白芷、芍药;《幼幼近编》加茯苓去黄芪。灌清浆,加白朮、茯苓;《幼幼近编》加官桂。喘嗽,加五味子、杏仁、麦门冬,禁用天花粉、桑白皮。发痒,加川芎藭、当归、芍药、白朮、茯苓,禁用僵蚕、蒺藜。痒甚,外用茵陈烧烟熏之,禁用沐浴发散之药,恐成气脱。表虚倍黄芪,内虚倍人参,虚寒及血虚俱加桂,脚阔加芍药,血滞加陈皮,余热不退加金银花、连翘,泻不止加炒焦红曲。陈三农曰:痘证发热,即用苏葛汤,令其表和,见点后用消毒饮,血药随证加减。贯浆时行补法,血药不用。靥后消毒饮可用,但前不用人参,后则人参可用。唇破裂,口干不渴,此系血噪,芎归汤加连翘,或四物汤加莲子。大便燥秘,只宜养血为主。痘因表药太过,遂至不发,宜理中汤温补,其痘自然出尽。凡痘出不快,禁用以毒攻毒之物。盖毒药入腹,攻脏捣腑,一时虽驾毒并气血冲达肌表,痘亦随而起发,少顷则中气归复,不相接续,药气少歇则毒反攻于内,痘亦随而内陷矣,再将何药以疗之哉?若不得已而用毒药,可急用参、芪、甘草、肉桂以内托之,慎勿令其既陷而后药也。

十神解毒汤 专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出,三日已前,痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤濇者,此热盛也,并皆治之。

归尾 生地 红花 丹皮 赤芍 桔梗 木通 大腹皮 连翘 川芎 荆芥 此方治血热痘疹,以凉血行血为主;佐以桔梗、川芎,有开提发散之功;引以腹皮、木通,有疏利热毒之效;臣以连翘、丹皮,有解毒之良。用此以治血热痘疹,则内外分消,热毒虽盛,庶几解散,表里自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏,热毒反出不快,抑且热毒为其所逼,则郁于脏腑,或肚腹胀痛内溃而死者有之,岂若此方用之为当?若不得已而用黄连、芩、蘗,亦须酒炒,一以制其寒凉之性,二以助其上行之势,借连、蘗以解毒耳。身热壮盛,加葛根、前胡。毒盛绵密,加荆芥、鼠粘。渴加花粉、竹叶、滑石。小便赤,加山栀。小便尿血,加犀角、山栀。大便黑,加犀角、黄连或桃仁。吐血干呕,加黄连、犀角。小便短濇,加猪苓、泽泻。小便秘,加滑石、瞿麦。大便秘,加枳壳、前胡;《幼幼近编》加苏梗、杏仁,去前胡。发红斑,加犀角、黄芩、黄蘗、山栀、元参。烦躁,加天花粉、麦门冬。大便秘喘,加枳壳、前胡、大黄。烦渴狂乱谵语,加知母、麦冬、石膏。呕吐,加猪苓、黄连。咽喉痛,加甘草、鼠粘、元参、荆芥、射干。泄泻,加猪苓、泽泻、防风。呕,加橘皮。腰痛,加羌活、独活。腹胀喘满,目怒面浮,毛直枯燥,加麻黄。唇裂舌胎秘结,加大黄、人屎。出不快,加山楂、牛蒡、蝉蜕。腹胀,加山楂、史君子、厚朴。腹痛,因毒气攻冲,加羌、防、牛蒡,去生地。已上并用灯心十四根,水煎服。血热痘证,热毒弥盛,然毒气无所分消,只宜重用升提发散,使毒得以达表而从外解,引以渗泄,使热得以润下而从内消,佐以清凉消毒行血凉血之剂,则痘虽稠密,亦能消散,自易浆而易化也。所谓轻其表而凉其内,此方盖得安表和中解毒三法尽善,诚痘科之神方也。丹溪曰:热者清之,实者平之,其此方之谓欤?是故发热至见点之后,三日以前,毒气未尽达表,内外弥盛,血热之证悉具,辨认不差,并只以本方处治之,切不得下参、芪、白朮、茯苓补气之药于热证未浆之前,如悞而用之,是谓以实攻实,腹胀气喘,狂乱谵语,咽喉肿痛,口舌生疮,变证百出,所谓邪得补而愈盛也。呕吐泄泻,慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、诃子、肉果,如悞而用之,则是以热助热,气得热而愈亢也,燥证必至,咽疼狂乱,失血便秘,无所不至矣。至于龙骨、枯矾濇滞之物,且能使气道阻塞,是欲其出而闭之门也,腹胀之患生而喘急之势至矣,尤宜戒之!及至血疱已成,气血定位,头顶白光,势将行浆,又宜易方,另行别议。

羌活散郁汤 治实热壅盛,郁遏不得达表,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大小便秘,毛竖面浮,眼张若怒,并有神效;并为风寒外搏,出不快者同治。

防风 羌活 白芷 荆芥 桔梗 地骨皮 川芎 连翘 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子

右为粗散,水一锺,灯心十四根,煎六分,温服。身初发热,及见点之际,毒气壮盛,外为风寒所抑,或肌肉粗厚,腠理坚闭,肌窍不通,经络阻塞,使清气不得引毒达表,循窍而出,则热毒壅遏于内,为腹胀,为喘急,为秘结,为狂烦,为惊搐,为失血,皮燥毛直,面急眼张,睡卧不宁,惊啼多哭,此热毒壅遏证,辨认不差,急宜用发散开提之剂,佐以和解透肌之法,则热毒不壅,而其出自易矣。羌活、白芷、防风,有升提发散解毒之长,桔梗有开提匀气之能,荆芥、连翘、鼠粘善解郁热,地骨皮消壅热于筋骨之间且能肃清脏腑,紫草滑肌通窍,大腹皮引热下行,使内外有所分消,用此以治热壅之证,效大而功用极妙。若骤用寒凉,如芩、连、升麻之类,则热为寒气所抑,不得伸越,逗遛经络,为疽为疖者有之,冰伏硬闭者有之。至于人参、黄芪、白朮、茯苓温补之剂悞用,则其壅盛,祸不旋踵。他如丁、桂、木香、姜、附之类以热攻热,杀人立至,尤宜戒慎!故发热之初至见点之后,并宜以本方处治,依后法而加减之:初发热壮盛,腮红面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急者,加升麻。烦渴,加天花粉、干葛。腹胀喘急鼻塞,面赤若怒,毛直及枯,加麻黄。便秘加当归、枳壳,甚则加大黄。呕吐,加猪苓、泽泻、橘皮,禁用生姜、木香、丁香、半夏。洞泄加升麻,禁用白朮、茯苓、豆蔻、龙骨等剂。喘嗽恶风,加桑皮、紫苏。失血,加犀角、地黄、黄连。发斑,加黄连、黄芩、山栀。小便赤濇,加滑石、山栀、地黄、芍药。鼻衄,加黄芩、犀角。惊悸,加木通、山栀。搐,加青皮;《幼幼近编》加钩藤。不思饮食,加山楂。弄舌,加犀角。伤食,加山楂、神曲、麦芽。见点二三日间,出不快利,加鼠粘子、山楂、蝉蜕,名透肌散。烦红赤色,加生地黄、红花、牡丹皮,去白芷、防风。皮急肉紧,身热壮甚,加葛根、前胡。见点三日之内,并依本方加减。及三日之后,痘疹出齐,血泡已成,而前证悉平,不得复用此方,恐发散太过,难于行浆,另有方药在后。其禁用药剂,并从血热痘证法而裁治之,故此方不立禁忌辩。

太乙保和汤 又名紫草透肌汤。专治血热痘证,服十神解毒汤后,热证悉去,内外和平,惟见点不易长大,用此保和元气,活血解毒,助痘成浆,易痂易落也。

桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人参 红花 生地黄 甘草 糯米五十粒

右用灯心七根,姜一片,水一锺,煎六分,温服。便濇腹胀,加大腹皮。繁红不润,加当归、蝉蜕;《幼幼近编》加滑石、连翘。出不快,加鼠黏子。陷塌,加酒炒黄芪。痛,加白芷。不匀,加防风。水泡,加白朮、芍药。嗽,加五味子、麦门冬。渴,加麦门冬。痒,加白朮、芍药。七八日后浆足,身复壮热,便秘烦渴,腹胀喘急,前胡枳壳汤。浆足禁用此方,另立汤饮在后。

益元透肌散 专治壅热痘证,服羌活散郁汤后,壅证悉开,气血和平,见点三四日后,不肥大,不成浆者,用之则能匀气解毒,透肌达表,领出元阳,助痘成浆,而易结脓窠也。加减与保和汤同论。浆足之后,另有保婴百补汤在后。

即太乙保和汤去生地、红花加蝉蜕、鼠粘子、陈皮

右,水一锺,加灯心十四根,枣二枚,煎六分,温服。

保婴百补汤 专治痘疮八九日浆足之后,别无他证,并以此方调理气血,资养脾胃,不拘实热二证,皆可服之。惟气虚证八九日后,本方加黄芪二钱,官桂少许。若有别证,在审虚实,随证加减而已。

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