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第20章

庞氏云:冬令温暖,当时便服三豆饮子以解其毒,则春夏不生疮疹矣。盖冬令风寒冰烈,是谓闭藏之时此天地之正气也。冬月天气煊暖,是冬应寒而反热抑之,非其时而有其气,小儿抱纯阳以生,至春必发疮疹预服三豆饮子,以菉豆、赤小豆、黑豆,副以甘草、淡竹叶、木通、砂糖煎之,临睡以饮之,则解一切热毒冬月随受热而随解之也,至春夏间则无疮痘之患,纵有亦轻,此乃冬月暖时预服之也。

疮入目防备法

疮疹方出间,欲使不入耳目,可喷胡荽酒于耳目边,或以黄蘗末水调敷两目,兼以白芥子末水调敷两脚心,乃抱儿令自投菉豆七枚于井水中,使斑疮不入目中,此皆爱护目之法也。又有忌食之法,如酱醋五味牛鸡鹅鸭,皆不可食。盖小儿患疮子,食鸡鹅鸭卵,未有不患目者。虽疮疹已愈数月,尚未可与食之,食之亦为目患,此皆为疮疹之所忌。但令小儿食淡物,为淡猪肉淡饼之类。不能食淡物者,入少盐无害。患疮疹之家,可预令知之,最为要法。患疮疹之家,亦不可煮鸡鹅鸭卵之气相袭,亦能损目,不可不知。

疮毒攻咽

疮疹咽痛者,由心胃有热冲于咽,故咽干而痛,口舌生疮,上冲齿龈肿而齿牙摇动者,宜服甘露饮子。欲凉膈去痰,则服消毒散。咽喉肿痛者,宜如圣散消毒散。心烦者,宜鼠粘子汤。冬月老幼皆可服之,则春夏不生疮疡也。有声喑不出,舌颊生疮,烦闷潮热面赤者,以紫河车散主之。咽痹水浆不下者,以紫雪主之。已上诸证属热,须是脏腑亦热者,方可用之。如上焦有热,其人若小便清,或大便稀溏,是脏腑无热,则别以清上温下药兼服,不可一概而用药也。

大小便不通

疮疹热毒在里,令儿大小便不通,热毒蕴而不散,则不结痂疕;及其热气少而下之早,则为陷伏。如大小便不通,欲以药下之者,须是微觉腹胀满而喘,按之腹微实,手掌心并腋下汗出者,此有热毒燥粪在里,宜服之。疮疹大便不通者,川黄散。疮疹既出定,大便不通,疮出脓汁不干,败毒牛黄丹、大承气汤。又有疮疹欲出,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤濇,睡中惊烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎,脉实沉大滑数,宜服利毒丸。心烦躁渴,小便赤濇者,通关散。前四药皆有热证方可用之,性寒通利故也,不可妄投,为害不轻。

乳婴药多反为累

小儿如水中之泡,草头之露,以表用药,无令造次焉。为小儿脏腑娇嫩,血气懦弱,肌肤不密,精神易惫,故言不易医也。然乳下婴儿,周岁二三岁有病者,宜少服汤药,量其大小,但将药与乳母服之为妙。忌一切药与儿吃,恐反生多疾。盖药性慓悍毒烈,非寒即热,不表即下,或饮或散,服多则反为累。盖其攻击太甚,不可不察。大抵用药在简而当则病除,又不损气,若泛然而用,非止不效,药性将何处之?必反为害。故疮疹出而无他证者,宜少与汤药。

冬温宜先下毒

夏月阳气在外,阴气在内;冬月阴气在外,阳气在内。其阳气在外,则人喜冷;阴气在外,则人喜热。盖夏月扶阴以助阳,冬月扶阳以助阴,以平为期。人有盛衰与四时不相当者,则反为病。且夏月天气大热,则人食冷以助阴,《素问》云:用热远热者是也。亦不可过冷,过冷则逆正气为害。且老人气衰而火少,夏月岂可过冷也?婴童自然阳盛而火壮,虽冬月岂可多食热物?其能食童子兼能啜热乳婴儿,如冬月食火炮炙烙之物,乳母恣食酒面甘肥,便与儿乳,其热毒因微成着,又遇冬月天气煊暖,则内外蕴热于脏腑,至春阳发生,其毒热随营卫而出,遂成疮疹,无复疑虑。如冬月应寒而反热,此是冬温,毒气在脏,未出于肌肤间,当冬月便疏利,解去其毒可也。如葛根汤、三豆饮子、解毒饮、三黄丸、当归饮、油剂、导赤散、化毒丹之类,皆可随轻重。冬月温暖时,皆可选而用之也。

便脓血

疮疹病后余毒不解,毒热入胃,令儿便血,日夜无度,腹痛啼哭者,宜用牛黄散。又有浑身热,下痢黄赤脓血者,薤白散解之;或胃风汤尤佳。小便赤而烦,宜以导赤散、犀角地黄汤煮之。

脓汁不干

小儿疮疹太盛,脓汁水粘,不可着席,不可转侧疼痛者,用黄土末敷之便干。欲不成瘢痕者,以牛粪晒干,火炼成粉,研如蛤粉相似,用绵扑有疮痛处;脓甚者,以黄土细罗为末敷之。大段不能卧席者,以麦麸不计多少,簟卧将息,最为要法。

入目用药

心热毒生肝风,肝主目,热毒冲之,故为目患,以凉肝丸服之,蓁皮散洗之,密蒙花散服之。或因食毒物,睛突出外者,仙灵脾散。暴赤肿痛者,苘麻子散。患半年一年余者,蝉蜕散。出正盛而不令入目者,调肝散。入眼成翳者,瓜蒌散。生翳遮膜者,威灵仙散。入目痛楚伤目者,浮萍散。生翳者,拨云散。风热攻眼者,井泉石散。目中痘疮成翳者,大黄散贴之。赤脉侵睛者,羚羊角丸。痘疮入目昏暗者,金花散。疮入目里侵睛者,桦皮散。翳障不见光明者,蝉花散为良。

余毒诸证

疮疹热毒,内外皆作,今疮疹已出而结痂疕,余毒在脏者,宜解利之。若解之稍迟,至于生病多端。疮疹出尽后,大便秘者,宜服大黄散。小便赤濇者,宜服黄芩散。胃中有热,胸中有邪气而呕,面赤而渴,大便秘或如常,或疮疹后下利色黄者,黄连散。烦喘小便不利者,灯心汤槐花散。发渴饮水,下血不止者,消毒散薄荷汤调下黄芪散服之。

消瘢痕

疮疹生于肌中,疮痂不可早抓去之而出风,早则为之瘾疹,肌肤为凹凸,宜用硼砂散酒调服之,密陀僧水研涂之,蒺藜散、胡粉散、鹰屎白散、马齿苋散、猪(月臣)散、羊(月臣)散、羊(月臣)鸬鹚散、升麻水豆散、黄蘗散、白蜜、羊(骨行)髓等青金散皆可选而用之。欲无瘢痕者,在结脓结疕,勿令瘾疹成瘢痕矣。

痘痈

痘痈者,疮疹毒气当出而不得出,毒气壅遏于肌肤,故使肌虚偏盛而成痘痈。又有疮疹既平,失于解利,是致毒气不散,外不得泄于肌肤,内无由入于脏腑,滞于肢体,则为痘痈,或为肿毒,令头项胸胁股内赤肿。大抵疮疹结痂疕之后,便以消毒散、升麻汤、五香散、连翘散、犀角地黄汤,皆可选而解之。失于解利,肿毒所发未成脓者,小柴胡汤加生地黄煎服之,立愈。又有禀受怯弱,病疮疹后,面青不能饮食,自利,肌体倦怠,无热证者,且与调平药安养之,令其里实。如面赤大便秘,或发渴咳嗽,睡中惊叫,小便赤濇,则可用前诸药解利之。今人见解利,可治余毒,不问虚实,便解利之,遂为虚弱者害,亦不可不知也。

疮后发搐

《素问》云,疮疡烦躁痛痒惊悸喜笑,皆出于心。五脏蕴热毒成疮疹,热则生风,当其未出,心火生肝风,令儿发搐。今疮疹既出之后,又发搐者,是余毒未解,热积停蕴,不能消散,故动肝风而发搐也,宜以导赤散、化毒丹、消毒饮、柴胡汤、三白散之类,散热退风而已。或疮疹后饮食暴复,未能损谷,食蒸发搐者,宜以紫霜丸服之,其证必头热肚热,是伤食证也。又有疮疹后再作疮疹者,亦轻,此亦余毒未尽,皆失解利之故,疮疹之出后,岂可不解利?解利者,当随虚实而用药也。后人见疮疹后解利余毒,一例而投凉药,气虚者反为大害,不可不知。气虚者,不渴面青,饮食减,大便不利,四肢弱无力,皆虚证也。有此证者,未可解利也。又时有疮疹证,而疮疹未出而发搐者,用药不可太冷,恐为疮疹之后害。疮疹已出而发搐者,此热甚也。故宜用化毒丹、大青膏诸搐药无害,盖无疮疹之悔矣。若能详审而调理,皆获安愈,因而具述,以广其传。

疮后中地风证

小儿疮疹方愈,营卫尚弱,余毒未解,忽然遍身或青或黑色,手足厥冷,口噤涎响如锯,此名中地风也,甚者手足发搐。此由四时五行节令气交,有风雨寒暑,地风暴至,小儿疮疹方愈,营卫尚弱,被地风所吹,毒气袭之,所以得生是疾也。宜用表剂,以消风散二钱,入蝉蜕二钱,分作三服,生姜、薄荷汁、酒各数点,温汤顿服[分作三服……顿服 本处原作「加原本阙三字生姜薄荷,原本阙十字」,据《奇效良方》疮疹门补正。],二三服即立醒矣。随时少汗而能或出瘾疹,或再出麸疹而愈,此乃京师医官宋鉴用此,无不愈者。后传于此方用之。

已出狂叫喘呼

疮疹已出者,热毒自里而达外,狂叫喘呼者,脏腑热燥而无津液也。夫肾水常欲升,心火敛而降,今五脏皆热,疮疹既出,津液外泄,脏腑干涸,无阴气以守之,则阳毒燥于上,故狂叫喘呼,宜服犀角地黄汤、玳瑁散、甘草散、麻黄散主之。更看大小便何部不利,利之必愈。

猪尾膏证

虚汗实汗,皆汗也。虚热实热,皆热也。是以疮疹倒黡,有虚有实,方论皆称倒靥而已,可不分而辨正之?是以疮痘始发,或斑或血疱未结痂疕之际,或因久不食,或因自利,或感寒邪,表里虚寒,不能运行营卫,至不能出者,猪尾膏,使心既通,营卫将复,则气和神苏,疮疹自结痂疕矣。夫蕴毒作斑点,斑点作血疱,血疱如豆,起于肌皮之上,名曰痘疮。既作血疱,血疱作脓疱,脓疱结痂疕而愈。今作血疱,而日数当结脓窠而不结脓窠者,是毒气尚可复入于里,古人处方,心凉则热毒气不能复侵于心也,毒在肌肤则无虑矣。以此观之,疮痘至血疱是毒已尽在外也,后用猪尾膏则毒气不能复入也。今有医者及病家,见斑点或见血疱出迟,便用猪尾膏,殊不知毒气未出尽,而心胃寒凉,毒气不能出,悞人者多矣。猪尾膏是毒气已出尽,未结脓窠者,热气与血相搏,尚可同营卫出入周流,恐其毒气入里而用之也。又论小儿方书,亦用脑子、猪血等药服之,遂斑点出而愈者。此言为害尤甚,非疮痘之药也。乃是治伤寒瘟毒热证危急用之,热散然后斑出而愈,是治发斑者,非治疮痘之斑。后人不为祖述,以悞传悞而用之者,可怪矣。

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