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第44章

此毒在脾肺二经也。痘后面目虚浮,或久则一身皆肿者,此表气不足,出风太早,风邪乘虚而入,其治在肺,宜五皮汤先加桂枝微汗之,后只服本方。若遍身皆肿,以胃苓汤合五皮汤主之。痘后腹虚肿胀满,或气喘粗者,此有宿垢在里,不问余毒食积蓄水,宜先利之,宜塌气丸。利后以胃苓汤去甘草加人参、黄芪、大腹皮调之,其治在脾。如因新食作胀不肿者,用木香大安丸。

漐漐浑身汗未休,肤濡发润亦堪忧。胃中气弱荣中热,若到亡阳治不瘳。

此毒在心也。宜调元汤、当归大黄汤相间,并调败蒲散服之。如汗出甚,再用温粉扑之。若浑身如水发润者,或汗出如珠者,皆亡阳证,不治。

血在身中怕妄行,火邪迫血血离经。鼻中衄出堪调理,便溺中来祸非轻。

此毒在心肝二经也。自鼻出者,元参地黄汤主之,外用栀子炒焦黑研末吹之。自溺出者,八正散主之。自大便出者,桃仁承气汤主之。此与上自汗证同为热也。大便秘者,并与四顺清凉散主之。

蛔动如从吐利中,必然肠胃热邪冲。若闻食臭虫才出,此证虚寒勿妄攻。

此毒在肝也。痘后或吐蛔或利下蛔者,皆热毒入里也。热在胃则吐蛔,热在肠则利下。蛔利者,黄芩汤加桃仁、艾叶。吐者黄芩半夏汤加乌梅、川椒。若不吐利,但闻食即吐蛔者,此胃久虚,虫无所食,故闻食臭即吐,食已易饥,理中汤加乌梅、黄连、川椒主之。

狐惑之证声哑嗄,唇口生疮诚可讶。龈根溃烂疳蚀疮,气臭血出名走马。

此毒在肾也。其候最恶,化(上匿下虫)丸主之。如大便结者,以桃仁承气汤加槐子利之。或只牙齿龈肉溃烂者,此痘疕脱去,痰水浸渍为疳蚀疮,用绵茧散敷之。若气臭血出者,又名走马疳疮,内以黄连解毒汤加雄黄为丸,竹叶汤下;外以马鸣散敷之。或口舌生疮者,并宜洗心散。已上证大便秘者,并用四顺饮利之。

痘后宜行解利良,勿令热毒得为殃。若逢余毒为诸证,缓药安能得早康?

疮疹后须当解利,勿使余毒或在表,或在里,变生诸证也。解利之剂,如三黄丸四顺饮之类。若失于解利,致生诸证,须当用切中病源之药急治之,不可缓,恐病势滋蔓,反害人也。

能医恶疮是良工,不宜怪异及虚惊。若然乍见成凶兆,枉请师巫祷鬼神。

若有鸦鸣鼠鬬,虚响火光,蝙蝠入室,葱蒜扑人,夜生怪梦,病见死人,是皆不祥之兆也。

疹毒证治歌括

疹为胎毒发于心,肺与相连热毒侵。咳嗽鼻中清涕出,且观双目泪盈盈。

痘疹皆胎毒所发。毒者火也,故痘子大而焮肿者,少阳三焦火也,阳道常饶,故大而肿。疹子小而碎密者,少阳心火也,阴道常乏,故小而密。三焦,水谷之道路,脾胃主纳水谷,治痘专以脾胃为主,心肺属阳而位乎上,心火旺则肺受之。治疹专以肺为主,观其咳嗽者,火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金而液自流也。目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者,肺热证也。

凡遇冬温最不祥,民多疫疠发疮疡。或逢斑疹相传候,可用汤丸预解良。

宜先服消毒保婴丹、代天宣化丸以预解之,可使毒微,不为已甚也。

斑疹须明岁气先,勿轻汗下作伤寒。察人虚实施方法,莫犯天和损寿元。

疮疹之证,其初发热与伤寒相似,但疹子则面颊赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐眉目鼻面,宜用升麻葛根汤,不可作伤寒,妄用汗下也。汗之则增其热,为衄,为咳血,为口疮咽痛,为目赤,为烦躁,为大小便不通;下之则虚其里,为滑泄,为带下。

疹喜清凉痘喜温,能知痘疹不同伦。疹苗痘实无人解,谨始虑终用意斟。

疹子初出,亦须和暖则易出,所以发苗之初,只要发出得尽,则毒便解,非若痘必苗而秀,秀而实,而后毒解也。痘子成实之时,若太温热则反溃烂不收,是痘之后,亦喜清凉也。故治痘疹者,无过热,无过寒,温凉适宜,阴阳自和,是为得之。

疹毒从来解在初,出形毒解却无忧。腹中胀痛邪犹伏,喘促昏沉命必殂。

疹子只怕不能出,如时大寒,以桂枝葛根汤发之;大热,以升麻葛根汤合人参白虎汤发之;不寒不热,以荆防败毒散发之;如兼疫疠之气,以人参败毒散发之。如用一剂不出,再作本汤发之,外用胡荽酒以苎麻蘸酒遍身戛之,务令亟出;如三四作更不出,加腹中胀痛,气上喘促昏闷妄语者,必死证也。

过期不出势淹延,毒伏身中出现难。急用透肌休怠玩,岂堪脏腑受熬煎。

发热六七日已后,明是疹子却不见出,此皮肤坚厚,腠理闭密,又或为风寒袭之,曾有吐利,乃伏也,急用托里发表之剂,麻黄汤去杏仁加蝉蜕、升麻,外用胡荽酒散麻刮之。如一向未更衣者,毒盛于里,伏而不出,河间凉膈散加牛蒡子主之。发之解之再不出者,死证也。

蒸蒸发热咳声频,目胀面浮气上行。坐卧不安痰唾少,肺焦叶举热邪蒸。

疹子初发热时,未见出现,咳嗽百十声不已,上气喘气,目肿面浮,时卧时起,此毒火内蒸,肺叶焦举,宜甘桔汤合人参白虎汤去人参加牛蒡子、薄荷叶主之。

火热熏蒸汗润身,毒邪并迫血违经。汗多卫表邪从散,血去营中毒少轻。

如汗太多,人参白虎汤合黄连解毒汤主之。衄太多,元参地黄汤主之。

发热之时吐利并,任他所出不须惊。胞胎蓄毒从今解,肠胃停污自此清。

自利,宜黄芩汤。吐利,宜黄芩加半夏汤。自利里急后重者,宜黄连解毒汤合天水散主之

毒火熏蒸气上炎,咽喉自此正烦艰。从来痘疹多咽痛,莫作寻常喉痹看。

痘疹咽痛,亦是常候,乃毒火上熏而痛也,勿作喉痹同论,妄用针刺。喉痹内作痈肿,故宜针决去恶血;痘疹只是咽干作痛,宜甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤细细咽之。

疹毒如焚饮水饶,炎邪未许一杯浇。咽喉干燥心家热,津液枯虚胃脘焦。

疹子渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干,心火内亢故也。初发热渴者,升麻葛根汤加天花粉,或葛根麦门冬散。疹子出见渴者,人参白虎汤加天花粉、麦门冬;渴甚者,人参白虎汤合黄连解毒主之。

一齐涌出莫惊惶,顷刻浑身朱锦装。似痘出时随又没,如瘢红处却成疮。

出形鲜红,与伤寒发斑相似,但疹子粒粒成疮,非若斑之皮红成片,如蚊蚤之迹也。

痘疮赤艳痒来攻,疹子红鲜毒得松。白疹血虚犹可疗,黑斑恶候莫相逢。

疹发于心,红者火之正色也。若疹色淡白者,心血不足,养血化斑汤主之。色太红艳或微紫者,血热也,或出太甚者,并宜大青汤主之。黑者,死证也。

疹子出没合阴阳,出以温和没以凉。连出不收阳气盛,迟迟间出是阴强。

疹子出没,常以六时为准。假如子后出者午时即收,午后出者子时即收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收者,乃阳毒太甚,宜大青汤解之。逡巡不出者,乃风寒外束,皮肤闭塞也,宜荆防解毒散主之。

疹出浑身似火烧,毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤暖,救里宜令便溺调。

疹子既出,热甚不减,此毒壅遏,宜大青汤解其表。便濇者,以黄连解毒汤合化斑汤,或大连翘汤解其里。大便不通者,河间凉膈散加牛蒡子主之。

疹疮出尽得安宁,邪未尽时气未平。沸沸热烦邪尚炽,频频呕泄毒犹蒸。

凡疹子如沸沸发热,烦闷不宁,如蛇在灰,如蚓在尘之状,或呕吐,或注泄,此毒邪壅遏,尚未出尽。烦热者,黄连解毒汤;呕泄者,柴胡橘皮汤。并外用胡荽酒,以苎麻蘸酒遍身戛之,待疹子出尽,则烦热自出,呕泄自止矣。

疹毒余邪最作殃,几经恶候致张皇。时行疠气传相似,疫鬼勾魂赴北邙。

疹子欲出未出之时,贵早发散,以解其毒,则无余灾。

疹后流连热不除,蒸蒸烙手发毛枯。肉消骨立成疳瘦,得遇良工病可苏。

疹子收后,身热太甚,或日久不减,以柴胡麦冬散;甚则以黄连解毒汤合人参白虎汤,与前方相间服之。如发枯毛竖,肉消骨立,渐渐羸瘦者,柴胡四物汤主之。

发热无休神渐昏,忽然瘈瘲事堪惊。莫将风癎同调治,小便宜多患早宁。

疹后热不除,忽作搐者,不可与急惊同论,用导赤散加人参、麦冬,送服安神丸。小便清者可治,短少者不可治。

疹毒流殃走马疮,牙龈溃烂食难尝。唇疮声哑成狐惑,漏颊穿喉旦夕亡。

凡疹后牙龈黑烂,肉腐血出,臭息冲人者,曰走马疳,马鸣散主之。若面颊浮肿,环口青黑,颊漏齿脱,唇崩鼻坏者,死证也。如唇口多疮,其声嗄哑者,曰狐惑,似化(上匿下虫)丸主之。更烦躁昏闷失声者,死证也。

疹毒渐成休息痢,昼夜不停多窘急。勿轻劫濇图霸功,切忌噤口成恶疾。

疹后泄利,日久不已者,日休息痢,宜黄芩汤、天水散,与香橘丸相间治之。若呕吐不能食者,多噤口,更肠滑不止,或下鲜血,或如尘水者,皆死证也。

疹后连绵上气咳,发作百声终不歇。胸高肩息目虚浮,摆手摇头泉下客。

疹后咳甚喘气逆气,发则连绵不已者,此肺中伏火,金虚叶焦,故咳也,宜人参清膈散主之。身热者,门冬清肺汤主之。若咳久不止,面浮目胞肿,胸高而喘息则耸肩,血自口鼻出,面色青或赤,鼻燥昏闷,摇头摆手者,皆死证也。

疹家禁忌法须防,盐酢鸡鱼不可尝。欲莫从心终是福,物多爽口定为殃。

疮疹收完幸平复,饮食如常无臲(臬兀)。心腹绞痛忽倾亡,还是气虚中恶毒。

婴稚初离胎壳中,遍身斑驳似朱红。胎中热毒皮中见,莫作时行斑疹同。

凡小儿初生未满月者,遍身红点,俗呼奶麻子是也,宜用溯源解毒汤与乳母服之。

发热蒸蒸便已鞕,皮红似锦是名斑。莫将疹毒雷同论,笑杀时人一类看。

凡天行病,若大便鞕结,热留胃中,故发斑。不可以疹子同治,妄用发表之剂,反增危剧。宜白虎汤去人参白虎汤去人参 白虎汤本无人参。前有人参白虎汤去人参之加减法,此当属之。加大青、元参、生地黄主之。大便秘者,以三黄丸微利之。

妇女痘疹证治歌括

女人疮疹最难医,阴质从来血已亏。待得疮疹将发日,只愁天癸又当期。

发热经行非正时,火邪追血血奔驰。急须凉血停为美,莫待中虚悔却迟。

痘疹发热,经水忽行,却非天癸之期,此毒火内蕴,扰乱血海,迫经妄行,月事不以时下,以元参地黄汤,或四物汤合黄连解毒汤,以凉血为主,必欲其止;如久不止,中气虚弱,致生陷伏者有之。

发热期逢经水行,毒邪行解免烦蒸。过期不止须当虑,补气温经令出匀。

发热之时,经水适来如期,此积污得去,毒亦轻解,不须治之。若过四五日犹不止者,此热邪乘血室之虚,迫血妄行,宜先服小柴胡汤加生地黄汤以清血室之热,后用十全大补汤以补气血之虚,令其出匀,易发易靥也。

发热适逢经水断,血室空虚防他变。若然谵妄神不清,热入血室治勿缓。

发热之时,经水适断,宜早服柴胡四物汤加桂枝,以防血室空虚,毒邪乘虚而入,致生他疾也。若已增寒壮热,神识不清,妄诞见闻,言语错乱,此为热入血室。血室者,冲脉是也,肝主之。肝藏血,肝为血海,天癸之后,血室既空,热乘而入,宜四物汤合导赤散加麦冬,与安神丸相间服之。

女子居经日已赊,岂堪疮疹病来加?却愁血海停污垢,更怕胞门伏毒邪。

女子经闭谓之居经,满而不泻,病在心脾,冲任之间,已多积垢,毒邪发热之初,即当涤去停垢,桃仁承气汤主之,后以四物汤合匀气散加红花、木通治之。

崩漏无时血已枯,泻而不满脏中虚。岂堪当此天行病,溅弱扶危救命躯。

女子一向崩漏未止,气血已虚,若当疮疹,惟宜大补气血为主,十全大补汤;疮出灰白平陷,难发难靥者,更加熟附子一二片。

起发胞浆忽动经,血虚气弱事堪惊。食多气壮无他虑,不尔须防陷伏临。

宜十全大补汤主之,虚甚加熟附子。

经行暴喑猝无音,血出津枯舌不荣。养血通心言语出,一朝声价重千金。

先以当归养心汤养心血利心窍,待其能言,以十全大补汤调之。

月事如行变坏疮,内虚陷伏已乖常。药灵中病终须吉,证逆违师倏忽亡。

宜十全大补汤、夺命丹相间服之。其疮胖胀红绽,或疮空中再出一番者,大吉之兆。若加腹胀喘促,谵妄闷乱,寒颤咬牙,手足厥逆者,必死也。

妊娠疮疹治应难,惟有安胎法最先。不可令胎轻触动,胎元触动命将残。

初发热,以参苏饮发之。疮出现后,多服安胎饮为佳。渴者,人参白朮散。泻者,黄芪汤合四君子汤加诃子。色灰白起发收较迟者,十全大补汤去官桂。

疮正甚时临正产,几人束手功莫展。涤除恶露相时行,补益元神休忌惮。

孕妇出痘,正当甚时,忽临正产蓐者,只以十全大补汤。若腹中微痛,此恶露未尽也,宜去之,四物汤用熟地黄、白芍药,加干姜、桂心、木香、黑豆。

产后如逢出疹痘,此时胎去免忧惶。只凭补益收功效,莫犯寒凉生气伤。

妇人产后生痘疮者,只以十全大补汤、白芍药、桂、酒炒用,不可妄用寒凉,恐损发生之气。

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