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第8章

夫春气本和,而反伤于热,此阳气所胜,肝家受热,而其气有余者也,经言五行受病,必先传其所胜,则肝之得病,必先传之与脾,而世人于夏月之间,多食生冷,伤损脾气,脾气虚,肝邪得以乘之,而脾受肝邪,伏而不动,莫能消水化谷,此疫毒之痢,必先转数行,而后有赤痢之变也,先转数行者,脾受邪而脾已生病也,后有赤痢之变者,肝之血热乘脾之虚,渗入大肠,而为赤痢也,中间忽有赤白相等者,此肝之毒血,杂胃中之寒涕也,若发寒热,方见痢方中,有白少而赤多;或有白多而赤少,肝之邪毒,有轻重之不等也,七曰休息痢者,盖患痢之人,其治痢之时,不能解肝邪,而肝家余毒之所成也,脾脏久受肝邪,则不能强健消化水谷,是毒痢之所下,缠绵久远而不较,此所以为休息也,八曰小儿痢者,盖小儿肝受热,而相刑于脾之所成也,肝之刑脾,则所下之痢,全是赤色,或赤白相杂,至脾之自受疳气,则骨肉消瘦,所下之痢,多黄涕白沫,少有赤色相杂也,如此数端,亦治痢之大略而已,至于医道之渊微,愚不能知其妙。

治痢诸方

治脾胃虚冷,停水滞气,凝而成涕,所下之痢,浑是白涕,宜吃此方,初得痢时,并无壮热头痛,方可吃此药。

舶上硫黄一两,细研如尘。

上以白面一分,锅内炒令熟,放冷,于乳钵内,与舶上硫黄末同研令匀,滴熟汤,丸如梧桐子大,每服五十丸,以止为度,空心,温米汤下,若初得痢时,即不可吃此药。

治脾胃气冷,相刑于肾,土水相攻,寒湿交争,所下之痢,全是清涎,有如鸡卵清之类,宜吃此方,将舶上丸相间服。

石斛(去根) 白术 吴茱萸 续断风(各一分) 诃黎勒(逐个面裹,火炮热,去核只使皮,秤半两) 牡蛎(一分,火煨通赤)以上细捣罗为末,炼蜜丸如梧子大,早朝空心,温米汤下五十丸,空心服。有壮热不请吃,治三焦壅热,其血流散,乘脾之虚,渗入大肠,而所下之痢,尽皆赤色,别无白痢相杂,并不壮热,亦无心腹疼痛,诊其脉上都洪大,脾脉外鼓而沉大,宜服此方,候上焦气清,赤痢消减,忽变成白,忽赤痢减后,却闻得小腹迸胀,即便修合后方吃取平安。

麻黄(去根) 防风 麦门冬(去心) 独活芥穗(各一分) 蒲黄(四铢)上为细末,每服二钱,食后,熟汤调下,去滓服,候赤稍减,忽变成白,忽闻小腹膨胀,即修合后方吃也,治赤痢吃前方了,忽变成白,忽已校可,忽闻小腹膨胀,宜吃此方。

防风 甘草(炙,各一分) 芎 (半两) 木香(三铢) 诃黎勒(面裹,火炮熟,去核,只使皮,半两)上为细末,每服一钱半,水一盏,煎取九分,空心和滓吃。

治水谷痢,所下痢并无赤色,只下黄涕,忽时下白沫,饮食减少,肌体黄瘦,宜服此方诃子(面裹,火炮熟,去核,只使皮,一两) 黄橘皮 白术 芎 (各半两) 甘草(四钱) 肉豆蔻(一个) 舶上硫黄(一两,细研)上捣罗为细末,用舶上硫黄相和令匀,用薏苡仁作粉煮粥,丸如梧桐子大,急火焙干,每服五十丸,空心,温米汤下,须是焙干,莫令损药气,治赤痢,所下之痢,浑是鲜血,忽有黯色,据候,多因使性瘀怒,伤损肝心正气,忽因事争打,伤损经络,致有斯疾。

桑寄生(一两) 独活 木香 甘草(炙)上为细末,水一盏,煎取八分,非时吃,每服二钱。

治疫毒痢并论(痢药,须子细对证用之,取效如神,大抵此一集方,无不精妙,但要病药相对。)凡疫毒痢,一方一境,家家户户,更相染易,无不病,缘疫毒之痢,非独一般,证候多端,根源奇异,虽神农、岐伯,尚以为大奇之病,后之学医,未识其粗迹,岂知其津涯,但言白痢为冷,赤痢为热,赤白为冷热不和,不知有何经证,以白为冷,偏下暖药,幸亦无差,以赤为热,不知热从何藏,愚者妄言,不过曰热从肝心,因何无凉肝心必验之一方,定治赤痢以行于世,以赤白为冷热不和,又不知指称何藏,愚者妄言,不过曰,冷热气不和,复不知因何无和气药一方,定可用治赤白痢,以存之方册,医家自不知病在五脏,从何而生,只务检方行药,幸而偶有所中,入且获安,不幸而差之毫厘,所投之药,乃暗中与战,但病者不见痕迹,所伤无能知觉,观之得不寒心,吁,神农之后,世世学医者,未明天地之气候,不识五脏之应变者,不能知常病之源流,岂足与语奇病之变化,是以痢之一病,方册所载,古人所谈,未尝有一言一句略明其粗,予尝探寻五运之气数,稽诸天地之变化,推步六气之行度,参考脉气之缠注,以天验人,以人应天,痢之一病,亿万分中少知其一二,但以其变化之间,独可神悟,难以言穷,笔舌之间,不能曲伸其旨,使后学人洞识精微,而无悟人之性命,深以为恨,今但子细陈其粗迹,以为后之医者筌蹄,在详审而用之,适足以知我之用心,诚为爱人之切尔,经言,春若伤阳,夏必久多泻痢,此之一节,无问太岁,但一春之间,早有炎暑暄热之化,至于夏月,忽生泻痢之病,通其肝气,其病即愈,但两三盏无验,更不请吃,若少有效验,吃之以较为期,盖痢之一病,证候多端,药中其源,即便安校,故无在于多吃也,切虑世医误认证候,妄投药饵,以伤性命,但患痢之人,所吃之药,两三盏不见效验,更不请进服,今自有方,具其变之候,备别于下,更在详择而用之,永无差误,缘疫痢之状,变证多端,予请以太岁推之。

子午之年,君火司天,土性生金,火性制金,土火交生,湿蒸相搏,则宜其土有所润,火有所溽,火气见郁,心气内伤,乃生赤白血痢,寅申之年,相火司天,土火并化,气味交通,与此同候,丑未之年,太阴司天,土化流行,土火交通,湿热并至,子母同化,性不相侔,温湿攻心,脾郁,心气内变,血淤于中,注下赤白,且子午年、丑未年、寅申年、土之司天则异,而气化之生病则同,何也,答曰,夏秋相交,火金相继,土之一气,常游于其间,土有所润,暑有所溽,然后金生,是以火土二位,气位交通,事理相混,其所以司天之岁虽殊,相郁而生痢则一也,方见下,卯酉之年,阳明司天,金行其令,气化凄清,人少脾病,六月七月,水火相犯,八月九月,金木相攻,水之与木,一化有余,赤白下注,从此而生,是岁,君火司地,少阴在泉,火能制金,一旦于岁中火淫所胜,焰明郊野,则化来救寒,更作人病,赤白在下,己亥之年,少阳在泉,相火司地,与此同化,然君火之化善,相火之化恶,善则伤人迟,恶则伤人速,治同法,方并见下。

辰戌之年,太阳司天,水化流行,寒邪犯心,血气内变,伤损于中,因而下注赤白,此病世之罕有,盖伤犯人之急也,但辰戌年之痢,发热如火,当痛,所下之痢,如紫草水,如胶涎,如茶脚,不急治之,其亡也如反掌,方并见下。

己亥之年,厥阴司天木化流行,土木相交,风湿相争脾土受邪,此肝之热血,乘脾之困,渗入大肠,而生赤白泻痢之病,方见下。

以上天地气候,推之未详,予请以五运之政推之。

甲子、甲午,湿化有余丙子、丙午,寒运太过,庚子、庚午,上受天刑,必有水救,以上年辰,天地相过,刚柔始交,月气是水与天相犯水火相持,以为一年病始,更遇寒湿之运,与水相助,忽受刑之运,有水相救,以上年辰,岁半之前多有清肃之化,至于夏月,气候反,寒热交争,乃生赤白之痢,为此寒湿犯火德之与常例不同,自有方在下,子年为甚,而午年少减,若寒化偏多,阳化少举,乃生寒疟伤寒麸疮之病,痢疾乃加。

戊子年,上为天符,戊午年、天符岁会气以之详,人以之宁,一旦寒湿之气,少犯于心,忽注下赤白,人多患暴死,有此证候,治之亦与丙申年同,议者谓戊子、戊午年,天气运气皆是火,今乃言忽有寒湿犯心,何也,答曰,己午之上,有戊己之土,当有寒湿之化,与火相持,然后使金得而生,此戊辰、戊午年,亦疑有寒湿之化相犯于心也,经言,中执法者,其病速而危,中行令者,其病徐而持,中贵人者,其病暴而死,盖以此也!壬子、壬午,木运相助,风热大盛,木能制土,脾乃受邪,若此岁中,忽有大风炎热之胜,人生泻痢之病,其鬼在肝,方具于下,然子午之岁,地之初岁,寒邪与天相争,丙丁之位,与戊己共居,若于岁中反有寒湿之多,所生之痢,治亦与甲子、丙午、甲寅、甲申、丙寅、丙申、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申年,气候大约与子午年同,所生之痢亦同,法方并见下。

乙丑、乙未、丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未、癸丑、癸未、以上年辰,每一年之运,各管三气化,乙丑、乙未,金运本凉,以其气之不足,反与少征同化,然火土交味,太阴所寓,热化并行,湿热相持,心气内郁,血损于中,注下赤白,忽火之不常其德,侵伤其不足之金,则水必相救,寒邪犯心,因而生痢,此乙丑、乙未年之痢,忽有以土之郁火而生,忽有水之犯心而成。其受病脏腑虽不同,然土水共胞,寒湿同化,则其治大同而小异也,方并见下,经言,其运凉热寒,盖以此矣,向下准此而推。

丁丑、丁未、木运正,风与天土相犯,然以气之不足,反与少商同化,若于岁内,金之不常其德,多有清肃之化,则火必相救,炎暑将至,与土相持,而湿热相交,血气内损,乃注下赤白,然丑未之年,天能制色,土将犯水,木虽不足,而其怒无时,忽若风化大来,土木相战,则肝发伤脾,此丁丑、丁未年之痢,忽起于肝,忽生于脾者矣,方见下,经言,丁丑未之年,其运风凉热,盖以此也。

己丑、己未年,天符岁会,气以之详,物以之宁,人以之安,然太阴之味,先苦后甘,气化相交,土性生金,火性克金,忽于岁中火土相攻,心血内变,痢疾所生,人多暴死,此盖邪之不可侵伤于贵人也,方见下,遇此年辰,常吃调和脾气药,以安贵人,是服食之宜也辛丑、辛未,水运不足,虽上受天刑,然下加太阳,反归乎气,是岁,天土地水,寒湿偏多,火气见郁,若有痢之疾生,其起在心,其鬼在于脾肾,方并见下。

癸丑、癸未,火当其运,其气不足,反与少羽同化,是岁,太阳在泉,寒气不减,寒湿更作,火气见伤,痢之所生,其病在心,其鬼在脾肾胃,方并见下。

寅申之年,大约与子午年同,但相火之政暴,遇其独胜,则其害立至,若与水土相犯,其候变证多端,方具于下。

乙卯、乙酉年,金运不足,本与少征同,然乙在卯上,为天符,反归平气,在酉上,为三合。名曰贵人,邪不可犯,然是岁、金位在上,火位在下,名为逆化,金燥交合,切忌火气之胜,若火有所胜,水必来救,此年忽有痢疾之生,天气炎热,病起于心,气候清寒,病起于肾,方具于下,丁卯之年,木运不足,下加于卯,虽上受天刑,其政不减,是为岁中,忽有风热之胜,痢疾之生,其鬼在肝,乙酉之年,木受天刑,然是岁火司于地,与木相得,忽于岁中反有风热之作,方见下。

己卯、己酉年,土运不足,然木受天刑,必难相犯,忽于岁中风湿交争,痢之所作,其鬼在脾,卯年宜有此候,酉年差减,若有此疾,治之亦同,辛卯、辛酉年,水运不足,反与土同化,而岁水不及,火化妄行,与土相持,胜热客于胃,多下赤痢,忽作便血,土胜则溽火而注下赤白,是岁若有痢疾之生,一起于心,一起于脾,有方治之,具见于下。

甲辰、甲戌、丙辰、丙戌之年,寒湿过多,火气见溽,庚运之年,清化亦甚,是岁运气,与天水相生,与地土相得,以上年辰,痢疾之生,切为大害,不可妄投凉药,戊辰、戊戌之年,水火相战,壬辰、壬戌之年,土木相攻,所生之痢,其证自各不同,方具于下。

乙巳、乙亥之年,金运不足,无能与天相犯,乃与少征同化,丁巳、丁亥之年,上为天符,木化之甚。

己巳、己亥之年,木能制土,脾将受邪,辛巳、辛亥之年,水运不足,与土化同,土木相攻,脾气偏弱,癸巳、癸亥,不足之火,与天相得,与地相符,火致政不减,是痢疾所生,起在肝心,方并见下,以运言之,犹且未足,予请以六气推之,子午年、丑未年、寅申年、四月、五月,火土相交,辰戌年,四月、五月,水火相犯,己亥年,四月、五月、木土相攻,卯酉年,四月、五月,金火相持,水若相救,邪乃犯心,子午年,六月、七月,土火相郁,卯酉年,六月、七月,水火相犯,辰戌年,六月、七月,土木相攻,己亥年,六月、七月,火土相持,以上年月,忽生痢疾,皆随其月气相攻而成也,善为医者,先治其鬼,其病自愈,议者谓六气推迁,于十二月中各纪一步,今独举四月、五月、六月、七月,两气,以言痢疾,何也。答曰,夏秋相交,火金相继,土水二化,长游行于其间,土寄于巳,所以生金,火位于申,所以制金,土生于申,所以传金,水生于申,所以救金,然后夏秋有相承之理,五行六气,玄妙从此而着,人之痢疾从此五行玄妙中生,是故圣人名之曰大奇之病,予故陈逐年四月、五月、六月、七月之气候以言之,其余他气生痢,皆仿此而推,切以六气之政化,见之未详,予请以脉候明之。

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