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第6章

语迟第四十一问

巢氏云∶小儿四五岁不能言,盖人之五脏、以心之声为言,不能言者,由在胎时,其母卒有惊怖,内动于儿脏,邪气乘于心,故令心气不足,而不能言也。宜服钱氏菖蒲丸以意加减,久服取效。

菖蒲丸 治小儿心气不足,五六岁不能言,心之声为言,儿稍长合语而迟,由妊娠时,其母惊怖、内动于儿脏,邪气乘于心,使心气不足,舌本无力,故令语迟。

石菖蒲 丹参 天门冬(去心,焙、各一钱) 赤石脂(三钱) 人参(去芦、半两)上为末,炼蜜丸如麻子大,食后温水下二十丸。圣济总录有黄连。

滞颐第四十二问

巢氏云∶小儿滞颐者、涎流出而渍于颐间也,此由脾冷涎多故也。脾之液为涎,脾胃虚冷,不能收制其津液,故流出渍于颐也。张氏温脾丹主之。一法百药煎含咽,其涎自不出亦截法也。益黄散亦治此症,温脾散亦可服。

张涣温脾丹 治滞颐。

半夏曲 丁香 木香(各一两) 干姜 白术 青皮 陈皮(各半两)上为末,糊丸如黍米大,一岁十丸,二岁二十丸,大小加减,米汤下。

温胃散 治滞颐,涎流出渍于颐上,此由脾冷涎多故也。

半夏(泡) 人参 甘草 干姜 肉豆蔻 白术(各半两) 丁香(一两)上为末,每服二钱,生姜三片,煎食前温服。

益黄散 见第八问。

龟背、龟胸、鹤膝行迟第四十三问

(羚羊角丸,治五六岁不走。)仲阳云∶龟胸者,乃肺热胀满攻于胸膈,即成龟胸,又乳母多食五辛而成此疾。龟背者,儿生下客风吹脊,入于骨髓,即成龟背,治以龟尿,点其背上骨节。取尿之法,当放龟于荷叶上,候龟眼四顾,急用镜照之,其尿自出。圣惠论小儿龟胸者,缘肺热气胀满而成此疾,乳母多食辛辣之物,亦成此候,或乳母有宿乳乳儿,亦成此疾,常捏去宿乳,则无此症也,当用圣惠龟背丸治之。圣惠论龟背者,小儿初生,未满半周,强令早坐,遂使客风吹脊,故令背高如龟之状也。有灸法可疗,当灸第三椎骨下两傍各一寸半肺 穴,又第五椎骨下两傍二寸半心 穴,又第七椎骨下两傍各一寸半膈俞穴。以小儿中指节为一寸,艾炷如小麦大,但三、五壮而止。又有鹤膝证,小儿禀受不足,血气不充,故肌肉瘦薄,骨节呈露如鹤之膝,抑亦肾虚而得之,钱氏地黄丸加鹿茸以补肾气。又有行迟之症,乃血气不充、则髓不满骨,故软弱而不能行,抑亦肝肾俱虚而得之,肝主筋,筋弱而不能束也,地黄丸加牛膝、五加皮及酒炙鹿茸,又有五加皮散治之,又治龟胸,有龟胸丸以散其热,松蕊丹、百合丹治龟胸、龟背尤佳。

龟胸丸 治小儿龟胸、龟背,缘肺热气胀满而渐成此疾。乳母多食辛辣之物,亦能成此症。

大黄(煨、一钱) 天门冬(去心) 百合 杏仁(去皮尖、炒) 木通(去节) 枳壳(麸炒) 桑白皮(蜜炙)甜葶苈(炒) 朴硝(各五钱)上为细末,炼蜜丸如芡实大,每用一丸,温汤化服食后。

枳壳防风丸枳壳(麸炒) 防风(去芦) 独活(去芦) 大黄(煨) 前胡(去芦) 当归 麻黄(去节、各一钱)上为细末,面糊丸如黍米大,每服十丸,米饮食后服。

腹痛第四十四问

夫腹痛者,多因邪正交攻,与脏气相击而作也。挟热而痛者,必面赤或壮热四肢烦,手足心热见之。挟冷而痛者,必面色或白或青,手足冷者见之。冷甚而变症,则面黯唇口俱黑,爪甲皆青矣。热症四顺清凉饮加青皮、枳壳,冷症七气汤加辣桂,调苏合香丸,若邪正交攻,冷热不调,桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙,若内吊等症则钩藤饮,其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者,大柴胡汤主之,心腹痛甚有实热者,大承气汤下之,腹痛桂枝加芍药,痛甚桂枝加大黄也。

四顺清凉饮 治小儿血脉壅实,脏腑生热,颊赤多渴,五心烦躁,睡卧不安,四肢惊掣,及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,肠胃不调,小便少,大便涩,或温壮连滞,欲成伏热,或壮热不歇,欲发惊痫。又治风热结核,头面疮疖,目赤咽痛,疮疹毒,一切壅滞,并宜服之。治挟热泻不止,加木香、大黄。

赤芍药 当归 甘草 大黄(各等分)上锉散,三岁以上,每服二钱,水一盏,煎至七分,作两服。欲利小便,用赤芍药,虚热加甘草,不利减大黄,冒风邪,加去节麻黄,中风体强,眼睛上视,加独活,量儿大小虚实加减,微溏利为度,可加荆芥。更四十问内有加味清凉饮子,可详症通用。

七气汤 治七气所伤,痰涎结聚,心腹亦痛,不能饮食。

半夏(制、五两) 人参 辣桂(各二两) 甘草(半两)上锉细,每服三钱,水大盏,姜五片,枣一枚,煎六分,食前服。

指迷七气汤 治七情相干,阴阳不升降,气道壅滞,攻冲作疼。

青皮 陈皮 桔梗 莪术 辣桂 益智仁(各一两) 香附子(一两半) 甘草 半夏(制、各七钱半)上锉细,每服三钱,水一盏,姜四片,枣一枚,煎至七分,不拘时服。

异香散 治小儿诸般吊症,角弓反张,胸高脐凸。

用透明没药一味为末,姜汤调下一钱匕。

桔梗枳壳汤 治诸气,痞结满闷,腹胁疼痛。

枳壳(炒) 桔梗(各二两) 甘草(半两、炙)上锉散,每服四钱,水一盏,姜五片,煎至半盏服。

钩藤饮 见第二十一问。

芍药甘草汤 治出疹,肚疼腹满,小便不通。

芍药(一两) 甘草(二钱半)上锉散,每服三钱,水一盏,煎至七分,不拘时服。

大柴胡汤 治伤寒十余日,邪气结在里,往来寒热,大便秘涩。腹满胀痛谵语,心中痞硬,饮食不下,或不大便五六日,绕脐刺痛,时发烦躁。及汗后如疟,日晚发热,兼脏腑实,脉有力者可服。

柴胡(去芦、八钱) 黄芩 赤芍药(各三钱) 枳实(去瓤、麸炒一钱) 半夏(汤泡七次、切片焙干、一钱半)上锉散,姜三片,枣二枚,水一盏,煎七分,加减服之。欲下加大黄半两。

桂枝加芍药汤 见第五十三问。

大承气汤 见第二十九问。

桂枝加大黄汤 见第五十三问。

腹胀第四十五问

腹胀有虚有实,皆由脾胃气攻所作也。实者闷乱喘满,可下之,紫霜丸、白饼子。其不喘者,虚也,不可下,若误下,致脾虚气上附肺而行,肺与脾、子母皆虚,肺主目胞腮颊肿也,脾主四股,母气虚甚即黄也,治之用塌气丸渐消之,未愈渐加丸数。然脾虚气不运动,故腹胀而不喘,可以散药治之,使上下分消,其气即愈也。又有疳气积胀,用褐丸子治之。又有症癖痞胀,三棱丸主之。有实热胀满者,大承气汤主之,一法用五苓散吞紫霜丸,量虚实用丸数亦妙。热轻者,大柴胡汤治之。

褐丸子 治小儿疳积肿胀。

萝卜子(一两、微炒) 陈皮 青皮 槟榔 五灵脂 莪术(煨) 赤茯苓(各半两) 木香(二钱半) 黑牵牛(取净末、半生、半炒)上为末,面糊丸如绿豆大,每服十五丸,苏叶泡汤送下。

紫霜丸 见第三问。

白饼子 见第十四问。

塌气丸 治小儿疳气腹胀喘急,并面目浮肿。

丁香(一钱) 胡椒(一钱) 萝卜子(炒) 白牵牛(生、各二钱)上为末,面糊丸如小豆大,三岁三十丸,米汤下。

三棱丸 见第八十四问。

大承气汤 见第二十九问。

五苓散 见第五十二间。

大柴胡汤 见第二十九问。

下积丸 见第四十九问。

五珍丸 见第四十九问。

腹中有癖第四十六问

癖者、血膜包水,侧僻于胁旁,时时作痛也。惟癖为能发潮,为能生寒热,故疟家多畜黄水,日久而复结癖于中脘,寒热不已,有是疾者以此。小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病;惟失哺失调,三焦关格,以致水饮停滞,肠胃不能宣通,如冷气搏之,则结聚而成癖。轻者用积滞木香丸,重者用取癖丸。仲阳云∶腹中有癖不食,但饮乳是也,当渐用白饼子下之,如不早治,则不能食,脾胃虚弱,四肢不举,诸邪遂生,羸瘦而成疳矣。

木香丸 治吐乳、泻乳,其气酸臭,由啼叫不已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积。肚硬热渴吐泻,由饮食无度,过饱即睡,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹渤,由触忤其气,荣卫不和,淹延日久,是为气积。疟后肚内结癖成块。

木香(二钱) 莪术(二钱) 砂仁(二钱) 青皮(去瓤、二钱) 朱砂(研细、二钱) 代赭石(二钱) 大丁香(二钱) 巴豆(去油、一钱)上为细末和匀,飞白面糊和丸麻子大,每服二三丸,乳伤乳汁下,食伤米饮下。

取癖丸 治小儿癖块大痛,用之如应。

甘遂(微炒、二钱) 芫花(微炒、二钱) 黑牵牛(半炒半生、磨筛取末、二钱) 辣桂(二钱) 莪术(二钱)青皮(去瓤、二钱) 木香(二钱) 桃仁(炒、二钱) 五灵脂(二钱) 巴豆(去油、一钱)上为末,研和十分细嫩,飞白面糊丸麻子大,每服一二丸,姜蜜煎汤灌下,泄后冷粥补,仍和胃。

挨癖丸 治乳癖、谷症、腹中块痛。

青皮(去瓤、三钱) 木香(三钱) 莪术(三钱) 生地黄(三钱) 代赭石(火 醋淬、研极细末、三钱) 巴豆(压去油尽,一钱)上为细末,醋面糊丸麻子大,每服二丸,食后擦姜泡汤下。

痞结第四十七问

痞者塞也,结者实也,热气蕴于胸膈之间,留饮聚于腹胁之内,于是荣卫不能流行,脏腑不能宣通,由胀满而致痞结,势使然耳,此实热之症也,时或发为壮热,圣惠甘遂散主之。此药治小儿痞结,虽服汤药时,暂得利而滞实不去,心下坚胀,按之即啼,内有伏热诸候,并成此疾,宜疏利大便,破结散气,后宜常服进食丸。

圣惠甘遂破结散 治小儿心胸痞结,蕴聚痰水。

甘遂(面裹、煨令黄色、二钱半) 青皮(半两) 黄芩(半两) 川大黄(煨、半两)上为粗末,每服一钱,水一盏,煎至六分,去滓温和服,量大小加减,得通利则止,后以冷粥补之。

进食丸 治乳食不消,心腹胀满,壮热喘粗,呕吐痰逆,腹鸣泄泻,米谷不化,或下痢赤白,腹痛后重,及食症、乳癖、 气、痞结并皆治之,小儿胸膈热实,腹内有留饮,致令荣卫痞塞,脏腑之气不得宣通,其病腹内气结胀满或壮热,凡有此疾,当疏利大便,破结散气,宜常服之。

巴豆霜(一钱) 朱砂(五钱) 枳壳(炒、五钱) 当归(米泔浸一宿、炒) 代赭石( 、醋淬七次、各三钱)木香(五钱) 麝(少许)上为末,面糊为丸如麻子大,一岁儿一丸,温米饮下,更量虚实加减,食后服,治食积发热羸瘦,肚大青筋,疳积肚疼哺露。

积痛第四十八问

仲阳云∶积痛口中气温,面色黄白,目无精光,或白睛多及多睡、畏食,或大便酸臭者,当磨积而痛自除,宜消积丸,甚者白饼子下之。后胃气不和,用白术散、小沉香丸、感应丸治之。又有食积肚痛,有热者,芍药甘草汤加干葛。

吐者,加半夏、生姜,或加枳实亦效。

消积丸 见第四十九问下积丸。

白饼子 见第十四问。

钱氏白术散 治泻渴兼吐泻。

人参(二钱半) 白茯苓(半两) 白术(半两) 藿香叶(半两) 木香(二钱) 甘草(一钱) 干葛(半两、渴者、加一两)上锉散,水煎,发热甚渴者去木香,肚痛加白芍药。

小沉香丸 和中顺气,嗜食消痰。

砂仁(煨、四钱) 莪术(煨、四钱) 香附(炒、一两) 甘草(炙、一两半) 沉香(六钱) 甘松(三两六钱) 益智(炒、一两半) 舶上丁香皮(二两四钱)上为细末,汤浸蒸饼,丸如梧桐子大,每服三十丸或四十丸,食后温生姜汤下,或嚼破更妙。

芍药甘草汤 治伤寒脉浮、自汗出,小便烦数,微恶寒,脚挛急。拘疼,及治肚腹胸胁大痛。

白芍药(炒一两) 甘草(一两)上锉散,每服三钱,水二盏,煎至八分,不拘时服。又见四十四问。

积滞第四十九问

小儿有积滞,面目黄肿,肚热胀痛,复睡多困,酷啼不食,或大肠闭涩,小便如油,或便利无禁,粪白酸臭,此皆积滞也。然有乳积、食积,须当明辨之。吐乳、泻乳,其气酸臭,此由啼叫未已,便用乳儿,停滞不化而得之,是为乳积。肚硬带热,渴泻或呕,此由饮食无度,多餐过饱,饱后即睡得之,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹渤,此由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之,是为气积。合用木香丸主之,槟榔丸亦可用,大小便闭者,神芎丸妙甚,更用推气丸佳,冷症下积丸,五珍丸亦可用。

木香丸 见第四十六问。

木香槟榔丸 疏导三焦,宽利胸膈,破痰逐饮,通润大肠。

郁李仁(去皮) 皂角(去皮、醋炙) 半夏曲 枳壳(麸炒) 青皮(去瓤) 杏仁(面炒) 木香(不见火)槟榔(各一钱)上为细末,别用皂角四两,用浆一碗,搓揉熬膏,更入熟蜜少许,丸如梧桐子大。每服十丸,小儿服可丸如绿豆大,食后生姜汤化下。

神芎丸 见第二十问。

推气丸 治三焦痞塞,气不升降,胸膈胀满,大便闭涩,小便赤少。

大黄 陈皮 槟榔 枳实(小者、去瓤) 黄芩 黑牵牛(各等分生用)上为细末,炼蜜丸如绿豆大,临卧温热水下二三十丸,量虚实加减。

槟榔丸 治小儿疳气腹胀,胸膈痞闷,喘急不安。

青皮(去瓤、同巴豆十粒炒、去巴豆) 萝卜子 香附子(炒) 木香(各一两) 黑牵牛(半两、微炒) 槟榔(原阙分量)上为末,生姜自然汁煮,面糊丸黍米大,每服十丸,米饮下。

下积丸 治乳食伤积,心腹胀满,气粗壮热,或泻或呕。

丁香(二十粒) 砂仁(二十个) 使君子(五个) 乌梅(三个) 巴豆(不去油、三粒)上为末,烂饭丸麻子大,每服三丸,陈皮汤下。

五珍丸 治酒食积通用。

青皮 干姜(烧、存性) 莪术 五灵脂(各一两) 巴豆肉(去油、一钱半)上为末,粳米饭丸麻子大,每服三五丸,米汤下。

诸热症第五十问

小儿之病,其热惟多,夫热有虚有实。实则面赤浓黄,气粗口热,燥渴唇肿,大小便难,掀揭露衣,烦啼暴叫。虚则面色青白,恍忽神缓,口中清冷,嘘气软弱,泄泻多尿,夜出虚汗。其或乍凉乍温,怫郁惊惕,上盛下泄,水谷不分,此则冷热不调之症。虚则败毒散加木香当归。然小儿表里俱热,面黄颊赤,唇燥口干,小便赤涩。大便焦黄,先以四顺清凉饮为之疏利,其热即去。或表未解也,当先用惺惺散,少加麻黄去节以取其汗,或用柴胡散,则表热已除,又当和解,其热自平。若惊热、风热、积热,可服宽热散下之,保寿散、金粉散、以退余热可也。

败毒散 治伤寒、温疫、风湿,头目昏眩,四肢痛,憎寒壮热,项强目睛疼。寻常风眩、拘倦、风痰,身体项疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重,寒热,并治之。

柴胡(洗、去芦) 前胡 川芎 枳壳(炒) 羌活 独活 白茯苓 桔梗(炒) 人参(各二两) 甘草(半两)上为粗末,每服二钱,生姜薄荷煎,加地骨皮、天麻。或锉散,加蝉蜕防风。治惊热,可加芍药、干葛、黄芩。无汗加麻黄。

四顺清凉饮 见第四十四问。

惺惺散 治小儿风热疮疹,伤寒时气,头痛壮热,目涩多睡,咳嗽喘粗,鼻塞清涕。

天花粉 人参 细辛(去叶) 茯苓(去皮) 白术 甘草(炙) 桔梗(各等分)上锉散,每服五钱,水一小盏,入薄荷三叶,同煎至四分,温服。如要和气,即入生姜煎服,不拘时。

柴胡散 治小儿伤寒无汗,有表症,壮热头疼,身体痛,口干烦渴,小便赤,大便秘涩,夹惊腮肿。

石膏 黄芩 甘草 赤芍药 葛根(各二钱半) 麻黄(去节) 柴胡(半两)上锉散,三岁儿每服二钱,水小盏,生姜少许,葱白三寸,豆豉二十粒,煎至五分,去滓温服,不拘时,汗出为效。

热嗽加杏仁去皮尖二钱,五味子三钱。

宽热散 治小儿中恶天吊,手足搐候,服牛黄膏得渐安,只腹肚有热未退,早晨亦可进一服宽热散。兼小儿食癖积,婴孩惊乳癖,服此药则下恶物,或成块如鼻涕腥臭,觉得肚腰渐消,稍思乳食。

朴硝 甘草(各半两) 大黄(锦纹者,一两) 枳壳(去瓤,一两,以水润之,以巴豆四十九粒去皮同炒,去巴豆)上四味为末,以瓷器收之,每服一字或半钱,用薄荷七叶煎汤调下一呷,或入砂糖一块皂子大在内,以薄荷汤调匀,早晨未乳食前灌下。或儿壮加添药末,儿或弱则减药末,或儿子通身生疮热毒者,可早晨与一服,推出毒瓦斯。

保寿散 治婴孩惊热、潮热、风热、虚热,头额温壮,白日夜间多啼,伤湿鼻流清涕,喉咽时时有清涕,夜多睡卧不稳,或手足口舌生小热毒疮,或因吃着喜怒乳食,胸膈不快,时复吐 呕乳,忽因人物所惊,日夜间手足心热,痰壅咳嗽,兼患天吊急惊风候。

白茯苓 人参 川雄黄 牙硝 甘草(炙各二两) 麝香 牛黄 梅花脑子(各少许无亦得)上八味,细研,入锡合内收之,汤使如后金粉散。

金粉散 治婴孩惊热、风热、虚热、潮热,手足心热,口多涎唾。面色红赤,头额身体温热,日夜 呀,鼻流清涕,咳嗽,上膈壅热,口鼻喉舌手足浑身头项生毒热疮,夜卧不安,吐 呕逆,乳食不化,胸膈不快,变蒸温壮,或有惊潮热,并宜服之,常服镇心化涎压惊。风搐候,服牛黄膏得手足搐住,病势稍轻,但有些少余热,亦宜进三、两服。

川雄黄(半两别研) 白芍药 牙硝 脑子 麝香(各少许)上件研令细,以锡盒收之,每遇此证,一岁儿半钱,二、三岁一钱,并薄荷汤调下,金银薄荷汤尤好,常服可防百病。

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