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第10章

白术黄 汤 服前药。痢虽已除。犹宜此药和之。

白术(一两) 黄 (七钱) 甘草(三钱)上 咀。均作三服。水一盏半煎至一盏。去滓温清服之。

防风芍药汤 治泄痢飧泄身热脉弦。腹痛而渴。及头痛微汗。

防风 芍药 黄芩(各一两)上 咀。每服半两。或一两。水三盏。煎至一盏。滤清温服。

治太阴脾经受湿。水泄注下。体微重微满。困弱无力。不欲饮食。暴泄无数。水谷不化。先宜白术芍药汤和之。身重暴下。是大势来。亦宜和之。

白术芍药汤白术(一两) 芍药(一两) 甘草(五钱)上 。每服一两。水二盏。煎至一盏。滤清温服。如痛甚者。宜苍术芍药汤苍术(二两) 芍药(一两) 黄芩(半两)上 。每服一两。加淡味桂半钱。水一盏半。煎至一盏。温服清。如脉弦头微痛者。宜苍术防风汤苍术 防风(各二两) 上使上 。同前煎服。如下血者。宜苍术地榆汤苍术(二两) 地榆(一两) 下使上 。同前煎服。

以上证。如心下痞。每服加枳实一钱。如小便不利。各加茯苓二钱。如腹痛渐已。泻下微少。宜诃子散止之。法云。大势已去。而宜止之。

诃子散诃子(一两半生半熟) 木香(半两) 黄连(三钱) 甘草(三钱)上为细末。每服二钱。以白术芍药汤调下。如止之不已。宜归而送之也。诃子散加浓朴一两。竭其邪气也。

虚滑久不愈者。多传变为痢疾。太阴传于少阴。是为贼邪。先以浓朴枳实汤。防其传变。

浓朴枳实汤浓朴(一两) 枳实(一两) 诃子(一两半生半熟) 木香(半两) 黄连(二钱) 甘草(三钱炙)大黄(二钱)上为细末。每服三五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。

浆水散 治暴泄如水。周身汗出。一身尽冷。脉微而弱。气少而不能语。其甚者加吐。此谓急病。治之宜以此。

半夏(二两汤洗) 附子(半两炮) 干姜(五钱) 良姜(二钱半) 桂枝(五钱) 甘草(五钱炙)上为细末。每服三五钱。浆水二盏。煎至一盏。和滓热服。甚者三四服。微者三服。大肠经动下痢为 溏。

大肠不能禁固。卒然而下。成水泄。青色。其中或有硬物。欲起而又下。欲了而不了。小便多清。此寒也。

宜温之。春夏桂枝汤。秋冬白术汤。

桂枝汤桂枝 白术 芍药(各半两) 甘草(二钱炙)上 。每服半两。水一盏。煎至七分。去滓取清。宜温服之。

白术汤白术 芍药(各三钱) 干姜(半两炮) 甘草(二钱炙)上 为粗末。如前服之。甚则去干姜。加附子三钱。辛能发也。

治厥阴动为泻痢者。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。或涕唾脓血。泻痢不止者。为难治。

宜升麻汤或小续命汤以发之。法云。谓表邪缩于内。故下痢不止。当散表邪于四肢。布于络脉。外无其邪。则脏腑自安矣。

诸水积入胃。名曰溢饮。滑泄。渴能饮水。水下复泻而又渴。此无药证。当灸大椎。

诸泻痢久不止。或暴下者。皆太阴守病。故不可离于芍药。若不受湿。不能下痢。故须用白术。是以圣人立法。若四时下痢。于芍药白术内。春加防风。夏加黄芩。秋加浓朴。冬加桂附。

然更详外证寒热处之。如里急后重。须加大黄。如身困倦。须加白术。如通身自汗。逆冷气息微。加桂附以温之。如或后重脓血稠粘。虽在盛冬。于温药内亦加大黄。

诸下痢之后。小便利而腹中虚痛不可忍者。此谓阴阳交错。不和之甚也。当服神效越桃散。大栀子(三钱) 高良姜(三钱)上和匀。每服三钱。米饮或酒调下。其痛立效。

治大便后下血。腹中不痛。谓之湿毒下血。宜服黄连汤。黄连(去须) 当归(各半两) 甘草(二钱炙)上 咀。每服五钱。水一盏。煎至七分。食后温服。

治大便后下血。腹中痛者。谓热毒下血。当服芍药黄连汤。芍药 当归 黄连(各半两) 大黄(一钱) 桂(淡味半钱) 甘草(二钱炙)上 咀。每半两同前煎服。如痛甚者。调木香槟榔末一钱服之。

治久病肠风。痛痒不任。大便下血。宜服地榆汤。苍术(去皮四两) 地榆(二两)上 咀。每服一两。水一盏。煎至七分。食前多服除根。

治湿泻茯苓汤。白术(一两) 茯苓(去皮七钱半)上 咀。水煎一两。食前服。食入而泻。谓胃中有宿谷也。当加枳实五钱。酒入而泻。湿热泻也。加黄芩五钱。

治寒积痢。男子小儿妇人皆不问赤白。或清痢如水。不后重者寒也。经云。澄彻清冷。皆属于寒。皆为虚。

寒中有积也。宜附子巴豆之类下之。见痢则愈。空心服。

治泻痢久不止。脏腑虚滑。谷不化。用苍术汤。下桃花丸。苍术(二两) 防风(一两)上 为细末。用水一碗。煎至一大盏。绞清汁。下桃花丸八十丸立愈。如小便涩少。以五苓散下桃花丸。

或赤石脂丸。小便利则愈矣。

大阳为协热痢。凉膈散主之。

阳明为痼瘕。进退大承气汤主之。珍珠囊中有。

少阳风气自动。其脉弦。大柴胡汤主之。

太阴湿胜濡泻。不可利而可温。四逆汤主之。

少阴蛰封不禁固。可涩。赤石脂丸干姜汤主之。

厥阴风泄。以风治风。小续命汤消风散主之。

治下痢脓血。里急后重。日夜无度。导气汤。芍药(一两) 当归(五钱) 大黄 黄芩(各二钱半) 黄连 木香(各一钱) 槟榔(一钱)上为末。每服三五钱。水一盏。煎至七分。去滓温服。如未止再服。不后重则止。

杂例溲而便脓血者。大肠泄也。脉五至之上洪者。宜以七宣丸。如脉平者。立秋至春分。宜香连丸。春分至立秋。宜芍药柏皮丸。四季通用。宜加减平胃散七宣丸之类。后宜服此药。去其余邪。兼平胃气。

芍药柏皮丸芍药 黄柏(各等分)上为细末。醋糊为丸。如桐子大。每服五七十丸。至二百丸。温水下。食前服。

加减平胃散白术 浓朴 陈皮(各一两) 甘草(七钱) 槟榔(三钱) 木香(三钱) 桃仁 黄连 人参 阿胶(各半两) 白茯苓(去皮半两)上为细末。同平胃散煎服。

血多加桃仁。泄加黄连。小便涩加茯苓。

气不下后重。加槟榔木香。

腹痛加芍药甘草。脓加阿胶。湿加白术。脉洪加大黄。

四时以胃气为本。久下血痢。则脾虚损。而血不流于四肢。入于胃中。为血痢宜滋养脾胃则愈。

夫五泄者之病。其治法各不同者。外证各异也。

胃泄者。饮食不化。色黄。承气汤下。

脾泄者。腹胀满泄注。食即呕吐逆。建中及理中汤。

大肠泄者。食已窘迫。大便色白。肠鸣切痛。干姜及附子汤。

小肠泄者。溲便脓血。少腹痛。承气汤。

大瘕泄者。里急后重。数至圊而不能便。足少阴是也。茎中痛。急利小便。此五泄之病也。胃小肠大瘕三证。皆清凉饮子主之。其泄自止。后厥阴少阴二证。另有治法。厥阴证加甘草。谓主茎中痛。是肝也。内经曰。

肝苦急。急食甘以缓之。少阴经证。多里急后重。故加大黄。令急推过。物去则轻矣。内经曰。因其重而减之。

又曰。在下者引而竭之。又有太阴阳明二经证。当进退大承气汤主之。太阴证不能食也。当先补而后泻之。乃进药法也。先煎浓朴半两。俱根据本方加制。水一盏半。煎至一半服之。若三两服后未已。谓有宿食不消。又加枳实二钱。同煎服。三两服泄又未已。如稍加食。尚有热毒。又加大黄三钱。推过泄止住药。如泄未止。谓肠胃有久尘垢滑粘。加芒硝半合。宿垢去尽。则愈矣。

阳明证。能食是也。当先泻而后补。谓退药法也。先用大承气汤五钱。水一盏。根据前法煎至七分。稍热服。

如泄未止。去芒硝。后稍热退。减大黄一半煎两服。如热气虽已。其人心腹满。

又减去大黄。枳实浓朴汤。又煎三两服。如是腹胀满退。泄亦自愈。后服浓朴汤数服则已。

又寒热水泄之例于后。

泄者一也。总包五法。谓之六义。曰六解。难经有伤寒五泄。叔和云。湿多成五泄。仲景解四经泄利。有不可汗。有不可下者。可吐可灸者。仲景随经自言之。假令渴引饮者。是热在膈上。水多入。则下膈入胃中。

胃经本无热。不胜其水。名曰水恣。故使米谷一时下。此证当灸大椎三五壮立已。乃泻督也。如用药。乃使车前子擂丸。白术茯苓之类。可选用之。五苓散亦可。

又有寒泄者。大腹满而泄。又有 溏者。是寒泄也。 溏者。大便如水。中有少结粪者是也。如此者。当用天麻附子干姜之类是也。

又法曰。泄有虚实寒热。虚则无力更衣。不便已泄出。谓不能禁固也。实则数至圊而不能便。俗云虚坐弩责是也。里急后重。皆根据前法进退大承气汤主之。一说素问云。春伤于风。夏生飧泄。又云久风为飧泄者。乃水谷不化而完出尔。非水入胃而成此证。非前水恣也。此一证。不饮水而谷完出。名曰飧泄。治法于后。先以宣风散导之。出钱氏方中四味者是也。后服苍术防风汤。

苍术防风汤苍术(去皮四两) 麻黄(去根节四两) 防风(去芦头五钱)上为粗末。每服一两。生姜七片。水二盏。煎至一盏。去滓温服。泄止后服椒术丸。

椒术丸苍术(二两) 蜀椒(一两去目炒)上为极细末。醋糊为丸。如桐子大。每服二十丸。或三十丸。食前温水下。一法。恶痢久不愈者。加桂。

如小儿病。丸如黍米大。

治泻痢脓血。乃至脱肛。地榆芍药汤苍术(一两) 地榆(二两) 卷柏(三两) 芍药(三两)上 咀。每服一两。水一大盏半。煎至一半温服清。病退药止。

五泄伤寒。乃分三节。初说暴,次说中。后说久泄。

此说在难经二十二难。是三节内包十五法。初以暴药。中以的对证药。后疾得中也。末治久泄法。仲景论厥阴经治法是也。

治久泄法。先进缩煎小续命汤。是发其汗。使邪气不能从外侵于内。然后治其痢。秋冬间下痢风。吐论中加减浓朴丸大效。

凡脏腑之秘。不可一例治疗。有虚秘。有实秘。胃实而秘者。能饮食小便赤。当以麻仁丸七宣丸之类主之。

胃虚而秘者。不能饮食。小便清利。浓朴汤主之。

浓朴(姜制五两) 白术(五两) 半夏(二两) 枳实(一两炒) 陈皮(去白二两) 甘草(三两炙)上为粗末。每服三五钱。水一盏半。生姜五片。枣三枚。煎至一盏。去滓温服空心。实秘者物也。虚秘者气也。

平胃丸 治病久虚弱。厌厌不能食。而脏腑或秘或溏。此胃气虚弱也。常服和中消痰去湿。及浓肠胃。

进饮食。

浓朴(一两) 白术(一两二钱) 陈皮(八钱去白) 木香(一钱) 生半夏(汤洗一两) 槟榔(二钱半)枳实(五分) 甘草(三钱炙)上为细末。姜汁浸蒸饼为丸。如桐子大。每服三五十丸。生姜汤或温水送下。

心痛论第二十

论曰。诸心痛者。皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者。身热足寒。痛甚则烦躁而吐。额自汗出。知为热也。

其脉洪大。当灸太溪及昆仑。谓表里俱泻之。是谓热病汗不出。引热下行。表汗通身而出者。愈也。灸毕服金铃子散。痛止服枳术丸。去其余邪也。有大实心中痛者。因食受时气。卒然发痛。大便或秘。久而滞闷。心胸高起。按之愈痛。不能饮食。急以煮黄丸利之。利后以 本汤去其余邪。有寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出。

便利溺清。或大便利而不渴。气微力弱。急以术附汤温之。寒厥暴痛。非久病也。朝发暮死。当急救之。是知久痛无寒。而暴痛非热。

治热厥心痛。或发或止。久不愈者。当用金铃子散。金铃子 玄胡(各一两)上为细末。每服三钱。酒调下。

大实心痛。煮黄丸。雄黄(一两研) 巴豆(五钱去皮生用研细入雄黄末)上再研二味。白面二两同和。再研匀。滴水丸如桐子大。每服时。先煎浆水令沸。下药二十四丸。煮一二十沸。涝入冷浆水沉冷。一时服二丸。一日二十四丸,加至微利为度。用浸药水送下。此治胁下 癖痛如神。

治大实心痛。大便已利。宜 本汤。彻其毒也。

本(半两) 苍术(一两)上为粗末。每服一两。水二盏。煎至一盏。温服清。

治寒厥暴痛。脉微气弱。宜术附汤。附子(一两炮去皮脐细切一两) 白术(四两) 甘草(二两炙)上为粗末。入附子令匀。每服三钱。水一大盏半。入生姜五片。枣一枚劈破。同煎至一盏。去滓温服食前。

此药又治风湿相搏。身重疼烦。不能转侧。不呕不渴。大便坚硬。小便自利。及风虚头目眩重者。不知食味。暖肌补中。助阳气。止自汗。

治男子妇人心经中热。搐如痫病状。宜服妙香丸。

风痫者。煎羌活为引。下妙香丸。血痫当归汤引下。

刺心痛诸穴于后。

真心痛。手足青至节。痛甚。旦发夕死。夕发旦死。

心痛腹胀。啬啬然。大便不利。取足太阴。

心痛引腰脊欲呕。取刺足少阴。

心痛引小腹满。上下无常处。便溺难。刺足厥阴。

心痛短气。刺手太阴。

心痛。当九穴刺之立已。不已上下求之。得之则已。

按经三法心痛与背相接。善恐。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。先刺京骨昆仑。不已刺合谷。

心痛腹胀胸满。心尤痛者。胃心痛也。刺大都太白二穴。

心痛如锥刺。乃脾心痛也。刺然谷太溪。

心痛苍然如死状。终日不得休息。乃肝心痛。取行间太冲。

心痛卧若徒居。心痛间动作益痛甚者。其色不变。此肺心痛也。刺鱼际太渊。宣通气行。无所凝滞。则病愈也。

太溪穴足少阴肾经土也。为 。在足内踝后跟骨上脉动陷中。可灸三壮或五七壮。此泻热厥心痛。

昆仑足太阳膀胱经火也。在足外踝后跟骨上陷中。可灸三壮。或五七壮。亦可泻热厥心痛。

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