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第28章

又曰∶是动则洒洒然振寒,善伸数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥,是主血。( ,音干,胫骨也。)又曰∶所生病者,狂疟湿淫,汗出鼽衄,口 唇胗,(音疹,唇疮。)颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街,股伏兔, 外廉,足跗上背痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盛者,人迎(左手)大二倍于寸口(右手)。虚者,人迎反小于寸口也。( 音歪。)足阳明胃引经药歌∶辰胃丁(香)防(风)砂(仁豆)寇(白)术,半(夏)知(母)葱(白)葛(根神)曲苍(术)乌(药),石膏白芷升(麻)檀(香)木(香),下治相沿效不辜。

经曰∶胃脉实则胀,虚则泄。

帝曰∶见真脏脉者死,何也?岐伯曰∶五脏皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气盛者,精气衰也。故病甚者,胃气不能俱至于太阴,故真脏之气独见,病胜脏故死。

又曰∶胃实不眠。

又曰∶卧寐不宁,乃胃中之津液干枯,不能内荣其魂魄也。

凡饮食减而大便转觉艰涩者,胃病而运化之机迟也。肌肉消瘦者,胃主肌肉也。

形体困倦者,胃病而约束之机关不利也。

阳明邪实。(恶人与火,闻木声则惕然而惊。)阳明正虚。(故喜火,喜日月光者,喜助正也。)肿胀水肿有十种之分,小便闭涩为胃水。

经曰∶得谷者昌,失谷者亡。

冯鲁瞻曰∶脾胃尤为后天元气之本,化源生发之机,五脏六腑之大源,气血精微莫不赖之以长养也。

补∶白术、黄 、芡实、陈皮、扁豆、莲子、山药、半夏、苍术、百合。

泻∶枳实、朴硝、大黄。

温∶藿香、香附、良姜、益智、胡椒、吴茱萸、肉豆寇、丁香、浓朴、木香、干姜、草寇、生姜、白豆寇。

凉∶滑石、山栀、黄连、竹茹、玄明粉、黄芩、石膏、连翘、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

引经报使∶升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

经曰∶肺者,相傅之官,治节出焉。为生气之源,其形四垂,附着于脊之第三椎中,有二十四空,行列分布以行诸脏之气,为脏之长,为心之盖。

又曰∶是经多气少血,其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻。

《难经》曰∶肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肺叶白莹,谓为华盖,以覆诸脏。虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐钥。

又曰∶寅时气血注于肺。

肺肺者市也,百脉朝会之所也。凡饮食入胃,不敢自专,地道卑而上行朝于肺。肺乃天道下济而光明。经曰∶肺者,在天之燥,在地为金,在人为肺,在时为秋,在方为西,在色为白,通窍于鼻。

经曰∶西方金也。万物所以收成也。

又曰∶脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。脾土为母,肾水为子。大肠为脏,克木主气,若久卧则伤气。司藏魄,其类金,其畜马,其卦干,其性义,其华毛,其候鼻,其谷稻,其应四时,上为太白星。其病在皮毛,其音商,商者,强也。象金,性之坚强也。其数九,其臭腥,其声哭,其气 ,其液涕,其味辛,外应皮毛而色白;然贵如白玉光泽,不欲如垩。

《灵枢》曰∶肺应皮,皮浓者大肠浓。更肺主燥,然燥则伤肺,病则为嗽。痘主脓泡,若热气胜则病,其病之候,则面白悲哭,手捏眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒热,胁有动气。肺虚则叹息,呼吸少气,鼻涕嗌干,喘乏咳血而唇白。肺实则闷乱,喘促咳嗽,上气鼻塞,胫股肩痛而胸满。肺绝则汗出发润,喘而不休,毛发气出,然肺绝者,三日死。平脉则秋旺七十二日而脉浮毛,毛者,稀软之状,轻虚似浮,其贼脉浮大而牢,与夫面赤皆逆,危脉则毛如风吹。

华元化曰∶肺乃生气之原,五脏之华盖。

经曰∶肺属辛金,为阴中之太阴,通于秋气,肺配胸中与大肠为表里,其母脾土,其子肾水,其克肝木,其贼心火,主藏魄。其色白,其味辛,其臭腥,其华毛,其候鼻,其充皮,其液涕,其声哭,其气 ,其不足则太息,其有余则喘嗽,其平脉浮短,其贼脉洪,手太阴气绝则皮毛焦,皮毛焦则津液去,皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。肺绝三日死。肺至悬绝十二日死。白如豕膏者生,白如枯骨者死。实则梦兵戈兢扰,虚则梦田野平原。忧伤肺,喜胜忧,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。

岐伯曰∶形寒饮冷则伤肺,饮冷以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。

《金匮真言论》曰∶秋气者,病在肩背,肺之应也。

又曰∶脉变动为咳。

《脉论》云∶脉来厌厌聂聂,如落榆夹钱,曰肺平。脉来不上不下,如循鸡羽浮,曰肺病。脉来如物轻飘,如风吹毛,曰肺死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肌肤之状。

经曰∶肺之见证也,善嚏,悲愁欲哭,洒淅寒热,缺盆中痛,肩背痛,脐右少腹胀痛,小便数,溏泄,皮肤痛及麻木,喘少气,颊上气见。

经曰∶肺主气。

又曰∶诸气皆属于肺。

又曰∶肺藏气,气有余则喘咳上气,气不足则息利少气。

《灵枢》曰∶膻中为之气海,膻中者,肺室也。有余则胸面俱赤,不足则少气力,不多言。

丹溪曰∶冷气、滞气、逆气、上气,皆是肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,熏蒸清导,甚而转成剧病,局方例用辛香燥热之剂,是以火济火也。

张子和曰∶诸病皆生于气,诸痛皆因于气。

《回春》云∶风伤气者为疼痛,寒伤气者为战栗,暑伤气者为热闷,湿伤气者为肿满,燥伤气者为闭结。

《入门》曰∶逸则气滞,亦令气结。轻者行动自愈;重者橘皮一物汤。(橘皮一两,洗净,新汲水煎服。)《直指》云∶七气者,喜、怒、悲、思、忧、惊、恐,或以为寒、热、恚、怒、喜、忧、愁,皆通也。

经曰∶背为阳,阳中之阴,肺也。肺为牝脏,牝者,阴也。

又曰∶诸气 郁,皆属于肺。

人有七情,病生七气,气结则生痰,痰盛则气愈结,故调气必先豁痰,如七情汤以半夏主治,而官桂佐之,盖良法也。

太乙真人曰∶少言语,养内气。

象川翁曰∶精能生气,气能生神,荣卫一身,莫大于此。

黄帝问曰∶余知百病生于气也。怒则气上;喜则气缓;悲则气消;恐则气下;寒则气收∶炅则气泄;惊则气乱;劳则气耗;思则气结;九气不同,何病之生?岐伯对曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

经曰∶气为精神之根蒂。(李东垣曰∶气者,神之祖,精乃气之子,气者,精神之根蒂也。)又曰∶久卧伤气。

《西山记》曰∶近秽气,触真气,近死气,乱生气。

《正传》曰∶男子属阳,得气易散。女人属阴,遇气多郁。是以男子之气病常少,女人之气病常多。故治法曰∶女人宜调其血,以耗其气;男子宜调其气,以养其血。

气生于谷《灵枢》曰∶人受气于谷,谷入胃以传与肺,五脏六腑皆以受气。其清者为荣,浊者为卫,荣在脉中,卫有脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端。

又曰∶上焦开发宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。

又曰∶气为卫,卫于外。

《正理》曰∶日啖饮食之精,熟者益气,此气生于谷,故气从米。

上气《灵枢》曰∶邪在肺,则寒热上气,上气者,呼多吸少,气息促急。

《内经》曰∶气有余则喘咳上气。

下气《纲目》曰∶下气属心。

经曰∶夏脉者,心也。心脉不及,下为气泄是也。

又曰∶癫痫劳瘵者,若气下泄不止者必死。此真气竭绝,肠胃腠理闭塞,谷气不能宣通于肠胃之外,故从肠胃中泄出也。

河间曰∶肠胃郁结,谷气内发而不能宣通于肠胃之外,故善噫而或下气也。

仲景曰∶伤寒阳明病,胃中有燥屎者,必转矢气下之即愈。转矢气,乃气下泄也。

短气《明理》曰∶短气者,气短而不能相续者是已。若有气上冲,而实非气上冲也,呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛,实为难辨之证,要识其真者,气急而短促是也。

仲景曰∶平人寒热,短气不足以息者,实也。

又曰∶短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸主之。

《入门》曰∶气短者,呼吸不相接续是也。有结肿者,有停水怔忡者,有风湿相搏者,有素弱气虚者,大抵心腹胀满者为实,为邪在里,心腹濡满者为虚,为邪在表。

东垣曰∶气短,小便利者,四君子汤去茯苓加黄 补之。

《入门》曰∶气散则中虚,倦怠无力,短气不足以息,宜调中益气汤、人参养荣汤。

《脉经》曰∶寸口脉沉,胸中气短。

少气《纲目》曰∶少气者,气少不足以言也。

《灵枢》曰∶肺藏气,气不足则息微少气。

又曰∶肺虚则少气不能报息。

又曰∶肾主气,肾虚则少气乏言,吸吸骨酸,懈惰不能动。

又曰∶膻中为气之海。不足则少气不足以言。

《内经》曰∶怯然少气者,是水道不行,形气消索也。言而微,终日乃复言者,夺气也。宜生脉散。

易老曰∶真气虚弱,脉弱懒语,宜四君子汤、参 益气丸。

东垣曰∶内伤脾胃,致中气虚少,宜补中益气汤、益胃升阳汤。

《活人心法》曰∶气虚发热,百脉摇动,有如虫行,相火自足上升,心常烦悸,头重脑闷,黄 二钱,人参、甘草各一钱,当归五分,五味子九粒,煎服,名黄 汤,乃清和调匀,镇定之剂也。

气痛《入门》曰∶人身元气与血循环,被横行脏腑之间,而为疼痛,积聚 癖,壅逆胸臆之上,而为痞满刺痛等证。多因七情饮食,郁为痰饮,初起宜辛温开郁,行气豁痰消积,久则宜辛寒降火除根。气滞上焦为心胸痞痛,宜枳橘汤。气滞中焦为腹胁刺痛,宜木香破气散。气滞下焦为腰痛疝瘕,宜四磨汤。气滞于外,则周身刺痛,或浮肿,宜木香流气饮。

气逆《灵枢》曰∶黄帝曰∶何为逆而乱?岐伯对曰∶清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为太 。 与闷同。故气乱于心,则喘心密默,俯首静伏;乱于肺则俯仰喘喝,按手以呼;乱于肠胃,则为霍乱,于臂胫则为四厥;乱于头则为厥逆,头重眩仆。

《入门》曰∶气逆者,气自腹中时上冲也。

丹溪曰∶病患自言冷气从下而上者,此上升之气,自肝而出,中挟相火,其热为甚,自觉其冷,非真冷也。

又曰∶气之上逆,属阳,无寒之理,恶寒者乃火极似水也。

《入门》曰∶散火之法,必先破气,气降则火自降矣。

气郁丹溪曰∶气之初病,其端甚微,或因七情,或感六气,或因饮食,以故津液不行,清浊相干,自气成积,自积成痰,气为之郁,或痞或痛。

《正传》曰∶气郁而湿滞,湿滞而成热,故气郁之病,多兼浮肿胀满。

《入门》曰∶郁者,病结不散也。交感丹治诸气郁滞,一切公私拂情,名利失志,抑郁烦恼,七情所伤,不思饮食,面黄形羸,胸膈痞闷诸证神效,大能升降水火。香附子一斤,长流水浸三日,取炒茯神四两,捣末蜜丸,弹子大,每一丸细嚼,以二陈汤送下。

气不足生病《灵枢》曰∶邪之所在,皆为不足,故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,乃为痿蹶心 。

又曰∶上气不足,推而扬之;下气不足,积而从之,阴阳皆虚火自当之。

《入门》曰∶七情总发于一心,七气总隶于一气,气,阳也,动则为火,故以降火,化痰,消积分治之,大概气虚,四君子汤,气实,小乌沉汤,火多合黄连解毒汤,痰多合二陈汤,积多合平胃散。

丹溪曰∶久患气证,气不归元,久服药无效者,破故纸为君。(破故纸炒一两,茴香炒、乳香各五钱为末,蜜丸梧桐子大,空心白汤下五十丸。)方氏曰∶气病用气药而不效者,气之所藏,无以收也。盖肺主气,肾藏气,青木香圆、木香顺气丸皆用破故纸,所以使气升降,而归于肾脏也。

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