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第50章

防风 荆芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 当归 连翘 黄芩 黄连 黍粘子 紫草 蝉蜕上,姜葱水煎服。

安 散 调理疮疹。

升麻 赤茯苓 羌活 黄 人参 桔梗(炒) 枳壳(麸炒) 甘草(各等分)上为细末。每服一钱,水七分盏,紫草、薄荷、少许,同煎至四分盏,去滓,放温服之,量儿大小增减。此药为解毒凉血,生肌宽肠,导热利小便快膈之药也,患疮疹有热无寒者,可服之。

西来甘露饮 清热解毒如神,凡发热之初,五日以前,而热不退,痘色红紫,口渴大便结燥,服之即能红润,亦治疹家烦热,口干咳嗽,疹色枯燥,或谵语喘急,睡卧不安。

丝瓜藤(霜降后三日、近根二尺煎断,将根头一节,倒插入新瓦瓶中,上以物掩之,勿使灰尘飞入,次日、以好新坛一只,将瓶中之汁、倾在坛中,仍将藤照前插入瓶内,三日后,汁收尽,将坛封固收藏,听后取用)若发热烦躁口渴,未见红点,将茜根一两,水煎浓汁二酒杯,搀丝瓜藤汁二酒杯,相和服之,立安。痘出亦轻。若已见标,颜色红紫及稠密者,用紫草煎浓汤冲服,便见红润。若夹斑者,犀角、紫草、茜根煎汤冲服,寒月用酒煎冲服。盖此汁极能解毒清热,尤治天行时疫,每以生姜汁少许,加蜂蜜调匀,服之有神功。

浑元汁即紫河车,不拘男女,初胎者尤妙,入新瓦罐内封固,其口上以碗覆,埋于土中,久则化而为水,是也。专治气虚血热,痘色红紫,干枯黑陷等证,以此汁清而补之,其效立见,气虚甚者,人参、紫草煎浓汤冲入服之。

蝉蜕膏蝉蜕(去毒) 当归 防风 甘草 川芎 荆芥穗 升麻(各等分) 加白芍药上为末,炼蜜、丸如芡实大。每服一丸,薄荷汤化下。

辰砂散好辰砂(一钱) 丝瓜(近蒂三寸、连子,烧灰、存性,此物发痘疮最妙)上研末。蜜水调服。云∶多者可少,少者可无,或以紫草、甘草汤调服,尤佳。

初热吉凶

发热时身无大热腰腹脚膝不痛,过三日才见红点,又坚硬碍指,此为吉证,不须服药。

发热时浑身温热,不时发惊,痘自心经出也,乃为吉证,可治而愈。

按∶近年,屡有痘前惊而终凶者,好事不如无,未可言吉。

发热之初,腹中大痛,腰如被杖,及至报痘干燥,而前痛犹不止者,死不治。

先腹痛,后止,可用助血气药救之。

初发热一日,遍身即现红点稠密如蚕种,摸过不碍手者,死不治。

初发热时,头面一片红如胭脂者,六日后死。

初发热时,用红纸捻蘸油点火,照心头皮肉里,红如一片胭脂,或遍身皆有成块红者,八九日后死。

见形证治

痘疮之期,始于见点,从见点而数之,期止七日,七日之内,如花之始蕾而发也,其气日盛以出,七日之后,气敛而花谢矣,故服药者当于七日之内,日夜连服,毋或姑息,苦之以七日,所以全之于百年,人不知此,而惟务姑息,七日之外,服无益矣。予尝谓痘毒之在血气,譬若糠 之在米也,惟血气充足,运转迅急,若筛米然运转不停、则糠 不混于米,而腾起浮聚,自作一团,血气充足周流,则毒不滞于荣卫之中,而自然收敛以成疮,故痘疮及时贯脓,未尝烂肌损肉,只是将皮肉红色毒瓦斯,收贮窠囊而已,其有日久才发臭烂者,此皆变证,而非本然如此也,今举世以食物发痘,而不知其本无益也,惟服补气血药,以助其营运推出之势可也。

发热三日之后,热退身凉,大小不等,作三次出,淡红色如水珠光泽者,不须服药。凡痘子出现,疏则毒轻,不可妄治,密则毒甚,却要磊落大小分明,不相粘连,略与托里解毒之剂快斑汤、消毒饮、主之,使之易发易靥。如出太密,粘连模糊,其毒尤甚,托里解毒之剂,宜多饮之,以防痒塌黑陷之变,更察外证,可治则治,不可则勿治。凡痘子出形,皮肉如常,根苗明润,此毒轻也,不可妄治,如皮肉昏黑或赤肿,根苗干枯青紫或灰白者,此毒甚也,以消毒饮、夺命丹、合服。

快 汤人参(五分) 当归 防风 木通(各一钱) 甘草(三分) 木香 紫草 蝉蜕(各二分)上锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

消毒饮牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根 紫草(各等分)上,锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

夺命丹麻黄 升麻(各半两) 山豆根 红花子 大力子 连翘(各二钱半) 蝉蜕 紫草(各一钱半) 人中黄(三钱)上,研细末。酒蜜和丸,辰砂为衣。薄荷叶煎汤下。

凡痘子之出,最要唇润舌润,红鲜如常,其毒则轻,如唇焦破裂,舌燥有芒,为毒火太甚,表里郁遏,急宜解之,黄连解毒汤加大力子。

黄连解毒汤(烦躁)

见形证治

如才发一二日间,痘便一齐涌出者,须问其曾数日前有热否,如曾数日前乍热乍凉,以过期论。惟原未发热,至今才热便斑现,此表气虚,毒瓦斯盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒瓦斯冲击,故出太骤也。宜用实表之剂,可以无痒塌,无溃烂。实表解毒汤主之。一方,用羌活散调紫草膏,或保婴丹加紫草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退,以羌活散调退火丹进之,另用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎汤候冷服。此用发表之剂,与表虚卫弱之说背驰,盖亦有初发热时见表证失于解散,实热壅遏而怒发者,此法犹可施也,然得全者,鲜矣。

实表解毒汤黄 人参 当归稍 生地黄 白芍药 地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄参 升麻上锉细。加薄荷叶少许,淡竹叶十片,水煎温服,无时。

消毒快 汤桔梗 甘草节 荆芥穗 牛蒡子 防风 当归尾 赤芍药 天花粉 黄 玄参 连翘 前胡 木通水煎服。

清地退火汤 治痘带热而出,名为火里苗,急用此方以退其热,则后无青黑变陷之候。

地骨皮 地肤子(各一钱) 牛蒡子 紫草 葛根(各八分) 连翘(六分) 当归(五分)木通(三分) 蝉蜕(二分)上,加姜一片,水煎服。如热不退,再服一剂,或为末,灯心汤服。

羌活散(本门初热) 保婴丹(本门预防) 退火丹(即六一散加牛黄缠豆藤见初热)

见形证治

如发热四日至五六日后始出者,须审视曾有外感内伤否,盖伤风寒伤食之热,久而不去,则所蕴疮痘之毒,亦能乘间而出,不可以过期论。惟无内伤外感之因,一向热而不出,此里气虚,不能驱逐其毒,使之即出,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出,次以和中之剂多服之,可以无伏无陷无倒靥,托里宜托里快 汤或十宣散,和中宜四君子汤加黄 ,或保元汤合匀气散主之。

托里快 汤当归 黄 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕上锉细。加淡竹叶十片,水煎,温服,无时。

十宣散(一名十奇散,一名托里十补散)黄 人参 当归(各二钱) 浓朴(姜制) 桔梗(各一钱) 桂心(三分) 川芎 防风甘草 白芷(各一钱)上为细末。每服一钱或二钱,木香汤调下。

增损八物汤人参 黄 白术 甘草 当归 川芎 牛蒡子(炒) 赤芍药 防风 荆芥穗 连翘桔梗 葛根上,用水煎服。

匀气散木香 青皮(各五钱) 山楂肉(二钱半)上为细末。每服一钱,甘草汤调服。

见形证治

痘疹之出,自有常期,如过期应出不出,有数证不同不可不辨。如内素实之人,皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,一旦恃其体浓,不怯风寒,又为外邪所袭,或体素弱者,风寒易感,以致腠理闭密,气血凝涩,故应出不出也,其证头痛,四肢拘急,偎倚盖覆,常恶风寒,此类宜发之。气强者用双解散,气弱者用参苏饮或惺惺散(俱初热)。

或内虚者,脾弱食少,宜用补脾之剂加行气发表药,四君子汤(不能食)、调元汤(即参 饮)、(见大法)并加木香、青皮、黄 、桂枝。或脏腑自利,宜用温里之剂,黄 建中汤(腹痛)、益黄散(脾)、并与夺命丹合进,利未止者,豆蔻丸(泄利)合进,盖里温则气不消削,气不消削则不陷伏矣。若根据上法分治,犹不出者,此毒壅伏于三焦,不久而变生焉。

加减参苏饮人参 紫苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷 桔梗 枳壳 甘草 羌活 防风上,用竹叶为引,热服。

加减调中汤人参 白术 黄 甘草(炙) 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍药(酒炒) 陈皮上,用生姜为引,煎服。

闻人氏 云∶是痘疹证热数日而不发见者,进退皆难,便欲大发之,惧其本稀而成 烂,不发之,又无以出其毒瓦斯,古人立论,始以药微发之,微发不出,则加药,加药不出,则大发之,大发之后,所出不多,气候和平无他证者,即是疮本稀,不可更发也。以此言之,发不至太过,守不至不及,乃用药之丸活也。

愚按∶古方用发表者,升麻葛根汤轻剂也,惺惺散重剂也,谓微发,谓加药者,或先用轻剂,后用重剂,或只用本剂先小作汤少饮之,后渐加大多饮之,非谓于本方之外,再加辛热大发之药也。

凡痘疹过期,应出不出者,或因外感风寒,根据上发表之法,或因内虚泄泻,根据上和中之法,如按法调治,犹不出快,热反甚,大渴腹胀满,大便硬结不通,烦躁不安者,此毒邪壅伏于内,三黄丸、七味升麻丸(初热)择而用之,甚则三乙承气汤主之(大便秘)。闻人氏云∶且身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏,未见形状者,当微下之,非微下则热不减,此是始者,热在里 未出之时也,若 点隐隐在皮肤中者,是已发越在表,疮正发时,则不可妄下也。又有结脓窠痂 之际,脉尚洪数能食,而大小便秘,此表已罢,里有热毒,宜微利之,大抵脏腑有热,往往利大小便者,以其主出而不内故也。

张氏从道云∶疮痘气匀即出快,盖气匀则荣卫无滞,匀气之药,如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气,而使之无滞也,故凡发表之剂多用之。木香、青皮、枳壳、木通,所以行在里之气,而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。又,疮出之时,常宜和暖如三春发生之气,则气血和畅,自然其出快,其发透,其靥齐,若偏于太热,则壮火食气,其气反虚,而不能行,偏于太寒,则气凝涩而不得行矣。

痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏,若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤(大法)加升麻,或东垣黍粘子汤(本条),兼服代天宣化丸(预防)。服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者为气和也,热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通七物升麻丸(初热)。小便不利连翘汤(小便不利)。小大便俱不通八正散(小便不利)。自利者黄芩汤(自利)加白头翁、酒黄连、调赤石脂末。里气和,毒解矣,如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止手足厥冷,此逆证,勿治。

见形证治

〔洁〕一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属,额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸生犀角汁,但根窠分明,肥满者,无妨。

〔薛〕前证,若属心经,用导赤散之类,胃经用犀角散之类,肝经用柴胡汤之类。大凡稠密者,热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命饮。

若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承气汤。若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。

连翘升麻汤(洁古连翘升麻汤,即升麻葛根汤、加连翘一分是也,此又万氏所增定)连翘(一钱) 升麻 葛根 桔梗 甘草(各七分) 牛蒡子(一钱) 木通(八分)白芍药(五分) 薄荷叶(少许)上锉细。加淡竹叶、灯心,水一盏半,煎一盏,去滓温服,无时。

东垣鼠粘子汤 治 疹已出,稠密,身表热急,与此药防后青干黑陷。

鼠粘子(炒,二钱) 当归身(酒浸) 甘草(炙) 柴胡 连翘 黄芩 黄 (各一钱)地骨皮(二钱)上 咀。每服三钱,水煎,去滓温服。空心服药毕,且勿与乳食。

犀角消毒散 治 疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。

牛蒡子 甘草 荆芥 防风(各五分) 犀角(镑,二分) 金银花(三分)上,水煎熟入犀角,倾出,服。

东垣消毒散 (即消毒救苦汤,见大法) 仙方活命饮(余毒)〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。

麻黄甘草汤 治表实,痘毒 盛稠密。

麻黄 生甘草上,水煎服。

〔攻里〕洁古云∶ 已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云∶疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。

〔表里〕田氏调肝散 治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。

生犀(二钱半) 草龙胆 麻黄(去节) 钓藤钩(各一钱) 黄 桑白皮(炒黄)石膏(各半两) 大黄 栝蒌仁(去皮) 甘草(炒。各二钱)上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。

〔凉血〕海藏云∶出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤(即地骨皮散。加鼠粘子)庞氏地黄膏生地黄(四两) 豆豉(半升) 雄黄(一钱) 麝香(半钱)上以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去,下雄黄、麝香、搅均,稍稍饮之。毒从皮肤中出,即愈。

〔丹〕又解疮毒药丝瓜 升麻 芍药(酒炒) 甘草(生) 山楂 黑豆 赤小豆 犀角上 咀。水煎服。

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