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第35章 妇人科(3)

安神丸抑火宁心,安神定志,妊娠患此,必用此丸。

黄连(两半,酒炒) 朱砂(一两,水飞) 生地黄(一两) 当归身(一两,俱用酒洗) 甘草(炙,五钱)末之,蒸饼丸如黍米大,朱砂为衣。

定志丸治妇人妊娠心虚不足,恍惚多忘之证。

远志(一两,去心) 人参(一两,去芦) 蒲黄(二两) 白茯苓(三两,去皮)上末之,蜜丸梧子大,辰砂为衣,每三十丸,米汤下。

咳嗽妊娠咳嗽,因外感风寒者,参苏饮去半夏,加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者,二陈汤去半夏,加黄芩、黄连、枳壳、桔梗、贝母,有痰加栝蒌仁、前胡、桑白皮。

参苏饮治娠妇外感风邪,咳嗽痰涎,鼻塞声重。

紫苏叶(一钱) 陈皮(去白,一钱) 前胡(七分) 白茯苓(去皮,七分) 枳壳(微炒,七分) 桔梗(七分) 半夏(七分,去之) 干葛(七分) 人参(六分,去芦) 甘草(四分) 木香(三分)姜三片,水煎服。

二陈汤(方见经候条下。)中风妊娠中风,头项强直,筋挛语涩,痰涎壅盛,人事不省者,名曰子痫,羚羊角散。中风筋挛,强直,不省人事,昏闷,口牵者,举轻古拜散主之。

羚羊角散治妊娠中风,头项强直,语言謇涩。

羚羊角(镑碎,五分) 川独活(五分) 酸枣仁(炒熟,五分) 五加皮(五分) 薏苡仁(五分) 防风(去芦,五分) 当归(五分,酒洗) 川芎(五分) 茯神(五分) 杏仁(五分) 木香(二分半) 甘草(二分)锉一剂,水二盏,煎八分,不拘时服。

举轻古拜散治妇人胎前、产后中风俱用此汤。

荆芥穗(焙燥)末之,每用二钱,豆淋汤调服。

伤风妊娠伤风,头痛鼻塞,声重咳嗽,甚至发热者,参苏饮去半夏取微汗。如肺火旺盛,风热不清,壅热于肺,亦有头痛身热,鼻塞声重,咳嗽音哑,流涕之候,双解散去大黄、朴硝、石膏。

双解散治娠妇一切风热之证,又名防风通圣散。

防风(一钱五分) 当归(一钱二分) 川芎(八分) 白芍药(炒,八分) 薄荷(八分) 山栀(炒黑,八分) 黄芩(炒,八分) 大黄(量虚实用,娠妇去之) 石膏(一钱,去之) 桔梗(八分) 白术(一钱二分) 连翘仁(七分) 荆芥(七分) 滑石(七分) 麻黄(六分) 芒硝(五分,去之)上锉,一剂,水二盏,葱白一茎,煎至八分,空心温服。

参苏饮(方见前咳嗽条内。)伤暑妊娠正当炎暑,忽冒暑气,烦渴,闷乱不安,香薷饮加黄连、白术、人参,或十味香薷饮。渴甚热极者加麦门冬、五味子、石膏、黄芩、知母、天花粉。

香薷饮治孕妇伤暑,渴闷不安,身热烦躁之证。

香薷(二钱) 白扁豆(一钱) 浓朴(炒,一钱) 甘草(五分)上锉,一剂,水二盏,煎至八分,冷服。或加黄连一钱。

十味香薷饮治妊娠中暑,益气和中,安胎保孕。

香薷(二钱) 扁豆(八分) 白术(八分) 茯苓(八分) 陈皮(八分) 浓朴(一钱) 甘草(五分)木瓜(五分) 人参(六分) 黄 (七分)水二钟,煎八分,冷服。

伤食妊娠伤饮食,胸满胁痛,脉右手寸口紧盛,枳术汤加山楂、麦 、神曲、黄连、浓朴。如伤冷物而胸膈劣闷,欲吐,脉迟,本方加砂仁、木香、丁香,呕吐加生姜。

枳术汤治孕妇饮食过度致伤胃气,胸膈膨胀。

枳壳(炒,八分) 白术(炒,三分) 紫苏叶(六分) 五灵脂(炒,一钱) 木香(六分) 陈皮(八分) 槟榔(八分) 桔梗(七分) 肉桂(五分) 半夏(姜制,七分) 白茯苓(六分) 甘草(五分)上锉,一剂,水二钟,姜三片,煎八分,空心服。

安胎妇人内原有热,继而受孕,以致内火旺甚,胎气不安,丹溪安胎丸。气血虚而不能营养,胎气不安者,紫苏饮加砂仁、枳壳、木香行其气。

安胎丸妊娠四、五月,常堕不安,内热甚故也。

白术(二两,炒) 沉水黄芩(二两)末之,粥丸,下五十丸。

紫苏饮(方见前子悬条内。)束胎妊娠七、八月以来,胎肥大者,宜束其胎,达生散。若奉养太过,安逸之人,膏粱身肥,胎又不运,必然难产,须服瘦胎散。气不运动,枳壳散。

达生散又名束胎散,至八个月服十数帖甚效。

大腹皮(三钱) 白术(一钱,炒) 白芍药(一钱) 紫苏茎叶(八分) 人参(去芦,半钱) 陈皮(半钱) 甘草(半钱,炙) 当归身(酒洗,一钱二分)上锉,一剂,加葱五茎,黄杨脑七个,水二钟,煎服。

春加川芎,夏加黄芩,秋、冬加砂仁、枳壳。

瘦胎散奉养太过以致胎肥,预服此药可使易产。

血余(即发灰,钱半,用猪心血和) 当归(酒洗,一钱) 川芎(一钱) 白芍药(一钱) 木香(一钱)甘草(一钱) 枳壳(炒,一钱) 乳香(另研,五分)水二钟,煎八分,食前温服。

枳壳散瘦胎抑气,易产。凡孕肥胖者,宜预服之。

枳壳(四两,麸炒) 甘草(二两,炙)末之,汤调,食前服。

胎寒妇人怀孕,不守禁忌,纵恣口腹,过食生冷瓜、桃、梨、果,及当风取凉,以致胎冷不安,胸腹胀满或痛,肠中虚鸣,胎孕冷伏,四肢拘急,便泄欲死,安胎和气饮主之。

安胎和气饮治娠妇过食生冷,当风取凉,胎寒之证。

诃子(面裹,煨) 白术(炒,各三钱) 陈皮(一钱五分) 良姜(炒,一钱五分) 木香(一钱五分)白芍药(一钱) 陈粟(炒,一钱半) 甘草(炙,一钱五分)锉一剂,水一大盏,煎至八分,加姜汁三匙,热服。

胎热妊娠将及临月,两眼失明,不见灯火,头痛晕,腮颔肿,不能转项,此肝经热毒上攻,盖是姜、椒、热酒、荤腥、炙爆热积于中也,消风散、天门冬饮、四物汤加荆芥、防风、黄芩、黄连。

消风散治妇人妊娠多食辛辣浓味之物,此汤主之。

荆芥穗(一两) 甘草(炙,一两) 川芎(一两) 羌活(一两) 人参(一两,去芦) 茯苓(一两,去皮)僵蚕(炒,一两) 防风(去芦,一两) 藿香叶(一两) 蝉蜕(炒,一两) 陈皮(一两) 浓朴(姜汁拌匀,炒,一两)上为末,每服二钱,荆芥汤或茶汤调下。

天门冬饮治妊娠蕴热,忽然两目失明,内热烦躁。

天门冬(一钱二分) 知母(一钱二分) 益母草子(一钱二分) 五味子(一钱) 白茯苓(一钱) 羌活(一钱) 人参(去芦,一钱) 防风(一钱,去芦)水二盏,煎一盏,温服。

四物汤(方见前经候条下。)伤胎妇人因顿仆,腰腹疼,或胎上抢心,去血腹痛,阿胶蕲艾丸。妊娠从高坠下,或为重物所压,触动胎气,腹痛下血,胃虚呕逆,缩砂仁二钱,炒为末,酒调下,或佛手散。

佛手散(即芎归汤,见前胎动条内。)阿胶蕲艾丸四物汤加阿胶(炒,一钱) 艾叶(炒,一钱) 甘草(炙,一钱)作一剂,水二盏,酒半盏,煎一盏,空心热服。

死胎妇人舌青黑及胎上冷者,子已死,或指甲青,胀闷甚者,口中作屎臭,先以平胃散,投朴硝半两,酒与水各半钟,煎服,胎化血水下。鹿角散下死胎。

平胃散(方见前皱脚条内。)鹿角散治孕妇因伤寒、热病以致胎死腹中。

鹿角屑一两,入葱、豉煎服。

伤寒妊娠外感寒邪,头痛身热无汗,轻则参苏饮去半夏,重则十神汤汗之。汗后热不解者,黄龙汤。若胸满呕逆口苦或寒热往来,本方加枳壳、桔梗。发热无汗,不得汗,本方加干葛。烦渴,再加天花粉。胸满加枳实、黄连。如自汗身热烦渴,唇焦舌燥,谵语,人参白虎汤。大热烦渴,错语呻吟,干呕,黄连解毒汤。热甚不退,胎动不安者,罩胎散。如五、六日不解,大便不通,不恶寒,反恶热,或日晡潮热,微恶寒者,大柴胡汤去半夏。服后不通,烦热盛甚,小承气汤。如六、七日汗下后不解,病传阴分,手足冷,脉细小者,理中汤加人参。

参苏饮(方见前咳嗽条内。)十神汤发散瘟疫及时感风寒。

川芎(一钱) 甘草(七分) 麻黄(去节,一钱) 干葛(一钱) 紫苏(一钱) 升麻(八分) 赤芍药(八分) 白芷(一钱) 陈皮(八分) 香附(一钱)上锉,一剂,生姜三片,葱白三个,水煎热服,取微汗。

黄龙汤治妊娠及新产后伤寒,和解退热之药。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱五分) 人参(一钱) 甘草(五分)上锉,作一剂,生姜三片,水二盏,煎一盏,空心热服。

人参白虎汤治娠妇伤寒,身热自汗,烦渴唇焦。

石膏(五钱) 知母(二钱) 人参(一钱) 甘草(一钱)上锉,一剂,加粳米一撮,水二盏,煎八分,不拘时服。

黄连解毒汤治伤寒大热烦渴,错语呻吟,干呕。

黄连(炒,二钱) 黄芩(炒,一钱半) 黄柏(炒,一钱半) 山栀子(炒,一钱半)上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。

大柴胡汤治孕妇伤寒,阳明六、七日,大便难,带表。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱) 半夏(一钱) 白芍药(八分,炒) 大黄(钱半) 枳实(炒,一钱)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,温服。

小承气汤六、七日不大便,腹胀满,潮热,不恶寒。

大黄(三钱) 浓朴(炒,二钱) 枳实(炒,二钱)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,热服。

临产

【歌】临产之时勿易看,蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫,母子双双入死关。舌色鲜红唇面黑,子存母死片时间。面红舌黑儿难保,佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散,滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归散,更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷,上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒,夺命神丹逐下安。产下血迷成血晕,清魂急灌命须还。血山一倒心无主,目暗头眩汗雨漫。气随血脱多难救,姜桂参 大剂堪。血抢心闷成狂妄,喘绝蒲黄不等闲。儿枕痛时缘恶露,当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒,见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗,妙香散共黑龙丹。

【论】夫妇人临产,死生反掌,若善于救治者,实可以起死回生;稍不急救,多致夭枉;救之不得其法,药之不能应手,亦莫能全其生也。将产努力过多,儿转未逮,以致胎落于胯不能育者。有因子横、子逆而难产者。有体肥脂浓,平素安逸而难产者。有子壮大而难产者,有矮石妇人交骨不开而难产者。有胞破一、二日,胞内干涩而难产者。有胎死腹中不下者,其腹冷、舌黑可验。有胞中积水,其腹大异常,脉息细弱,名曰胞水,医者不识,疑为双娠,临产必去水斗余方产。其儿手足软短,多不育,纵不死,亦为生理残障,盖水渍其胎故也,医者识此,早用药行去其水,则无恙矣。有产下去血太多,产下即死者;有血奔上而昏晕者;有子下而胞不下,败血灌满胞中,胞不得下者,须行去胞血则下。有因取胞稳婆误伤五内,轻则带疾,重则即死。慎之!慎之!凡此之状,莫能悉举。大抵贫贱妇人生育极易者,以其劳役,胎气流动故也;富贵之家,浓养安逸,身体肥壮,决难生育也。

【脉】临产六至,脉号离经。或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频。此时凶候,急于色征,面颊唇舌,忌黑与青。面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归冥。

难产坐草早,努力多,儿转不逮,或胞破水干难产者,滑胎散。若横逆及胞干难产,神应散三服,如鱼得水,决自转生。或产不下,及矮石妇人交骨不开,芎归汤。横逆难生欲死,益母丸。如手足先出,以针刺儿手足,入二分许,得痛惊转,即缩回顺生也。

滑胎散治坐草太早,努力太多,以致难产。

滑石(六钱,水飞) 冬葵子(五钱) 甘草(一钱)上末之,每二钱,白汤调下或酒下。

神应散治横逆难产或胞浆先破,此药如鱼得水。

白芷(一两) 百草霜(一两)末之,童便、米醋调下三钱。

益母丸治横逆难生欲死。

益母草(不拘多少)阴干,末之,蜜丸弹子大,童便、酒下。

芎归汤(方见胎前条下。)催生临产腰痛见红,催生如意散。如生理不顺,产育艰难,或横或逆,催生丹温水服下,即产儿手中握出药丸为验也,或催生龙蜕散。如小儿手足先出,即以盐涂儿手足底,急搔之,并以盐涂母腹上,服神应散。

催生如意散临产腰痛方可服之。

人参(一钱,去芦) 乳香(一钱) 辰砂(五分)上,用鸡子清一个调药,再用生姜汤调下。

催生丹治生理不顺,或横或逆,生产艰难者。

兔脑髓(一个,取腊月内者,研如泥) 乳香(五分,另研) 麝香(五分,另研) 母丁香(二钱五分,末之)以兔脑和丸如芡实大,阴干,油纸裹,每用一丸,温水下,即产儿手握出此丹为验。

催生龙蜕散催生易产如神药也。

大蛇蜕(一条, 存性) 蝉蜕(一两, 存性) 滑石(五钱) 葵子(一两,炒)末之,每一钱,顺流水煎,调服。

催生神应散(方见前难产条内。)胞衣不下胞衣不下,为血入胞中,上冲心胸,气血胀闷不出,欲死者,必用逐其血,酒煎红花服,或朴硝散,甚则夺命丹。胞衣不下,脐腹坚胀,急痛欲死,牛膝汤服即烂下。产后一切危急证候,及胞衣不下急证者,黑龙丹。

朴硝散下死胎,取胞衣、产后败血。

朴硝末之,每服三钱,童便调下。

夺命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。

蛇蜕(一条, ) 千里马(即路上左脚草鞋,洗净, 存性,一钱) 金箔(七片) 银箔(七片) 血余( ,一钱) 马明蜕(即蚕蜕, 二钱) 乳香(五分,另研) 黑铅(二钱五分,火熔,投水银七钱半,急搔,结成砂子,细研)上为末,猪心血丸桐子大,每服二丸,倒流水灌下。

牛膝汤治胞衣不出,脐腹坚胀急痛,服此烂下。

牛膝(四两,去芦) 瞿麦(四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两)锉,水九升,煎三升,三次服。

黑龙丹治产后一切血疾及胎衣不下危急之证。

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