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第12章 论治(6)

养血祛风汤(自定新方。)熟地 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎(酒洗) 半夏(制) 僵蚕(泡去涎,焙)天麻(酒蒸)生姜、大枣为引。若虚甚者,加人参;有风者,酌加羌活、白芷、柴胡、防风。

瘟症杂症治略

瘟疫鲜有不渴者,故弗可以不讲也。邪在表则不渴,在里则渴。三阳虽亦有渴症,但不如三阴之甚也。故太阴腹满嗌干,少阴口燥舌干而渴,厥阴则消渴矣。(饮水多,而小便少,热能消水故也。)瘟病之渴,一于为热,初传则热微而渴微,传深则热甚而渴甚,但未有不见兼症而独渴者。

施治当先问其所饮欲冷欲热,欲多欲寡。(饮多饮冷属热。)更须审其表里经脏,曾否汗下。于瘟疫初起及九传与六经治法中,细寻症脉,斟酌用药。第治其瘟邪,而渴自除矣。倘不应,当于伤寒发渴条中采取施治。所最要者,饮水常使不足,毋令有余。不甚渴而多饮则悸动支结,喘咳、 (同噎。)哕,肿满泄泻,小便不利诸症起矣。然又不可禁饮。凡瘟症有欲愈而思饮者,盖得水则能和胃气而汗解也。禁饮多致闷乱不救。

瘟症杂症治略

腹痛

瘟疫虽属热症,而腹痛则有寒热之殊,但热则其常,而寒则其变也。寒痛多有所因,或服凉药过多,或不宜用凉药而妄投,或恣意大食生冷物,或汗下后正气虚而感寒,皆能致痛。或因病中恼怒气滞,积食者亦有之,无故而痛者绝少。即有之亦必因腹素有积,因瘟病而触发之者也。

凡腹痛,但将凉水与饮而试之,若饮水痛稍可者属热,痛剧者属寒。若绕脐 痛,大便结实,烦满而渴,气粗噎气者,皆属燥屎与实热痛也,急用承气等下之。因食积痛者,更有恶食恶心,噫气腐臭等症,治亦同。若小腹 痛,小水自利,大便黑,身目黄者,属蓄血,亦用寒剂加行血药,下尽黑物自愈。凡实热痛,必脉来沉实有力。若微弱者,仍当详审,从缓治之。若饮水愈痛,或时绵绵微痛,不甚亦不止,重按则愈,肠鸣泄利,澄澈清冷,口吐苦涎,此为寒痛,当用温药和之。和之不已,而或四肢厥冷,呕吐泻利者,急用热药救之,(瘟病殊少此症。如有,必因过服凉药生冷,感寒。)但须详脉之有力无力。如腹痛而兼身大发热,恶饮水,呕恶,肠鸣如流水声,此表热(邪热。)内寒也,先温其里,次解其表。

瘟症杂症治略

短气

短气者,气急短促,不能相续,似喘非喘,似呻吟而无声也。有实者,虚者,在表者,在里者,水停心下者,或失于汗下,或汗下后虚极,皆能令人短气。补泻误用,甚于操刃,当详察脉症而治之。又有素虚人,汗下后,失于调补,以致忽然似喘,出言微弱少气,脉仅二、三至,沉细如发,甚至无脉,此虚极短气,非真喘也。急宜温补,缓则不救,作喘治必死。汗下后,过用刻消之剂而见此者,治亦同。总之,短气者,表里、虚实、寒热皆有,但虚者较多,当合脉与兼症而细参之。

瘟症杂症治略

瘟疫兼暑

瘟疫兼暑,最难分晰。盖暑病之在表者,有头痛烦躁,肌体大热,脉浮气喘,口干面垢自汗,手足逆冷,名暑厥,搐摄名暑风,昏不知人为中暑。其症最易与瘟疫表症相混。暑病之在里者,有呕逆泄泻,心腹痞闷,或兼胀痛,又最易与瘟疫之在里者相混。惟于少气、倦怠、大渴三症,辨其为暑。第瘟疫亦发渴,但瘟症在表,虽渴亦不甚,必至传里方甚。至暑症,不论表里皆渴,而在表时,其渴较瘟疫之表者更凶猛殊甚也。以此为辨,庶得其情。如果系瘟兼暑症,即当用解瘟却暑之剂,亦不必拘于日期,见表治表,见里治里,又宜先治其瘟,瘟解而暑热亦从而退矣。马卯麟以五瘟丹治瘟暑,但中无治暑之剂,不过凉散,方亦未尽可用。倘遇此症,仍当于达原饮中,将祛暑之药加减出入之。至于五瘟丹,每岁冬间,预先修和备用亦可。至祛暑等方,载在暑门,兹不赘。(瘟症发热无休时,暑症发热有作止,以此为辨。若瘟与暑兼,亦难以此作准,仍当详参脉症。)

瘟症杂症治略

瘟疫兼湿

《活人》曰∶其人伤湿,又中于暑,名曰湿温。两胫逆冷,腹满头目痛,妄言多汗,其脉阳浮而弱,阴小而急,茯苓白术汤、白虎加苍术汤。切勿发汗,汗之名中 ,必死。而吴氏引《活人书》曰∶宜术附汤加人参、香薷、扁豆主之。《金鉴》曰∶温病复伤于湿,名曰湿温,其症两胫逆冷,妄言多汗,头痛身重胸满,宜白虎加苍术、茯苓,温湿两治。若脉大有力,自汗烦渴者,人参白虎汤加白术主之。轻者十味香薷饮、清暑益气汤增损用之。按古人治法不过如斯。但《金鉴》曰∶温病复伤于湿曰湿温,而《活人》则曰伤湿而又中暑曰湿温。味其义意,当遵《金鉴》为是。

盖伤湿而又伤暑,只可谓之伤暑湿,而不可谓之湿温也。夫曰湿温者,是湿而兼瘟也。或先瘟而中湿,或先湿而患瘟,与暑何涉焉。第瘟疫兼湿又最难辨。囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗唯于一身尽痛,痛极且不能转侧,恶饮汤水,目中视物皆红黄,身目色微黄,而无谵妄等症者,辨之始得。而湿症之中,又有湿热、寒湿之分,总宜白术茯苓汤。湿热者,小便赤涩如马溺,混浊色白,且有烦热大便秘结诸症,宜人参白虎汤加白术主之,或四苓散、大小厘清饮、茵陈饮之类,皆可择用。若天久阴雨,湿气过胜,其人脏腑虚,大便滑,小便清,乃是寒湿,宜术附汤。但瘟疫发在热时,且兼湿热者多,而兼寒湿者少,术附汤不可用。若服茯苓白术囗囗囗囗囗囗囗囗等汤不应,则用除湿达原饮,分治瘟与湿,诚一举而两得也。北方风高土燥,患此者少,惟南方水乡卑湿,天气炎热,患者恒多。春冬感者恒少,而夏秋患者恒多。所宜随其时地而变通之。至于前所引《活人》云∶湿温切勿发汗,而《金匮要略》则云∶湿家身烦痛,可与麻黄加白术汤,发其汗为宜。《景岳全书》又曰∶凡湿从外入者,汗散之,将谓止中湿者宜汗,而兼温者不宜汗。何以《准绳》湿温门中,既引《活人》云不宜汗,又引《金匮》曰宜汗,更引成氏云湿家发汗则愈。是湿温一门,前后又自相矛盾,殊不可解。

愚意瘟疫始终不宜发汗,虽兼之中湿,而尚有瘟疫作祟,是又当以瘟疫为重,而中湿为轻,自不宜发汗,当用和解疏利之法,先治其瘟,俟其自然汗出,则湿随其汗,而与瘟并解矣。或瘟解而湿仍在者,当于湿证门中求之,故治湿诸方俱不开列。

除湿达原饮 (自定新方。)槟榔(二钱) 草果仁(五分,研) 浓朴(一钱,姜汁炒) 白芍(一钱) 甘草(一钱)栀子(五分,研) 黄柏(五分,酒炒) 茯苓(三钱)如兼三阳经症,仍酌加柴、葛、羌活,瘟而兼湿,故去知母,而换黄柏,以燥湿且能救水而利膀胱;去黄芩换栀子,泻三焦火而下行利水;加茯苓利小便而兼益脾胃。三者备而湿热除矣。再加羌活等药,风药亦能胜湿,湿除温散,一举两得。(此方分两不过大概,临症加减用之。)石草散 (治湿瘟多汗,妄言烦渴。)石膏( ) 炙草(等分)共末,浆水调服二钱。

瘟症杂症治略

瘟疫兼痢

吴又可用槟芍汤,系治瘟疫之里症而兼痢者。若有外症,仍当解表,必如喻嘉言分三次治法,始足以尽其变。至表里俱病者,又当表里分治,总宜活变,不可胶执。惟松花散治瘟毒热痢,颇着奇效,未可以易而忽之。又按伤寒便脓血,有误发淋家汗而然者,用猪苓汤;有病在少阴者,治以桃花汤。诸说于瘟痢总不宜用。盖痢由瘟而作者,始终一于为热也。惟杂疫中痢疾,原无瘟疫之头痛身热,发热自汗,以及心腹痞满不食,谵语等表里诸症。而沿门阖户止患痢疾者,则有虚实寒热之殊,其治法亦因之各异矣。凡痢身热脉大者难治,身热脉小者易治。

松花散 治瘟毒热痢。

松花(二三钱)煎薄荷滚汤,入蜜调服,以愈为度,无不效者。取松花法∶于四月初,看松梢所抽黄穗如麦穗者,趁硬摘取,摊在布被单上,晒干即有面落下如蒲黄。瓷器收贮,伏天必晒,否则穿发,取黄穗不可早,早则嫩而少黄面,又不可迟,迟则花蕊飞而穗成空壳矣。看其穗硬而带黄色,大如稻粒则取之。又松花和入米粉中,入白糖可蒸糕食,甚香美,呼为松花饼。

大黄酒 便脓血,里急后重,腹痛,昼夜烦不止。大黄五钱,好黄酒一两盅,浸一宿,次日温饮。

瘟症杂症治略

瘟疟

凡疟寒热如期而发,余时脉静身凉常也,以疟法治之。设传胃者,必现里症,(应下之症。)名为瘟疟,以疟法治者死。当以瘟疫法治之。此症下后,里症除,寒热独存者,是瘟减疟在。疟邪未去者,宜疏,清脾饮。邪去而疟势在者,宜截,不二饮。势在挟虚者,宜补,四君子汤。三方见疟门,不附载。

丹蒿散 治瘟疟不止。

黄丹(五钱,炒) 青蒿(童便浸,晒干,二两,为末)每剂服二钱,寒多酒服,热多茶服。

鹤龄枣 治瘟疫邪疟。取红枣一枚,咒曰∶华表柱。一气念七遍,望西北方取气一口,吹枣上,令病者吃之。

便蜜饮 瘴疠诸疟,无问新久。

童便(一盅) 白蜜(二匙)共搅,去白沫,顿服取吐,碧绿痰出为妙,不然终不除。

瘟症杂症治略

妊娠瘟疫

吴又可治孕妇瘟疫,用三承气兴利除害于反掌之间固已,但方中定当减去芒硝。盖芒硝乃软坚之物,用之能使胎化为水。倘痞满燥实坚皆俱,极数用生大黄而止,否则止用熟军为妥,胎与肠胃绝不相关,大黄荡肠胃而破坚燥,未闻能下胞孕者,服之何害。至云大黄为安胎之圣药,是专为里症应下者言之。若邪尚在表者,当速散其表邪,毋使内陷,为上乘也。

胎散 孕妇瘟疫,恐伤胎气。

嫩卷荷叶(晒干,宜平时收贮。临时急用则烘干,五钱) 蚌粉(二钱五分)上共为末,每用新汲水入蜜,调服三钱,再作一剂,涂腹上。

又方 井底泥涂足心。治孕娠时症,令子不安。

又方 用灶底中对锅脐土,研细,水调服,仍涂脐,干再换。

涂脐散 井底泥、青黛、伏龙肝,共末调匀,涂脐上。干,再换。

黄豆煎 大黄豆六十粒,水二盅,煎一盅,取汗。病重再一服。

妊娠热病,车辖脂、黄酒和服。 青羊屎研烂,涂脐安胎。

又方 鸡子十枚,纳井中,令冷,取出打破,吞之,令胎不动。

妊娠时行并感寒,大鲫鱼一尾,烧存性,研,黄酒冲服。如无汗,腹中热痛,醋和服,取汗。

热病,葛根汁频服。

瘟症杂症治略

小儿瘟疫

瘟疫盛行之时,小儿如有发热等症,或可断其为疫,倘瘟疫不行之年,而小儿忽感瘟疫,于何辨之哉?亦辨之于抖然身热而已。第伤寒瘟疫皆身热,又当细问乳母,曾否突然脱衣,洗浴入水,当风而寝等事,果实无感冒,方可向瘟疫上找寻。又必验其有目赤便赤,舌干苔黄黑,日晡潮热,谵语斑黄,或大便秘结,或挟热下利赤胶等症,方可断其为瘟疫。若妄意杂症为瘟疫,则又失之矣。吴又可专言俗医妄意小儿瘟疫为杂症者,是只见一边矣。

总之,辨小儿瘟疫是极难的事。

桃叶浴法 桃叶三四两,熬水,日五六遍浇淋之。再用雄鼠屎微烧,取二枚,研,水和服。

二香散 (天行壮热。)木香(末,三分) 檀香(末,三分)清水和服。(仍用温水调涂囟门。)

瘟疫杂症简方

鼻衄

茅花汤 治衄不止。茅花尖一把,水三盅,煎一盅服。(无花根代。)止血歌 石榴花瓣可以塞,萝白藕汁可以滴,火 龙骨可以吹,龙骨能治九窍出血。水煎茅花可以吃;墙头苔藓可以塞,车前草汁可以滴,火烧莲房可以吹,水调锅煤可以吃。

熨法 治衄如涌泉。用草纸叠十余张,井水湿透,分开发,贴顶心,熨之即止。

炒栀吹鼻 山栀炒黑为末,吹鼻,外用湿草纸搭于鼻上,即止。成流久不止者,方可用此法。

如点滴不成流者,其邪在经未除,不必用之。

又方 韭汁磨墨服,并治吐衄。(无韭用根。)愈后鼻衄不止,用青绵线,将两手中指第一节屈伸处紧扎,再用绵纸剪成一二指许宽条,叠数十层,新汲水湿透,搭于两肩头上,热则另换。又用好黄酒四五壶,令两足浸其中,立止。

滑石丸 滑石末,饭丸梧子大。每取十丸,微嚼破,新汲水送下,立止。此治衄通剂。

瘟疫杂症简方

齿衄

椒矾饮川椒四十九粒,(开口。)白矾少许,醋煎服。

瘟疫杂症简方

吐血

生葛汁 取生葛根,切碎,捣烂,少加水,拧取汁,频频饮之,治吐衄血,神效。

并治阳明瘟热之毒,大效。不独止吐衄。

逐疫七宝丹 治时疫热毒,口鼻出血等症,神效。毋以其易也而忽之,兼治诸热毒并蛊毒。

人粪尖七枚,约枣栗大,烧红色,取出即入冷水中,研细,再顿服。

瘟疫杂症简方

蓄血

生地黄汤 抵当汤丸今总难用,以此代之,甚觉和平。

生地(二三钱) 干漆(一钱,炒烟尽) 生藕汁(一小盅。如无,以大蓟一二钱代之)蓝叶(钱半) 大黄(一二钱,生熟酌用) 桃仁(一钱,去皮,研) 归尾(二钱,酒洗)红花(六分,酒洗)水与藕汁同煎。原方水蛭、虻虫,今改为归尾、红花。蓄血有上中下之殊,上焦胸中,手不可近而痛者,犀角地黄汤。中脘手不可近,桃仁承气。脐下小腹手不可近,抵当嫌峻猛,此汤主之。

或再加枳实、苏木,用者酌之。

瘟疫杂症简方

发斑

黑膏 治瘟毒发斑如锦纹。

生地(二两) 淡豆豉(三两)以猪油半斤合煎之,至浓汁,次入雄黄末五分,麝香六分,丸弹子大,白汤化一丸,未见效,再服。

青黛一物汤 通治发斑,青黛,水和服。

归葛饮 治阳明瘟暑,大热渴。

当归 葛根(鲜者更好)水煎,冷水浸凉,徐服,得汗即愈。

又方 只用鲜葛根一味, 碎捣汁,滤出,任意饮。大治阳明瘟疫。

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