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第5章 邓铁涛:最好的医生治未病

邓铁涛,1916年10月出生于广东省开平县一个中医世家。他自幼受父亲的熏陶,逐渐走上了中医药学之路。1932年,邓铁涛考入广东中医药专门学校,系统学习中医理论,期间先后跟随陈月樵、郭耀卿、谢赓平等名家实习。毕业时,正赶上抗日战争爆发,他辗转各地,行医谋生。新中国成立之后,他积极投入祖国医学的恢复当中,在中医教学、医疗、科研等领域相继取得极高成就。现今,邓老为广州中医药大学终身教授、博士生导师,2009年被授予“国医大师”称号。

邓老从事中医工作60余年,临床经验丰富,善于运用中医脾胃学说论治西医多个系统的疾病以及疑难杂症,如重症肌无力、萎缩性胃炎、肝炎、风湿性心脏病、红斑狼疮等,并成功研制了中成药“冠心丸”、“五灵止痛散”。另外,邓老还将中医的养生保健思想运用于生活中,将古人所说的“上工治未病”作为长寿的一个指导思想。他认为:“未来医学必将把养生放在最重要的地位,未来医院将向保健院的模式发展。”

遵循作息规律,开启健康生活

大师手记

科学健康的作息节律很重要,应该成为日常养生保健的基础工作。合理恰当地安排好每天的工作、学习、活动和休息,可以使我们保持旺盛的精力,维护身心的和谐与健康。

——摘自《寿而康:邓铁涛谈养生》

国医释读

人类的作息是有一定规律的,远古人类顺应自然形成了“日出而作,日落而息”的生活模式,后经长期衍化发展,生活模式基本固定为一日三餐、昼出夜寝。我们的身体也适应了这种作息节律,一旦打乱,就会对身心造成不好的影响。

《管子》有云:“起居不时……则形累而寿命损。”长期生活起居缺乏规律,或虽有规律却是不健康的“坏规律”,比如经常开夜车、不吃早餐、饭后倒头便睡、不爱运动等,都会打乱人体内环境的平衡,引起气血失和、阴阳失调。

以睡眠为例,中医认为,“夜卧则血归于肝”,经常熬夜容易耗损人体的阴津,导致阴阳失和,这也是为什么熬夜之后容易上火的原因。一夜未睡之后,次日脸上就多出几个痘痘,嗓子也变得干痛起来,一些爱好足球的球迷朋友们,你们是不是有过这样的体会呢?

因此,邓老建议我们,安排好每天的学习、工作、运动、饮食、起居等日常活动,形成规律,让生活变得健康、有规律起来。

健康回音壁

下面是邓老每天的起居安排,只要在家中,基本上都是按此进行,很少打乱,这一点非常值得我们学习。

1.早晨起床。

2.床上静坐,呼吸吐纳。

3.自我保健按摩(从头开始,渐及全身)。

4.饮茶。

5.打八段锦。

6.早餐。

7.早餐后练气功。

8.读书、看报、写文章等。

9.中午绕楼散步10圈。

10.午餐。

11.午餐后看会儿报纸。

12.午睡(13:00~14:30)。

13.读书、看报、写文章等。

14.打太极拳。

15.晚餐。

16.看会儿电视。

17.21:00洗澡(冷热水交替)。

18.练30分钟气功,然后看书读报。

19.23:00之前准时就寝。

邓氏欲望养生法:化小欲为大欲,变伤身为养生

大师手记

积极、正确的欲望对养生同样是必不可少的。特别是为人类事业发展而生的欲望,乃为欲望之大者,为浩然正气,对养生具有莫大的好处。因此,把握好欲望的大小关系,舍小欲、私欲而怀苍生之念;做好“求”与“放”的平衡,入世却宠辱不惊,正是养心正道之所在。

——摘自《长寿有道:名老中医谈养生》

国医释读

在中医养生学中,经常会提到节制欲望的理念。确实,欲望太多对人体的危害是极大的。老子说:“罪莫大于可欲,祸莫大于不知足,咎莫大于欲得。故知足之足,常足矣。”意思是说,罪过莫大于欲望膨胀,祸害莫大于不知道满足,凶险莫大于欲望得以放纵。所以,知道满足的富足平衡心理,是永远的富足。此外,陶弘景在《养性延命录》里也说:“常人不得无欲,又复不得无事,但当和心少念,静身损虑,先去乱神犯性,此则啬神之一术也。”意思是说,人是血肉之躯,是有情有欲的,要断绝它做不到,也不必要,但需要节制它,这是守神的一种方法。

诚然,欲望过多对养生极为不利,但我们也要区别对待。邓铁涛教授认为,对人体有害的是那些私欲、小欲,为人类事业发展而生的“大欲”则是一股浩然正气,对养生具有莫大的好处。因此,我们要把握好欲望的大小关系,舍小欲、私欲而怀济苍生之“大欲”。

中医养生学认为,立志养德是精神养生中的调神养生法之一,即树立理想,坚定信念,充满信心,保持健康的心理状态,是养生保健的重要一环。中医还认为,道德高尚,光明磊落,豁达大度,有利于神志安定,气血调和,精神饱满,形体健壮,能够达到养生的效果。与此同时,现代生理学和生物信息反馈疗法研究证明,坚定意志和信念,能够影响内分泌的变化,改善生理功能,增强抵抗力,有益于健康长寿。

健康回音壁

中医认为,小欲、私欲伤身,而要想节制这些欲望,达到养心之目的,必须戒除以下几种不良心理:

1.自私心理

私心太重,斤斤计较,以自我为中心,世上的好处自己捞完才心甘,否则就怨天怨地。有这种心理,整天劳心伤神,寝食不安,必然危害身心健康。

2.嫉妒心理

“人比人,气死人”,任何方面都不容别人比自己优越,这种心理所产生的行为,不但容易在同行、同事、邻里和家庭之间产生摩擦,也易使自己整天处于焦虑烦躁之中,伤心劳神,危害健康。

3.贪婪心理

重财重利,贪欲无度,劳心伤脾,则百病丛生。

4.阴险心理

心胸狭小,心机阴险,以整治他人为乐。这种品性阴险的人,不但生活不能潇洒轻松,而且最容易走上犯罪道路。

5.忧郁心理

抑郁寡欢,思绪重重,叹老悲老。殊不知,“怕老老得快,叹病病自生”。此心不除,疾病更易缠身。

6.怀疑心理

对亲朋好友和同事,缺乏起码的信任和尊重。须知疑心过重是导致家庭失和、人际关系紧张的重要原因。

7.回归心理

总沉湎于往事的回忆中,倚老卖老,看不惯一切新生事物。此心不除,就会落伍,形劳精亏,积虑成疾。

老人运动用内功,不妨学学八段锦

大师手记

运动是养生的重要组成部分,汉代华佗的话是至理名言,他在论五禽戏时指出:“人体欲得劳动,但不当使极耳。动摇则谷气销,血脉流通,病不得生。”“不当使极”,即言适量而不为过,过则于养生不利。

——摘自《长寿有道:名老中医谈养生》

国医释读

在现代养生学中,运动占据着不可动摇的位置,几乎每个养生专家都要强调运动对身体健康的重要性。邓老作为一个有着丰富养生经验的老中医,自然也同意运动是养生的重要组成部分,但同时他也指出,运动要“不使过度”,过则于养生不利。

邓老认为,运动分为外功与内功两大类,其中体操、跑步、外家拳术之类,重在使用外劲,属于外功;而五禽戏、太极拳、八段锦之类属内功。其中,内功用意不用力,以意为主,以意为引,以气运肢体,不偏不倚,不会伤气耗血,比较适合中老年人。

邓老健身,以八段锦为主,每天早上一套八段锦,没有特殊情况,是不会落下的。他说:“八段锦作为我国古代导引术,其健身效果显著,是中华传统养生文化中的瑰宝。我每天都坚持做八段锦,不但运动了筋骨,而且起到了调理脏腑功能的作用。”

除此之外,邓老还建议中老年人采用散步健身的方法。他表示:中老年人还可选择每天散步30分钟,医学上也称之为“医疗步行”。60岁以上的人,每天散步两次,每次30~40分钟,对身体是非常有好处的。“每天午饭前,我都会围绕我住的楼房悠闲地散步10圈。”同时,邓老还指出,运动不单是体力的,也包括“脑力运动”,读书、看报纸,使脑筋“运动”;思考问题、写文章,脑部也可以“运动”。老年人不妨坚持写写日记,对预防老年痴呆有一定好处。

健康回音壁

体育运动固然有利于健康,但不可太过,否则不仅达不到养生保健的目的,还会对身体造成损害。史老先生就是一个典型运动过量的例子。

史老先生今年已经78岁了,他一直是干休所里的运动尖兵——每天早晨6点起床,6:30~9:30爬山,然后回到院子里打打门球;午睡过后,又是运动时间,等小孙子放学了,还要陪着打半小时羽毛球;到了晚上,他还要散散步。

这天,史老先生觉得有点头晕,而且又下着小雨,儿子劝他休息一天,别运动了,可老人就是不听,他觉得这些小病活动活动,出点汗就没事了。然而,他刚出去没多久,儿子就接到了街坊的电话,史老先生在路上晕倒了,正往医院送,等儿子赶到医院的时候,老人已经去世了。

小贴士

八段锦是古代流传下来的一种气功功法,形成于12世纪,后来在历代流传中形成许多练法和风格各具特色的流派。它共由八节组成,再加上体势动作古朴高雅,故以“八段锦”为名。八段锦的体势有坐势和站势两种。坐势练法恬静,运动量小,适于起床前或睡觉前锻炼。站势运动量大,适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。

邓氏温胆汤——邓老治疗冠心病的常用方

大师手记

冠心病是由于人体正气内虚,加上劳逸不当,恣食膏粱厚味,或七情内伤,以致痰淤痹阻心络而成。……病机为本虚标实,痰淤相关。本虚主要为心阴心阳虚,标实主要为痰与淤。因心主火,为阳中之阳,故阳气虚是主要方面。

——摘自《邓铁涛医案与研究》

国医释读

冠心病是一种常见的心脏病,一般表现为胸腔中央发生压榨性疼痛,严重的还可以迁延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。它与心绞痛的间歇性疼痛不同,即使患者停止运动或在紧张情绪消失后也会存在。在其发作时,还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状,严重的还可能因心力衰竭而死亡。

对于冠心病,邓老具有多年的临床经验,他针对南方人多为气虚痰阻的病理特点,提出了“正虚为本,邪实为标”、“五脏相通,心脾相关”、“痰淤相关,以痰为主”的冠心病三大论断。在治疗上,他主张益气除痰祛淤,喜欢用温胆汤加参(党参、丹参),被同行推为“邓氏温胆汤”。

【组成】竹茹10克,枳壳6克,橘红6克,法夏或胆南星10克,云苓12克,甘草6克,丹参12克,党参15克(若口干,改党参为太子参30克)。

【用法】水煎服。

与原“温胆汤”相比,“邓氏温胆汤”以橘红易陈皮可加强宽胸之力;轻用竹茹意在除烦宁心,降逆消痞;枳壳代枳实,宽中又不破气伤正;党参补气扶正,且用量以15~18克为宜,多用反而不利豁痰通淤,或用太子参30克活血化淤。在临床上,它除了用于治疗冠心病外,还可用于治疗心衰及各种内科杂症。在具体治疗时,可以以治痰为主兼活血,也可以以活血为主兼祛痰。另外,气阴两虚者合生脉散;血淤胸痛甚者加田七末、豨莶草或失笑散;气虚甚者合用四君子汤或重用黄芪。血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝;血脂高加山楂、布渣叶、草决明、何首乌。

健康回音壁

冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,如果在日常生活中出现下列情况,应该及时就医:

1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者。

2.听到噪声便引起心慌、胸闷者。

3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

4.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。

5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。

6.反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。

7.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

大黄牡丹汤,对治阑尾炎

大师手记

急性阑尾炎是由于寒温失调或饮食失节或喜怒无度,而使“邪气”(淤秽之物如粪石之类)与“营卫”互相搏结于肠道,致使运化失职,糟粕积滞,气血淤阻,积于肠道而成肠痈。如果诱发肠痈的淤热没有出路,那么淤热与血肉便腐败成脓。本病为实证、热证。因此,有效而便捷的治法便是祛邪从下而出,邪有出路,则脓不成而证自安。

——摘自《邓铁涛医案与研究》

国医释读

自从西医在中国迅速发展后,危重病人都送入了医院急诊室,中医治疗急症的机会几乎没有了。邓铁涛教授认为,中医治疗急症有许多散在的宝贵经验,问题是没有加以系统总结,使之成为有效常规手段。早在20世纪50年代初,邓教授便对急性阑尾炎运用针灸、中药及外敷法进行综合性治疗,使患者免受开刀之苦。

急性阑尾炎,旧称盲肠炎,在中医当中被称为缩脚肠痈,是一种常见的急腹症,起病原因大多为脾胃功能失调,再加上其他诱因,如饮食不节、突然奔跑等,致使糟粕积滞,气血淤阻,积于肠道。如果诱发肠痈的淤热没有出路,那么淤热和血肉便会腐败成脓。因此,邓老常用“下法”治疗本病,方药以大黄牡丹汤为主方加减化裁。

【组成】生大黄12克(必须后下),芒硝9克(冲服),桃仁6克,冬瓜仁24克,粉丹皮12克。

【用法】上药(除芒硝外)加水6升,煎至1升,去渣后再加入芒硝,煎沸,一次服完。

【功效】泻热破淤,散结消肿。

【加减】痛甚者加蒲公英或田七末;热甚者加紫花地丁、金银花;出现包块者(阑尾脓肿)加皂角刺;虚者于后期酌加党参或吉林参以扶正。

邓老认为,只要急性阑尾炎诊断一成立,越早用“下法”越好。用药三四小时后,若仍不见泻下,可再服一剂,必于当天达到泻下之目的。得泻后,第二天仍用“下法”,直到痊愈。但后期泻下药应有所减轻,而增加清热解毒药。当然,病情恶化,如合并弥漫性腹膜炎时,“下法”则宜慎用。如果本病发展成为阑尾周围脓肿时,仍然可以用“下法”。值得注意的是,即使腹痛已除又没有发热,病看上去好像痊愈了,也仍需要服大黄牡丹汤三剂以彻底治愈。

另外,病情较重的患者可以配合针灸治疗和外敷法。

1.针灸疗法

针刺阑尾穴(双侧),用泻法深刺之,运针一二十分钟,接电针机半小时,再留针1小时。每天1次,连刺3天。此点多有压痛,进针时须刺在痛点上。如果效果不佳,可以再强刺激足三里。有发烧、恶心、呕吐者加曲池、合谷、内庭等。每日针2~3次,至症状消失。体质较差、病情较轻的,宜用较弱刺激。

2.外敷法

三黄散外敷。用蜂蜜适量加水调匀,敷患处,药干即换。

健康回音壁

阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为主要症状的阑尾炎性病变,多发生于青壮年。预防本病可采取以下措施:

1.保持乐观。不良情绪易导致植物神经紊乱,从而使胃肠道功能失常,诱发阑尾炎。

2.调节寒温。注意季节、气候变化,适时地调节自身机体与自然界关系,天热减衣,天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。

3.饮食调理。

(1)饮食规律,不暴饮暴食,否则会导致肠道正常蠕动发生改变,功能出现紊乱。

(2)忌生、硬等难消化食物,避免加重肠道负担,导致消化不良、胃肠功能紊乱。

(3)细嚼慢咽,减少进入盲肠的食物残渣。

4.防止便秘和腹泻。出现便秘和腹泻现象时,要积极寻找原因,及时调理和治疗,保持大便通畅和粪质正常。

5.驱除肠道寄生虫。肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等,可进入阑尾腔,阻塞腔道,诱发感染而引起阑尾炎。

6.适当参加体力活动。平日参加体育锻炼和体力劳动,可增强体质,提高胃肠道功能,增强机体抗病力,这对于预防阑尾炎来说是必要的。

小贴士

阑尾是人类的一种退化器官(食草动物的阑尾很发达),长约7~9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁。由于阑尾腔细小,又是盲管,食物残渣和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎,形成阑尾炎。

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