寒热虚实无定性，诊治哮喘须对症
大师手记
哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺，成为发病的潜在病理因素，此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病，一般新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚。……但临证所见，寒热虚实又每多错杂为患，新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正。
——周仲瑛摘自《周仲瑛临床经验辑要》
健康攻略
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于其阵发性的特征，长期以来没有受到应有的重视。据调查显示，我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利，而且还可能影响到整个呼吸系统，引发其他病症。
过去，中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论，认为其“新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚”，在治疗上遵循“发时治标，平时治本”的原则，发作时以攻邪为主，祛痰利气，分清寒热，寒痰温化宣肺，热痰则清化肃肺，反复久发，正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正，分辨阴阳，阳气虚者温补，阴虚则滋养，并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而，周仲瑛在临床上却发现，哮喘的寒热虚实往往错杂为患，“新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正”。因此，只能根据寒、热、虚、实辨证施治，而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理，周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型，并分别开出了方药，下面我们一一介绍给大家。
1.寒哮
寒哮多由冬季受寒后发作，表现为：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润。周老认为，其病机主要在于肺气郁闭，阳气不宣，当以温肺散寒，化痰平喘为治则，处方如下：
【组成】蜜炙麻黄6克，桂枝6克，细辛3克，淡干姜3克，法半夏10克，白前10克，杏仁10克，橘皮6克，紫菀10克，款冬10克，苏子10克，炙甘草3克。
【用法】水煎服。
小偏方
巴豆丸
【组成】巴豆霜、姜汁适量。
【用法】将上药拌调为丸如枣核大，用皮纸或药棉裹塞鼻内，片刻后鼻内有热灼感，哮喘就会逐渐平复，之后便可将药取去。
2.热哮
热哮一年四季皆可发作，以夏季为甚，患者主要表现为：痰鸣喘咳，喉中如作水鸣声，气急，咯黄色黏痰，排吐不利，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，苔黄质。周老认为，其证属痰热壅肺，肺失清肃，当以清热宣肺，化痰平喘为治则。处方如下：
【组成】蜜炙麻黄6克，炒黄芩10克，知母10克，桑白皮10克，光杏仁10克，法半夏10克，海浮石10克，芦根20克，射干6克，广地龙10克，金荞麦根15克，南沙参10克。
【用法】水煎服。
3.痰哮
痰哮以痰浊壅盛为主要病机，症状表现为：呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，咳嗽，痰多黏稠，呈灰黑色，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，苔薄白腻，舌质较红。周老临证以涤痰利肺，降气平喘为治则。处方如下：
【组成】蜜炙麻黄6克，射干6克，法半夏10克，炒苏子10克，炒白芥子6克，葶苈子10克，炙紫菀10克，炙款冬花10克，炙僵蚕10克，炙白前10克，茯苓10克。
【用法】水煎服。
4.虚哮
虚哮多发于晚间，症见胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，吸气尤难，伴有烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸，苔淡黄腻中灰，舌质黯红。周老认为，本症由肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司所致。治宜补肾纳气，清肺化痰。处方如下：
【组成】南、北沙参各10克，当归10克，生地12克，知母10克，天花粉10克，炙桑白皮10克，竹沥半夏10克，炒苏子10克，炙僵蚕10克，诃子肉3克，沉香（后下）3克，坎脐2条。
【用法】将海蜇（漂）50克，荸荠7只同煮，取汤煎药。
张景岳所谓“平时治本”之论仍然可取，只要在平时多注意培补正气，的确可以减轻、减少直至控制哮喘的发作。值得注意的是，扶正培本应以补肾为要，因为肾乃先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固。如中药紫河车含有多种激素，可以大补精气血，能提高免疫机能，抗过敏，长期服用，确可使部分病例发作减轻或不发。
养生无极限
哮喘患者还可以采取一些非药物疗法，如用手指揉压双侧的合谷、内关、风池、天突、膻中等穴，还可以用力做吞咽动作数次，对部分患者会有所裨益。除此之外，在日常生活中还应注意以下几点：
1.保持情绪乐观稳定
每当急性哮喘发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，因为紧张会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。
2.养成随时喝水的习惯
哮喘发作时出汗较多，体内水需求也多，而缺水会使气道内分泌物变得黏稠，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。
3.学会腹式呼吸
腹式呼吸就是呼吸时全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田，尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，改善肺部的换气功能与血液循环。
4.坚持散步及慢跑锻炼
通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。
5.注意饮食
哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发哮喘，应避免进食。另外，经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少哮喘的发作。
肺结核有变异，中医中药可力敌
大师手记
随着雷米封、链霉素等药的问世，有效地控制了结核病，但近年来由于结核杆菌出现耐药性，结核病有死灰复燃之势。……据世界卫生组织统计，全球现有19亿人感染结核杆菌，每年有300万人死于结核病。中医药不可退出这一领域，特别是治疗空洞型肺结核，中医药更能发挥其优势。
——邓铁涛摘自《中国百年百名中医临床家·邓铁涛卷》
肺痨是虚损有传染性的慢性疾病，治疗必须调养并重，既要辨证准确，用药中的，更要休息适当，营养充分。……除了米饭、蔬菜、水果、肉类之外，我主张多吃豆类，尤其是黄豆和黑豆。
——班秀文摘自《班秀文临床经验辑要》
健康攻略
肺结核是一种慢性传染病，病原体为结核杆菌。中医根据临床症状和病因病机，最早将其列入“虚损”、“虚劳”、“马刀挟瘿”、“痨瘵”等范畴。晋代以后，通过长期临床观察，发现本病有广泛的传染性，所以又有“传尸”、“尸注”、“鬼疰”等说法，而现代则通称为肺痨。
邓铁涛教授发现，虽然现代医学发明了雷米封、链霉素一批特效药，有效地控制了结核病，但由于结核杆菌出现了耐药性，结核病大有死灰复燃之势。2000年，他在一篇名为《读书谈肺结核之治》的文章中呼吁，中医应该在肺结核的治疗上起到更重要的作用，尤其是对于空洞型肺结核的治疗，更应发挥自身的优势。
空洞型肺结核，全称为慢性纤维空洞型肺结核，它是由肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化而形成的。这种肺结核病程迁延，症状起伏，一般抗结核药物没有什么效果，且常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺源性心脏病等，严重的还会使肺广泛破坏、纤维增生，形成“毁损肺”，导致死亡。在文章中，邓老向患者推荐了一剂治疗空洞型肺结核的验方——托毒固金汤。其方如下：
【组成】黄芪50～100克，生地黄、大枣、牡丹皮、当归、川芎、山茱萸各20克，白术15克，茯苓、山药、麦冬各30克。
【用法】水煎服，可据证加减化裁，1个月为一疗程。
班秀文教授认为，肺结核的治疗除了药物之外，关键还必须调养并重，在用药过程中更要休息适当，营养充分。他指出，所谓的休息不仅要避免重体力劳动，还要保持思想开朗，精神愉快，不要想入非非，禁止性生活。另外，食物营养要多样化，除了米饭、蔬菜、水果、肉类之外，患者还应多吃一些豆类，尤其是黄豆和黑豆，因为黄豆甘平，能入脾以补后天，促进气血的恢复；黑豆甘涩，能补肾涩精，调养肾的生殖作强功能。
国医验方
保肺丸
【出处】朱良春方
【组成】蒸百部、炙僵蚕各300克，白及、制首乌各450克，地鳖虫、紫河车各150克，生地榆、葎草、黄精各450克。
【制法】前六味共研细末，后三味煎取浓汁，泛丸，如绿豆大。
【用法】每服6克，1日3次，食前服。
最后，班老告诉肺结核患者，只要睡眠良好，胃纳旺盛，又不遗精，病情很快就会好转，再加上坚持服药，痊愈指日可待。这是因为，“能食则脾健，能睡则神安，不遗精则肾充，精神气血的恢复，则邪去而正安”。
养生无极限
肺结核是一种传染性疾病，肺结核病人是散布结核病的根源。为了控制疾病的蔓延，有必要对病人进行适当的隔离措施，具体方法如下：
1.最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
2.病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾，关闭门窗1~2小时。
3.病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
4.病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒，特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。
肺炎分三证，大师对治各有奇方
大师手记
由于肺炎患者大多表现有高热、咳嗽、气急、胸痛等肺热症状，因此一般多属温病中的风温范畴。临床上多数患者见卫、气证，少数见心营证、血分证，应用卫气营血辨证方法，基本可以反映其病理演变，并作为指导治疗的理论依据，说明中医对肺炎的治疗是有其基本规律可循的。
——周仲瑛摘自《中国百年百名中医临床家·周仲瑛卷》
健康攻略
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要临床表现为：发热，呼吸急促，持久干咳，并可能伴有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，痰内含有血丝等症。周仲瑛教授认为，肺炎大多属于温病中的风温范畴，应用中医卫气营血的辨证方法，基本上可以反映其病理演变，同时可作为指导治疗的理论依据。由此，周老将肺炎分为卫分证、气分证和心营证三种类型，每种类型的病情程度不同，症状表现不同，故治疗方法也不同：
小贴士
虽然肺炎多属风温范围，但亦有部分病例不表现风温症候，临床上中医诊断有时感、咳喘、类疟。这类病例多无卫气营血的转变过程，部分病人是在原有慢性肺系疾病的基础上复感外邪而继发，患者在治疗时当引起注意。
1.卫分证
此为肺炎发病的初始阶段，外邪由口鼻而入，或由皮毛内侵，肺卫受感，从而见卫表不和、肺失宣肃的表热证。主要表现为：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白或黄等。周老临证常以“辛凉解表，疏风透热，轻宣肺气”为治则，轻者选辛凉轻剂桑菊饮（参见本书第十四章“孩子生病，应该给妈妈吃药”一节），较重者选辛凉平剂银翘散。银翘散方组如下：
【出处】《温病条辨》
【组成】连翘9克，银花9克，苦桔梗6克，薄荷6克，竹叶4克，生甘草5克，荆芥穗5克，淡豆豉5克，牛蒡子9克。
【用法】水煎服，亦可制丸剂或散剂服用。
【功效】辛凉透表，清热解毒。
2.气分证
