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第63章

泄泻 脉沉而细疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹满泄、 溏,此阴寒也。脉数疾,声亮,暴注下迫,渴烦,小便赤涩,水谷消化,此阳热也。虚则无力,不禁固也,温之。实则圊不便,虚坐努积,下之。

积泄,脾部脉沉弦,宜逐积。

痰积,在太阴分,宜萝卜子吐之。

水恣泄,乃大引饮,热在其上,水多入下,胃经无热不胜,宜五苓。

风泄,久风为飧泄,水谷不化而完出也,肝病传脾,宜泻肝补脾。

脾泄腹胀满,肠鸣,食不化,呕吐,宜理中汤(一云肠鸣食不化脾虚)。

气泻,躁怒不常,伤动其气,肺气乘脾脉弦而逆,宜调气。

惊泄者,心受惊则气乱,心气不通水入。

理中丸 治冷泻、脾泻、虚泄。

白术(土炒) 干姜(炮焦) 甘草(炙) 人参 为末粥丸。

胃风丸 治气虚。

四君子 升麻 芍药胃补丸 治气虚下溜。

四君子 芍药(炒) 升麻平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。(此方治一切阳证。)平胃散 五苓散 白术 芍药 甘草 热加芩 木通流积丸 治瘀积下流。甚则吐之。

青黛 黄芩 神曲 海石椒术丸 治湿。

川椒 苍术 肉豆蔻脾泄丸白术(二两炒) 神曲(一两半炒) 山楂 半夏(两半) 芍药(酒炒一两) 黄芩(一两半炒)苍术(五钱) 虚加参、术、甘草,里急后重加槟榔、木香,荷叶煨饭丸。

止泄丸肉豆寇(五钱) 活石(春一钱,夏二钱,秋一钱半) 寒加炒曲、茱萸,热加连、茯苓,滑加诃子皮。

温六丸 青龙丸 俱可治

脉大而滑带紧或浮皆死。

脉急而食不下者死。

四肢冷困,不能转侧,下泄亡阳、喘者死。

脉细而数,盛大而实者生。虚小而涩者死;关格头汗者死。

淋沥赤涩,皆内热也,宜解热利小便。

闭则气不利。有气虚则气不行,血虚则气不升。有痰多则气不运。

治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰,先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。

清肺饮子 治热在上焦气分,小便不利,热而渴者是也。

泽泻(五钱) 猪苓(三钱) 茯苓(二钱) 通草 木通(二钱) 灯心(一钱) 车前子(一钱) 蓄 瞿麦 琥珀(三钱)滋肾丸 治热在下焦血分,小便不利不渴者是也。

黄柏(酒炒) 知母(酒炒一钱) 桂(少许) 血涩致气不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、泽泻。

牛膝膏 治死血作淋。

李先生治法 热在上焦,栀子、黄芩主之;中焦加连、芍;下焦加黄柏;淋热利之,山栀子之类;气虚参术加木通。

小便不通利 气虚参术加升麻,后吐;血虚以四物,后吐;痰气,二陈加木通、香附,后吐。

三因淋用∶五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子;热加黄芩;血加栀子、石膏、石苇;气少腹满闭,加木香、沉香。

发灰散 治走马房劳饮食,忍小便以致转胞不通,脐下急满。醋下二合。

甘遂和蒜捣饼,安脐孔,合实,着艾灸三十壮,治小便不通或加葵子。

膀胱不约为遗溺。

小便不禁韭子丸 出《三因方》,治肾冷。

韭子(六两) 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂上随分酌用为丸。

阿胶散 治失禁。

阿胶(炒二两) 牡蛎( ) 鹿茸(酥炙四两任下)茯苓丸 治心肾虚淋沥。

赤白茯苓(各二两) 地黄汁 好酒熬成膏丸,盐酒任下。

大小便闭者,外有骨热不同。

关格者,外有肝实热、心实热。

便利不禁,外有中风湿、肝脾不同。

结燥便闭 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少。夫肾主大便为津液,津液润则大便润。热燥,脾脉沉数,下连于尺,藏中有热。亦有吐泻后,肠胃虚,服热药多者,宜承气下之。

又大便秘,小便数者,谓之脾约。脾血耗燥,肺金受邪,无所摄脾津液枯竭,治宜养血润燥。

风燥 肺受风邪入肠中,右尺脉浮,宜麻仁丸。

阴结 阴燥欲坐井中,两尺脉按之虚,或沉细而迟者是。

如有阴证,脉坚实,汤药中亦少加苦寒,以去燥热,宜黄柏、知母、附子。

气燥 尺脉伏也,宜温补之。

老人产妇 气弱津液不足而结者,并宜地黄丸。

治法 肾恶燥,以辛润之。脾结燥,以苦泻之,如食伤腹满、腹响是也。

阳结者,散之。阴结者,热之。

如能食,小便赤,为实,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,为虚,乃气秘也,宜用浓朴汤主之。

润肠丸麻仁 桃仁(一两) 羌活 归尾 大黄(煨各半两)上蜜丸梧子大。

如大便全秘,加酒制大黄;如血燥大便干燥,加桃仁、大黄;如风结大便不行,加麻仁、大黄;如风湿,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩身觉气短,加郁李仁、大黄;如阴结,加姜附。

浓朴汤 治气。

浓朴 半夏 甘草(三两) 白术(五两) 枳实 陈皮(一两)外有香港脚虚寒,气实亦大便不通。

肾脏风 湿也。阴茎痒痛不忍。

苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。

阴包痒虫蚀狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹

太阳头痛兼项与攒竹,脉浮紧或关前紧数,恶风寒,宜羌芎活主之。

阳明头痛 自汗发热,胃热上攻,脉浮缓长,或关洪数,石膏、葛、芷主之。

少阳头痛 额角偏疼,往来寒热,脉弦细,黄芩、柴胡主之。

太阴头痛 有湿痰,体重腹痛,脉沉缓,半夏、南星、苍术主之。

少阴头痛 足寒气逆,为寒厥,脉沉细,细辛、麻黄、附子主之。

厥阴头痛 顶痛,吐涎沫,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤主之。

气虚头痛 耳鸣,九窍不和,尺脉虚浮,参、 主之。

血虚头痛 鱼尾上攻,芎、归主之。

风涎冷痰在鬲上,或呕吐,脉弦细出寸口,为痰厥,宜吐。

火作痛 痛甚,清之、散之。

湿热头痛证 则心烦。

伤风头痛 半边偏痛,皆因冷气所吹,遇风冷则发,寸浮。

食积头痛 因胃中有阴冷,宿食不化,上冲,右寸紧盛,左属风,浮为风;右属痰,滑为痰。

半夏白术天麻汤 治痰厥头痛。

半夏(二钱) 白术(一钱) 天麻(一钱半) 人参(一钱) 黄 苍术 陈皮 黄柏茯苓(一钱半) 神曲(炒) 泽泻 干姜(二钱)清空膏 治风湿热诸般头痛,惟血虚不治。

黄芩(二钱) 羌活 川芎 黄连 防风 甘草(钱) 柴胡(七分)上为末,白汤下。

玉壶丸 治风湿痰头痛。

雄黄 白术 天麻 南星 半夏茶调散 吐痰头痛。

家珍方 治偏头痛连睛。

石膏 黍粘子(炒)香芎散 治一切头风。

香附(二两炒) 甘草 川芎(一两) 石膏(五钱) 细茶 荆芥 点服二钱 细辛 防风川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服

皆血太过与不及也。太过者,血得太热而溢于上,则目壅塞而发痛;不及者,血虚无所养而拈目痛。目之锐 ,少阳经也,血少气多;目之上纲,太阳经也,血多气少;目之下纲,阳明经也,血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。

治法 血实者决之;血虚者补之。佐以辛散之,以凉清之、汗之、吐之。

因风热乘虚而入于脑,宜以辛凉散之、行之;头目昏眩疼痛及脑痛,宜以辛凉散之、行之。

羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑痛。

羌活 防风 黄芩(酒) 黄连(一两酒) 柴胡(七钱) 栝蒌根(酒) 茯苓(一钱) 甘草羌附汤 治冬天寒气犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。

麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草(三钱) 苍术 黄 (一钱)藿香散 治脑风头痛。

藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷上槐花酒汤下。

又 谷精草 铜绿(另研各三钱) 硝石(另研一钱) 为末,吹鼻中。

又 细辛 瓜蒂 良姜(一钱) 硝(五钱) 含水满口,以药搐鼻。

又 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢上为末,茶清下二钱。

因风痰羌活 防风 甘草 黄芩(酒) 白术 半夏 南星 细辛又方加川乌 乌头(童便浸炒去毒) 二味为君。

头目痛,脉反短涩者死。

脑痛,脉弦大者死。

卒视无所见者死。

风气与阳明入胃循脉而上,至目内 ,泣泄名风成寒中,宜辛温之。不得外泄,目黄名风成热中而郁也,宜辛凉发之。

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