第四节 不紧张——直面初潮
一、月经初潮的时间
女孩进入青春期后，就会出现月经。第一次发生的月经叫月经初潮。月经初潮年龄能够反映人体发育的早晚。由于遗传因素、地理环境、气候因素、生活和社会环境的影响，不同种族、不同地区人群以及每一个体间的月经初潮年龄存在很大的差异。据1991年中国学生体质与健康监测报告，全国汉族女学生的月经初潮平均年龄，城市组是13.01岁，乡村组是13.63岁；北京市女孩的初潮平均年龄最低，城市组是12.50岁、乡村组是12.54岁。初潮平均年龄最大的城市组是青海省，为13.41岁；乡村组是新疆维吾尔族自治区，为14.41岁。1985年全国学生体质与健康研究资料报告，蒙古、藏、回等27个少数民族女孩的月经初潮平均年龄为13.97岁，以黎族最低，为13.10岁；拉祜族最大，为15.19岁。一般来说，月经初潮平均年龄，城市的早于乡村的，汉族的早于少数民族的，沿海地区的早于西南、西北边远地区的，发达地区早于发展中地区的。
根据调查资料分析，汉族女孩的月经初潮年龄范围是9～18岁，有95%女孩的月经初潮发生在11～16岁；其中12～13岁发生初潮的人最多，约有一半女孩在这两年内发生。由此可见，月经初潮发生年龄的个体差异很大，可相差3～4岁，甚至5～6岁。因此，月经初潮年龄稍早或稍晚一些，只要不伴有身体其他异常（如全身多毛、生殖器官畸形或各种慢性疾病），一般都是正常的。
西方国家通过长期观察发现，近百年来，女孩的月经初潮年龄有提前的趋势，大约每40年，月经初潮平均年龄提前1年，相当于每10年提前3个月，一代人约提前半年。北京市的观察资料也有相同的趋势。
二、月经初潮的影响因素
初潮是少女进入青春期的标志。以往，初潮被认为是具有生育能力的象征，但实际情况并非如此，因为初潮时大部分女孩还没有正常的排卵周期，没有成熟的卵泡产生，绝大部分没有生育能力。初潮的年龄因个体差异而存在差异，在特殊情况下，差异就更大。那么是什么原因影响初潮呢？
首先是营养。充足的营养直接滋养人们的躯体，少女更是如此。有人进行过调查，发现5岁左右时身体瘦弱、发育欠佳、有营养不良体征的女孩初潮年龄平均为15.2岁，而5岁左右的身材较高、营养良好的女孩初潮年龄则明显提前，平均为13.7岁。身高和体重对初潮年龄确有影响，据观察，身材高大、体重较重的少女，比身体瘦小、体重较轻的少女初潮时间要早。
其次是疾病。疾病直接影响健康，影响内分泌功能，造成发育中的少女月经初潮推迟，甚至带来生育上的麻烦。常见的疾病中，最多见的是慢性消耗性疾病，其中结核、慢性肝炎、糖尿病、吸收不良综合征，严重的先天性心脏病、支气管哮喘、厌食症等，影响尤为明显。还有一些疾病，导致初潮提前，如脑瘫、耳聋、视觉缺失、癫痫、身体残缺、神经血管缺损以及胎儿16周前发生的异常情况等。
其它因素。初潮还与社会环境、种族、家庭、地理环境等因素有一定关系。据临床观察，母亲初潮晚，女儿的初潮年龄相应推迟，调查结果也符合这一观点。天气炎热与寒冷，对少女的初潮年龄影响不大，从我国的情况来看，东北地区与南方的少女相比，差异也很小。
海拔高度对少女的初潮可能有一定影响，海拔越高则越有可能造成初潮推迟。但这种差异不能排除生活、营养因素，我国西藏的藏族少女，初潮的平均年龄为17.6岁，这就与物质生活和地理环境有关。
三、月经初潮的女孩应补充哪些营养
月经初潮时有些不规律，月经血色暗红，多者经血可连续数月不断，达100毫升之多，少者仅有10～20毫升。有的初潮后一二年内，常会出现闭经或月经周期紊乱，此时，还属于生理范围。女性从生育年龄开始，由于卵巢尚未发育完全，故不能充分地分泌雌激素，从而使钙质的吸收利用受到障碍。所以在初潮前18个月，经常会出现血钙偏低的现象。到了月经初潮，血液里的钙将会进一步下降，从而引起子宫肌肉或身体某些部位产生痉挛，严重时还会引起全身抽筋现象。此时如能及时补钙，就会减轻或消除上述现象。少女初潮时由于卵巢分泌了雌激素，能促使体内吸收更多的钙质，并能使钙质在体内停留较长时间，从而消除了少女因缺钙而引起的各种不适现象。因此，初潮时应多食些富含钙质的食物，如虾皮、奶及奶制品、豆制品、贝类等。此外还可以在膳食中加入食用骨粉，这种骨粉吸收率可达70%，对补充钙质极为有益。
雌激素的分泌对钙质吸收有很大影响。为此，应保证合成雌激素原料的供给，如蛋白质、亚麻油酸、B族维生素和维生素E等。富含亚麻油酸和维生素E的食物有葵花子油、芝麻油、菜子油等。富含B族维生素的食物主要有肝、胚芽、粮谷等。
钙质必须在维生素D存在的情况下，才能被吸收利用。所以还应吃些富含维生素E的食物，如奶油、鱼肝油等。同时，还应吃些富含维生素C和泛酸的食物。
四、初潮的身心健康
初潮少女，面临月经初次来临，心理上往往紧张，羞涩，好奇，甚至恐惧，思想复杂、精神紧张，有的还会由此引发诸如腹胀、腹痛、腰酸、嗜睡、疲劳、头痛、颜面浮肿等不良反应，如果不及时进行心理上的调整，往往会影响学习，影响心理健康。根据少女的实际情况，主要应该注意如下几点：
掌握生理知识：应大方地咨询家长、学校卫生老师，了解相关的生理知识，去除不正确的认识，正确对待初潮，有一个正确的心理准备。正确对待月经初潮引起的腰酸、嗜睡、疲劳、乏力等不适症状，就会增加心理上的承受能力，不至于惊惶失措，不至于心事重重，不至于影响学习。
重视经期保护：初潮之时应避免参与剧烈的体育运动，避免长距离骑车和跑步。月经期间剧烈活动，会因为体位的变化引发并发症，最常见的是子宫内膜异位症、痛经、月经过多等。月经期间还要注意保暖、防止感冒，禁止食用生冷、刺激的食物。以免过度疲劳导致抵抗力下降，诱发感冒等疾病。
保持良好情绪：部分少女月经初潮往往精神紧张，情绪不够稳定，容易发脾气、闹别扭。这时应该注意保持冷静与克制，学会宽容他人，防止因紧张与冲动导致月经疾病。在日常生活中要保持良好的精神状态，保持良好的情绪。学习紧张时要尽可能放松，减轻精神压力，科学运用时间和精力，在学习中要以身体健康的大局为重，以搞好经期卫生保健的大局为重，避免出现由精神紧张引发的疾病。
注意生殖卫生：月经初潮时，要特别注意生殖卫生，加强自我防护，不要随便使用不洁净的卫生巾。初潮的时候立即使用卫生巾，防止经血弥散造成其他部位的污染。清洗外阴，注意局部清洁卫生，防止出现细菌感染。
注意起居饮食：适当注意休息，保证充足的睡眠时间，防止过于劳累；饮食注意营养丰富，进食易于消化吸收的饭菜，增强体质与自身抗病能力；月经期间避免生冷、刺激的食物，避免喝酒；月经期间避免使用冷水，不要洗盆浴，更不宜参加游泳等活动；在初潮期间，注意适当休息即可，也不要因初潮而停止一切必要的活动。
