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第6章 了解肝病,关注健康(5)

6.认识肝区疼痛

肝区是人体肝脏的所在部位,确切位置在右上腹部的排肋内、右隔膜下。我们知道,肝脏是一个比较沉默的器官,一般不会发生疼痛,所以,很多患者肝炎发生时,并没有明显的症状,只是因升学、工作、结婚等常规体检时,才发现疾病,甚至有的已经病入膏肓。

可是为什么在门诊中,经常可以看到有些患者手按着右腹部来就诊,怀疑自己的肝炎又发作了呢?既然肝脏不会疼痛,那么肝区疼痛又是怎么回事呢?

肝区疼痛的原因就在于肝脏的包膜上,生物体有自我保护的本能,为保护肝脏,也使肝包膜和其他内脏器官隔开来,肝脏表面有一层薄薄的包膜,包膜有丰富痛觉神经,受到刺激后,就会有疼痛感觉。因此,医生再给患者做肝脏穿刺的时经常打麻药。

肝脏在发生病变时,肝组织会因发炎而充血、水肿,使肝脏膨大起来,拉紧外层包膜,于是刺激了痛觉神经,疼痛就产生了。医生体检触摸到肿大的肝脏时,患者就会觉得疼痛。

多数人认为,肝区疼痛就是肝脏出了问题,其实,这种看法有些片面。那么,肝区疼痛,是哪些疾病的征兆呢?

肝区疼痛常是较轻的、持续的隐痛,要注意的是肝肿瘤时的疼痛,虽有点像肝炎时的疼痛,但因癌细胞发展迅速,肝脏快速膨胀,疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈,有的患者甚至难以忍受,常需使用止痛药。

肝区会牵涉到一些相邻的脏器,所以,疼痛也需加以区别,如胆道、胆囊、右上腹的肠子及胃的下端,都是肝脏的“邻居”,虽然各司其职,但有时也会城门失火,殃及池鱼,闹起病来,产生疼痛,有些容易与肝脏疼痛混淆不清。

不过,这些内脏都是管状、空心的,发炎或梗阻时也会发生疼痛,但疼痛性质不同,多属于较为剧烈的痉挛性绞痛,通常呈现间歇性发作。因为这些空心脏器的感染多属细菌性感染,所以,常伴有较为明显的发热症状和白细胞增高。

另外,有时肝区的皮肤也会有痛感,但疼痛往往是一过性、闪电样的刺痛,大多数是皮肤神经性疼痛。

TIPS:乙肝患者更要防胃病

乙肝病毒是一种具有广泛侵害性的病毒,不仅会侵犯肝脏,还会侵犯胃黏膜。乙肝并发胃黏膜损害的发生率可高达80%,主要表现为消化性溃疡、胆汁返流性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。

所以,乙肝患者如出现上腹部隐痛、食欲下降、餐后饱胀、泛酸、烧心、反胃、恶心等症状时,就有可能是肝源性胃病的表现,此时患者不仅要检查肝功能,还需做胃镜和幽门螺杆菌检查,以便及时治疗。

7.肝病患者在生活上应注意什么

有些患者病情比较稳定,因此,在平时生活中就开始无所顾忌,殊不知,这样做是很危险的,因为,肝病随时都可能悄无声息的再次来到你的身边,所以,肝病患者在日常生活中应注意以下几点:

一、戒烟。

烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,所以,肝病患者应戒烟。

二、戒酒。

对于健康的人来说,适量饮酒有利于健康,但是对肝病患者来说,就不一样了,酒精的90%要通过肝脏代谢,酒精可使肝细胞正常酶系统受到干扰破坏,直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。所以,患有肝病的患者最好戒酒,免得病情反复发作。

三、少食用加工食品。

肝病患者应少吃罐装或瓶装饮料、食品,因为罐装、瓶装饮料、食品中往往加入防腐剂,会对肝脏造成一定的损害。

四、尽量不吃高铜食物。

肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜又易在肝脏内积聚,研究发现,肝病患者肝脏内铜的储存量是正常人的5~10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60~80倍。肝脏内铜过多,就可导致肝细胞坏死。因此,肝病患者应少吃虾、螺、乌贼、海蜇类食物。

五、少食辛辣食物。

辛辣食品容易引起消化道生湿化热,肝胆气机失调,消化功能减弱,所以,肝病患者应避免食用辛辣之品。

六、不要乱用补品。

膳食平衡是身体健康的重要条件,如滋补不当,造成脏腑功能失调,打破平衡,就会影响到健康。

七、少食用蛋白饮食。

病情严重的肝炎患者因胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等原因,使人消化吸收功能下降。如吃太多蛋、瘦肉等高蛋白食物,就容易引起消化不良和腹胀等情况。

八、忌滥用激素、抗生素。

俗话说“是药三分毒”,再加上很多药物都是通过肝脏排泄的,所以,药物很容易对肝脏造成损害,而肝病患者的肝脏本身已经有了一定程度的损害,因此,肝病患者应在医生的指导下,合理服药。

九、防止过度劳累。

肝是人体重要代谢器官,肝病患者肝脏功能异常,营养失调,所以常会感到疲乏无力,需要多休息,因此,肝病患者应避免过度劳累。

十、保持心情舒畅。

肝病患者应忌怒、悲观、焦虑等不良情绪,因为肝病患者久治不愈,常使人焦虑,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。

TIPS:牛奶可预防肝癌吗

我们知道,常吃蔬菜、水果可以预防癌症,最近的一项研究表明,牛奶和酸奶在降低慢性乙肝的病发症——原发性肝癌发病率中起着重要作用。所以,乙肝患者应该多饮用牛奶,在饮用牛奶应注意:

一、乙肝急性期或慢性乙肝活动期,有恶心、呕吐、厌油和腹胀者,不宜饮用牛奶。

二、不宜大量饮用,牛奶中含有5%乳糖,当体内乳糖酶不足时,过多饮用牛奶,乳糖不能消化,易引起腹胀、腹泻。

三、不宜加糖饮用,蔗糖在胃肠道内的分解产物会与牛奶中的钙质中和,不利于钙的吸收,易导致腹胀。

四、不宜空腹饮用,因为牛奶中的蛋白质只能代替碳水化合物转变为热量而被消耗,起不到蛋白质构造新组织、修复旧组织的作用。

8.肝病阳痿怎么办

肝系疾病容易引起性功能改变,因肝病导致的阳痿也是令患者非常苦恼的事情,不仅给身体带来伤害,同时也影响了夫妻感情,那么,应如何对肝病患者的阳痿进行调理呢?

一、注意饮食。

处于肝病恢复期的患者基本上可正常饮食,不过,刺激性食物、辛辣食物、油炸食品及高脂肪食物应尽量少食用,尤其是要戒烟戒酒,因为酒精中毒本身就有致阳痿或性欲减退的可能。

必要时也可用药膳来调理,常用有仙茅15克,杜仲15克,黑玄驹18克,瘦肉80克,药布包,炖猪肉,吃肉饮汤,每日1剂,可明显改善肝病和调节性功能。

二、适当锻炼。

肝病患者除了处于肝病急性期,一般而言,进行一定量的运动对治疗是有益的,最适合肝病患者的运动应为太极拳,这项运动对于需要静养调理的肝病患者来说,不仅可恢复体力、改善体质,并且练太极拳本身就有治愈慢性肝病的功效。体质增强,就有利于改善因肝病引起的阳痿症状。

三、心理护理。

肝病患者的阳痿主要与体内激素水平改变有关,除此之外,心理因素也占有一定的比例。由于多数患者认为肝病需要静养,所以,当涉及到性生活时,患者总会有心理负担,担心肝病发作,时间长了,就会给患者造成一定的精神压力。

虽然说,肝病恢复静养是必须的,但事实上,依然进行性活动的男性还占不少数,总体来说,对于依然有性能力的肝病患者适当地进行一些性活动是可行的,而且对于减轻肝病患者的心理压力也有一定好处,只是做好防护措施,防止传染给伴侣,不过于剧烈就可以了。

另外,对于那些肝病阳痿患者或肝病已经恢复还依然雄风不起者,有必要做些心理治疗和疏导,患者的伴侣应给予患者更多的知识,这样都有利于患者的恢复。

TIPS:肝病患者如何过性生活

性生活是夫妻生活中的重要部分,然而有些肝病,如重型肝炎、肝硬化失代偿等都会严重损害肝,导致激素失调,从而引起性功能减退和性生活障碍。那么肝病患者在性生活方面应注意什么呢?

一般来说,当一方患有急性肝炎或慢性肝炎,是不宜过性生活的;肝炎恢复期,可适当进行性生活,以不疲乏为度。慢性肝炎及肝硬化患者可能性欲低下,不应勉强过性生活;当急性肝炎达到临床治愈,慢性肝炎基本达治愈标准、病情稳定半年以上可过性生活。另外,应注意性生活时的隔离和防护,精液可传播某些肝炎病毒,在过性生活时应戴避孕套。

酒精性和脂肪性肝病患者大多没有明显症状,半数有肝区不适、腹胀、食欲下降、阳痿、乳房发育异常等,少数人肝功能轻度异常,完全不必禁忌性生活,在肝功能异常时应暂时禁忌,待肝功能恢复后可恢复性生活。

9.乙肝病毒携带者需要治疗吗

乙肝病毒携带者要不要治疗之前,我们先要了解什么是乙肝病毒携带者。在医学上,仅从血液中检测出乙肝表面抗原(HbsAg)阳性,而无肝炎的乏力、厌食等症状以及蜘蛛痣、脾脏增大等体征,肝功能、B超等检查正常,经半年观察无变化者,不诊断为乙型肝炎患者,而称其为HbsAg携带者。

通常来说,如果一个人乙肝表面抗原阳性时间超过半年,肝功检查始终正常,身体没有明显不适,无论其是乙肝“大三阳”(乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBc)同时阳性),还是“小三阳”(乙肝表面抗原、乙肝e抗体(抗-Hbe)、乙肝核心抗体同时阳性),都算作乙肝病毒携带者。

我国的乙肝病毒携带者约有1.2亿人。绝大多数乙肝病毒携带者的肝脏都有或轻或重的炎性病变。根据乙肝病毒(HBV)携带者感染状态,一般分为3类人群。

一、健康携带者。

指无病变亦无发病症状体征或病史者。

二、无症状携带者。

指无发病症状,肝功能检验指标正常者。

三、发病携带者。

指发病或处于发作状态下的携带者。

乙肝病毒携带者包括无症状携带者是一组以轻型病变为主的慢性肝病。因此与正常人相比,多数携带者可列入轻度慢性肝炎的范畴。

乙肝病毒携带者是否需要治疗,在医学界一直是一个存在争议的问题。按道理说,既然身体携带乙肝病毒,就应该治疗。但是,目前各种药物和治疗方法均不能有效清除已经整合到肝细胞内的乙肝病毒,各种抗病毒药物对于潜藏在肝细胞内的病毒,犹如隔靴搔痒,无法切中要害。加上乙肝病毒携带者机体免疫功能处于麻痹状态,对于各种治疗难以响应,治疗起来好像对牛谈琴,不起作用。另外,一些无症状携带者往往长期携带也不一定有什么后果,甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴。

乙肝病毒携带者是否需要治疗,一定要视患者具体情况而定。这是因为乙肝病毒携带者情况十分复杂,其中少部分为非活动性的乙肝病毒表面抗原阳性携带者,但是更多的携带者实际是处于不同疾病发展阶段的乙肝患者,其中不乏慢性活动性肝炎、早期肝硬化,甚至于个别的肝癌患者。这些患者表面上没有明显异常,但病情在暗中潜伏进展,到了一定时候才会显露出来。所以,乙肝病毒携带者不可马虎,不能掉以轻心。绝对的“健康携带者”是不存在的。

乙肝病毒携带者必须到正规医院进行细致的检查,包括肝功系列指标(肝脏酶谱、胆红素、蛋白及蛋白比值、凝血酶原活动度等),乙肝病毒系列指标(乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA等),B超检查以及肝组织穿刺活检(了解肝脏组织炎症及纤维化,以及肝脏组织免疫组化、病毒学检查情况等)。经过系统检查,可以明确每个携带者具体情况,决定是否需要治疗。

一、不需要治疗的。

如果携带者化验检查肝功系列指标均正常,乙肝病毒复制指标为阴性,B超检查没有明显异常,肝穿检查提示肝脏组织炎症积分小于4分,证实该携带者为非活动性乙肝病毒携带者,暂时无需治疗。但是,仍然要进行医学观察,定期复查。

二、需要抗病毒治疗。

如果携带者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性(乙肝“大三阳”和/或乙肝病毒DNA阳性),肝穿组织学检查提示炎症程度超过2级,积分超过4分,需要进行抗病毒治疗。

大量研究表明,乙肝病毒携带者进行肝穿组织学检查,只有少部分人属于非活动性乙肝病毒携带者,而绝大多数都属于病情严重程度不等的乙肝患者。这部分乙肝病毒携带者不能坐视不管,而应该根据具体情况,制定各自的治疗方案。

TIPS:不要轻信治乙肝的广告

目前,无论是报纸、电视,治疗乙肝转阴的广告可谓是铺天盖地,对此,患者应该有清醒的认识,不要轻信治疗乙肝的广告,否则,不仅浪费金钱,而且还会给身体造成一定的危害。

如果你是个乙肝病毒携带者或患有乙肝,首先要保持一个愉快、平静的心理,这有助于稳定病情,阻止病情发展。如果病情稳定,肝功能、B超正常,你照样可以结婚、生育。完全没有必要一味的追求转阴。必须明确的是,乙肝现在还没有什么特效药,要想根治达到彻底转阴是很困难的。宣称乙肝大小三阳一个疗程转阴,那全是骗人的。就目前的医疗水平,根本不可能达到。

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