18.孕期饮食的基本原则
孕期营养宜均衡
妇女怀孕期间，由于胎儿生长发育和孕妇自身的需要，必须从饮食中获得足够的营养物质。尤其是头3个月，受精卵处在分化最旺盛的时期，各种器官系统尚未形成，这时孕妇所需的营养和微量元素越来越多。如果孕妇挑食，身体所需的各种营养得不到及时补充，导致微量元素缺乏，就会危害胎儿。反之，孕妇只管满足食欲的需要，大吃特吃，不加节制，造成孕妇和胎儿的营养过剩，胎儿过大，生产时困难不说，还容易为孩子以后的肥胖打下“基础”。
国内外研究证实：孕妇缺碘会造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分发育不完全，胎儿出生后可能表现为不同程度的聋哑、痴呆、身材矮小、智力低下、小头畸形等，治疗效果不佳；缺锌不仅会导致孕妇机体免疫能力低下，味觉失常，伤口不易愈合，流产、死胎，而且还会导致胎儿发育迟缓，体重不足，智力下降等；缺钙则会影响胎儿骨骼的生长发育，这些对优生优育是极为不利的。
调配孕期的膳食要考虑到蛋白质、脂肪和糖类的适量摄入，孕妇需要的热量比非孕期高25％，每天所需的热量应在10460～11297千焦之间，多进食富含碘、锌、铜、钙、铁等微量和常量元素的食物。在天然食品中，含锌较多的食物有花生、芝麻、核桃、黄豆等。各类蔬菜、大豆及豆制品、猪肝等食品，都含有丰富的铁，芝麻、黑木耳中含铁量更高。含碘丰富的食物有海带、海鱼及紫菜等。只要多吃这类食品，营养缺乏是基本可以避免的。
反之，在饮食上千方百计让孕妇多吃大鱼大肉，认为营养好，胎儿长得大一些、胖一些，其实这是不对的，偏吃鱼、肉也会造成营养不平衡，可发生维生素缺乏症。营养过剩，不但会使孕妇身体过分肥胖，而且胎儿生长过大，也易造成难产，对胎儿不利。
所以，在怀孕期间，讲究营养均衡是第一位的。
孕妇营养宜合理搭配
孕期的饮食搭配十分重要，它关系到胎儿的生长与发育。孕期的饮食既要保证孕妇的自身健康，更要保证胎儿的生长发育。所以，孕期的饮食必须含有丰富的营养物质。另外，在加工时要注意食物的烹调方法，既要使食物在烹调加工中不损失过多的营养素，又要使食物清爽可口，促进食欲，易于消化和吸收。孕晚期，由于胎儿长期的挤压而使孕妇肠道容积缩小，故饮食应掌握少而精，少食多餐的原则。这样既可防止消化不良，又能保证孕妇和胎儿的营养需要。
孕妇可多吃些海带、紫菜、海米、虾皮等，以补充膳食中的碘和钙等无机盐，也可以经常选用些零食，如：芝麻、核桃、花生、栗子、葵花子等，因其中所含无机盐和蛋白质的量与豆类相仿。另外，要保证每天食用适量新鲜水果，以补充维生素C、B族维生素、维生素A，并保证孕期的大便通畅。有些地区食物中缺锌，孕妇可能会出现味觉改变，而引起食欲缺乏、厌食等症状，可适当补充含锌食物，如某些动物蛋白、蛋、乳制品及鱼、贝类。在某些碘缺乏地区，孕妇应多食用海带、海鱼等富含碘的食物。总之，科学而合理的孕期膳食搭配，对于孕妇及胎儿的生长、发育及营养的摄取是很有益的。
怀孕是母体的一个特殊生理调整过程，在整个孕期，母体约需要贮存钙50克，其中供给胎儿30克。母体如钙摄入不足，胎儿需要时会从母体的骨骼、牙齿中夺取，以满足生长的需要，这就使母体血钙降低，发生小腿抽筋或手足抽搐。故营养专家认为：孕妇补钙最好的方法是每天喝200～400毫升牛奶。每100毫升牛奶中含钙约120毫克，牛奶中的钙最容易被孕妇所吸收，而且磷、钾、镁等多种无机盐搭配也十分合理。但一些牛奶在加工过程中很多营养早已被破坏，易造成孕妇的钙和其他营养的补充不足，故孕妇应饮用由瞬时超高温灭菌和无菌包装技术的鲜牛奶，这种牛奶加工包装工艺，能最完好地保存牛奶的营养。
怀孕后还能吃火锅吗
孕妇在怀孕后最好减少吃火锅的次数。有关资料表明，羊群中弓形虫的感染率为61.4%，猪为0.6%，牛为13.2%。弓形虫的幼虫往往藏匿在这类受感染的动物肌肉细胞中，肉眼是无法看到的。人们吃火锅时，往往只把肉片稍稍一涮，这种短暂的加热并不能杀死寄生在肉片细胞内的弓形虫幼虫。弓形虫幼虫可通过胎盘传染给胎儿，严重者可发生流产、死胎，或影响胎儿脑的发育。因此、孕妇不宜吃火锅，偶尔食用时，一定要将肉片烧熟煮透。
孕早期膳食宜清淡
大多数孕妇在妊娠5～6周会出现恶心、呕吐等妊娠反应，尤其晨起及饭后较为明显，有的还会出现偏食、厌食等。这是正常的生理现象，一般3个月时可自然消失。这时要鼓励孕妇多进食，膳食以清淡容易消化吸收为宜，少食油腻食物，吃饭时少喝饮料和汤，不喝咖啡，不食辛辣等刺激性食物。如有恶心、呕吐，可补充维生素B6，胃口不佳时，补充足量的B族维生素和维生素C。每天可多吃几餐，每次量要少些。吃时要细嚼慢咽。
怀孕的前3个月，虽然营养素需要的量并不增加，但其质量很重要。膳食既要营养充足又要丰富，以蛋、奶、禽类、豆类等优质蛋白为主，使孕妇在孕早期得到足够的营养。晨起可吃些面包、饼干、馒头等糖类食品，以减轻妊娠反应。多吃些水果和蔬菜，可补充足量的维生素、无机盐和水分。特别是B族维生素的补充，常可减少妊娠反应。孕早期的膳食要注意合理调配，菜的品种多样化，尽量使孕妇能增加食欲，得到足够的营养。
孕中期膳食宜荤素兼备
孕妇怀孕4个月后，妊娠反应减弱，食欲好转，体重迅速增加。这时，胎儿生长也较迅速，每天体重增加10克，至妊娠7个月，胎儿体重达到1000克，大脑也进一步发育。孕妇这时要补充足够的热能和营养素，才能满足自身和胎儿迅速生长的需要。孕中期要增加蛋白质，尤其是优质蛋白质的摄入。孕妇每天应吃些豆制品。如易消化吸收的豆浆、豆腐类，也应多吃些肝、心、肾等动物内脏，做到荤素搭配。这些食品不仅能供应优质蛋白，还能补充丰富的无机盐和维生素。
热能的供应至关重要。这阶段孕妇要多进食大米、面粉等主食，每天最好能达到400克以上。并要适当吃些玉米、小米、麦片等杂粮，以做到粗细搭配。孕妇应进食足量的新鲜水果和蔬菜，以补充维生素A、维生素C和维生素B2。每天最好摄入500克蔬菜，蔬菜不足的季节可吃些豆芽，以补充维生素C。由于子宫逐渐膨大压迫肠道，容易引起便秘，蔬菜、水果富含纤维素，能增加肠蠕动，促进排便。此外，还要吃些汤汁以补充水分。孕中期膳食每天应少食多餐，注意品种多样化。妊娠5个月后，孕妇常发生小腿抽筋，主要是体内血钙水平降低。这个阶段要多补充含钙丰富的食物，如每天进食牛奶、豆奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮等。也应增加户外活动如散步、多晒太阳，以增加体内维生素D，帮助钙的吸收。
孕晚期膳食宜讲究质量
妊娠最后3个月，胎儿生长最快。此时，孕妇的膳食调配质量要好，品种要齐全。应在孕中期的基础上，再增加热能和蛋白质、必需脂肪酸的摄入量。供应足量的无机盐、维生素和水分，才能满足胎儿生长发育的需要。孕晚期膳食要多增加肉类、禽类等动物性食物。增加肝、肾等内脏，以补充优质蛋白和血红素铁，预防妊娠缺铁性贫血的发生。增加豆奶、豆浆、豆腐等豆制品，以补充钙的需要；增加核桃、芝麻、花生等食物以补充必需脂肪酸的摄入。妊娠最后阶段，要适当限制糖类和脂肪的摄入，即减少米、面等主食的量，以免胎儿长得过大。如果临近分娩，出现下肢浮肿，还应减少盐的摄入。孕晚期的膳食质量要好，搭配要合理。由于胎儿增大，压迫胃肠道，孕妇常感到上腹部不适，可以采取少食多餐的方法，以保证摄入足够的营养。
产妇在临近分娩时因子宫阵缩带来痛苦而不愿进食，这对于分娩不利。正确的处理方法应是尽量用少食多餐的方法，吃些容易消化、高热能、少脂肪的食物，如粥、面条、牛奶、鸡蛋、鱼汤等，以增加体力，还可饮一些红糖水、猪骨汤等以补充足够水分，为分娩时失去过多水分做好储备。
孕期饮食营养关乎孩子智商
影响优生的因素有很多，如遗传、环境等，营养因素是我们最容易控制的因素。孕妇在妊娠期间，必须有足够的营养物质供应，以满足自身和胎儿的需要。当孕妇营养不足时，胎儿就要吸收母体本身的营养素，最后出现母体营养缺乏，从而导致胎儿智力发育障碍。
胎儿大脑的生长是所有器官中生长发育最早、最快的一个器官。母亲怀孕18天，在胚胎里就可辨认出神经板，它是大脑的雏形。成熟的大脑约有140亿个神经细胞。在怀孕后期，胎儿脑神经平均每分钟分化增殖2万个神经细胞。出生后，婴儿神经细胞就不再分化增殖。由此可以看出，孕妇营养不良会造成婴儿神经细胞的数量减少。这种后果即使在胎儿出生后，再补充丰富营养，也难以挽回。营养不良的胎儿，出生后到了入学年龄，有30％表现为智力低下。据日本有关报道，素食孕妇所生养的婴儿，往往由于维生素B、铁及蛋白质等营养素缺乏而有某种程度的脑损害。
因此，只有保证妊娠期营养的需要，避免营养不足，使孕妇处于最佳的生理状态，才能为胎儿的生长发育提供良好的条件，这是优生优育的前提。
养胎的饮食选择
良好的营养是养胎的基础，而怀孕前的体质调整及孕期营养，密切而直接地关系着新生命未来的发育与健康，尤其是孕期的10个月，生命由6克的胚胎，长成3000克的胎儿，500倍的成长全依赖母亲供给营养，孕期营养的重要性由此可见一斑。
孕前3～6个月多摄取叶酸
从计划怀孕起，必须摄取充分均匀的营养，尤其是绿叶蔬菜中所含的叶酸，它是胎儿初期脑神经管发育必要的元素，必须在受孕前3～6个月时就注意摄取。
在怀孕后，对于营养的需求更高，以下就各类营养的需求状况作一说明。
①蛋白质：它是胎儿生长、母体子宫及乳腺的发育所必需的物质。孕期需要摄取多量的蛋白质，而且要有1/2～2/3是动物性蛋白质，每日摄取来源可从肉类、蛋类及奶类中获得。
②糖与油脂：虽然孕期的热量需求增加，但也不可摄取过多的糖类与脂肪，而导致体重过重，增加孕妇的负担。
③矿物质：矿物质中，孕妇最需注意钙质的摄取，故每天2～3杯的牛奶是不可缺少的。另外，多吃些鱼干、豆类等含钙质多的食物。还有铁质，对孕妇来说也相当重要，别忘了补充动物肝脏、肉类、葡萄干等含铁质多的食物。
④维生素：其功能可维持身体正常代谢，帮助脂肪、蛋白质等营养素的吸收及能量产生。各种维生素广泛存在于不同的食物中，故最好均衡摄取多样的食物。
注意三大营养素比例及钙质
一般来说，三大营养素的热量比例应为：蛋白质10％～14％，油脂20％～30％，糖类58％～68％。而且，孕妇因为子宫扩大压迫到肠道，比一般人更容易便秘，所以还需要能促进肠道正常蠕动的纤维质。除此之外，亚麻油酸和次亚麻油酸也非常重要，因为它们是胎儿脑部发育所需的脂肪酸，且两者之间的比例最好在4∶1～10∶1之间，以帮助胎儿脑部和视网膜的发育。
一般来说，孕妇在怀孕的第三期，会需要大量的钙质通过胎盘以供给胎儿，而一般孕妇所摄取的营养素中，钙质摄取的量和建议量的差距是最大的，表示孕妇对钙质的摄取不足。同时，孕妇的铁质需求量又比未怀孕妇女增加1倍左右，以供给红细胞的增加，再根据孕妇在怀孕第三期的铁质摄取量是45毫克的建议，很多孕妇的铁质摄取量明显不足。
怀孕妇女最重要的就是要均衡摄取六大类食物，包括奶类、鱼肉蛋豆类、五谷根茎类、蔬菜类、水果类以及油脂类。但若因工作忙碌或有害喜现象，而无法从日常饮食中获取这六大类食物，则需自我调整饮食习惯，尽量从各类食物中摄取所需的营养。以鲜奶为例，孕妇常会加倍饮用以补充营养，鲜奶固然含丰富钙质，但鲜奶中的铁、锌、叶酸和维生素C的含量都不足，必需脂肪酸也只有微量。另外，孕妇也常常选择多种维生素及矿物质锭剂补充营养，但是这些维生素锭剂的部分营养素含量往往过高（例如维生素A）或过低（例如锌），即使鲜奶与锭剂合并使用，也无法满足怀孕期间额外的营养需求。
吃得太咸的坏处
还有点特别需要注意的是，孕妇在饮食的摄取上不能太咸。不少怀孕的妇女吃得太咸。如果摄取的钠离子过多，会导致怀孕期引发高血压，发生死胎、胎儿发育不全、肺部发育不全，尤其是有糖尿病、高血脂、高血压、肾脏病的孕妇，更需严格控制盐的用量。
妊娠期间孕妇基础代谢增加15％～23％，因此，每天需要的热量应为每千克体重167千焦（40千卡），即每天10048千焦（2404千卡），比平时多837～1675千焦（200~401千卡）。一般来说，孕期第一期每日应增加628千焦（131千卡），第二三期每日增加1465千焦（350千卡）才足够。但就国内妇女的摄食情况而言，大部分都是不合格的，因此，以下分别略作介绍，以供孕妇们参考。
太补的食物不宜滥吃
看到孕妇，周围的人总不忘提醒：“要多吃点补品。”不过，母体补得过火会造成营养过多，同时因动得太少，反而使分娩不易；特别是怀孕期间不适合服温补药，最典型、易被误用的是人参和桂圆。
因为人参属补元气的补品，而怀孕时母体处于全身阴血偏虚、阳气相对偏盛的状态，这就好像瓦斯（相当于阳）烧开水（相当于阴），当水开了火还继续烧，最后水便干了。桂圆虽具有滋补作用，却是在辛温助阳生火，怀孕后，阴血聚以养胎，若加上桂圆因温助火，就容易动血、动胎，孕妇吃多了，容易出现漏红、腹痛等先兆性流产的症状。
将以上原则扩大，像鹿茸、鹿角胶、胡桃肉等属温补助阳的补品，都不建议孕妇服用。相反的，怀孕期较适合凉补，例如春季可以多吃些莲藕，夏季多吃些西瓜，秋季多吃些山药、马铃薯，冬季多吃些枸杞等，都是很好的凉补选择。
孕妇不宜吃桂圆
桂圆性温大热，一切阴虚内热体质及患热性病者均不宜食用。妇女怀孕后，阴血偏虚，阴虚则滋生内热，因此孕妇往往有大便干燥、口干而胎热、肝经郁热的症状。我国医学一贯主张胎前宜清热凉血，桂圆性甘温，如孕妇食用桂圆，不仅不能保胎，反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。因此，孕妇是不宜吃桂圆的。
孕妇忌节食
有些年轻的孕妇，怕发胖影响产后的体形，或担心胎儿太胖生不下来，要做剖宫产，因此就节制饮食，尽量少吃。这种做法显然是有害的。
