天彻亮,赵大宝站了起来,行动力恢复如初。他和老王来到诊室,先是感谢了一番而后问道:“医生,吃什么东西可以补钾啊?”
“你是不准备去查病因吗?”金辰眉头微蹙,看向大宝,见他低头,人各有命,只得道:“粮食中豆类、红薯、玉米,水果中香蕉、橘子、柠檬,蔬菜中菠菜、苋菜等都比较高。健康人只要饮食均衡都能维持电解质平衡。”
“哦!谢谢了。”赵大宝的声音有点低沉,听出来金辰最后一句是建议自己去查找病因的,可上有老下有小,哪有闲钱去做检查。
和老王转身走向门去,突然又猛地回头,赵大宝问道:“医生,吃多了会不会高钾,之前听你说高钾很危险?”
“不会,钾在健康人体的代谢特点是多吃多排少吃少排不吃也排。”金辰顿了顿,“我劝你还是去内分泌看看。”
“谢谢,医生。我想想吧!”说完赵大宝走出门外,再也没回头,金辰的心里莫名心酸。
没过一会儿,出去买早餐的朱小明提着五份豆浆、小笼包、鸡蛋回来,连同找零交给金辰。
“师弟拿两份给隔壁,陈师兄和李月也是值48h的班。”金辰一边拿出小笼包啃着一边说道。
“原来师兄是这样的考虑啊!我还以为你让我一个人吃三份了。”朱小明笑嘻嘻地分出两份早点走出门去,刚好遇到张春梅,“张老师,早。”
“早,小明。”张春梅站在门口看了看,发现朱小明进了急诊外科心中微微一震,看向金辰的目光多了份期许。
有能力而且会做人,前途无量。想着,突然,耳中传来金辰的问候声,张春梅走向金辰,笑道:“金医生,昨晚可还太平?”
“还好,5个腔隙性脑梗,3个酒精中毒,2个急性胰腺炎,1个周麻的,除了周麻的病人在症状缓解后离开之外都分流到住院部了。”
说着金辰站了起来,递上豆浆包子和茶叶蛋。张春梅也不矫情,接过早点问道:“周麻的病人都跟他说了发病的病因和去内分泌科门诊就诊了吗?”
“都说了,不过他是个农民工,家庭条件比较具体,看他的样子应该是不会去。”
“交代清楚了就行,至于他去不去就看他自己了。”张春梅没有金辰那么多感伤,毕竟是老医生,看得多也就麻木了。
看完昨晚所收的急诊病人的病例并没有发现错误,恰好见朱小明送温暖回来,张春梅说道:“金辰,你和小明也辛苦了,回去休息,傍晚6点再来。”
“好!”金辰一口答应,瞬间来了精神,脱掉白大褂就狂奔而出,看他的样子就像个听到放假的学生。
望着金辰消失的背影,张春梅对朱小明问道:“昨晚不就11个病人,有那么忙吗?还是说处理起来不顺手?”
闻言,朱小明又把脱掉一半的白大褂重新扣上,把昨晚上发生的种种都告诉给了张春梅。
“哦!原来他还顺带着看了急诊外科的病人?”张春梅并没有不高兴,能者多劳嘛!而且急诊内科的病人处理的也没有丝毫差错。
她也总算明白了陈剑锋为何要询问自己值班的时间,是想要一个可以安睡清明的夜晚。
哐,房门被打开,刚从浴室淋浴出来的张沁谣看着气喘吁吁的金辰,“你不是连续值两天的班吗?”
“张老师见我太辛苦,放我回来休息,18点再去。”说着金辰滑入房间关上房门就睡。
入梦中的他并没有来到手术室而是在介入室。一嗜睡的患者正躺在检查床上做着数字减影脑血管造影(DSA)。
这患者叫黄乔,35岁,男,正是4个多小时前金辰在急诊科判断出脑动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血的病人。
DSA不仅能清楚地显示出显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量。是诊断脑血管疾病的“金标准”。
对于黄乔这个病人而言,CT已提示蛛血,颅内动脉瘤,虽然动脉瘤破裂出血后机体会立即启动凝血机制,调集血小板和凝血因子在1到2分钟止血。
但是颅内动脉瘤再次出血的可能并没有消除,再次破裂会使患者的死亡率倍增,就算九死一生,苟活了下来,预后也不太理想。
就黄乔目前的病情而言需要立即手术,而在手术前得完善术前检查,排除手术禁忌症,判断患者是否耐受,判断患者颅内动脉瘤的具体位置,大小等。
脑血管造影是有创检查。
只见医生在黄乔大腿根部局麻后进行股动脉穿刺,而后将导管从左侧股动脉处插入心脏,颈动脉时打造影剂。
整个操作行云流水,看得出是个老手,都快秃顶了,金辰不由得感叹,就这水平没有三年五载是拿不下来的。
不多时,厚重的玻璃窗外的电脑屏幕显现出黄乔脑部血管的分布走向,其左侧后交通动脉发现一个1.8cmx1.8cm的动脉瘤。
主管医生和影像科医生相视点头。
DSA做完后黄乔被推出介入室,等在外面的妻子一脸焦急,对着主管医生落布问道:“落医生,这是最后一个检查了吧?我老公什么时候做手术啊?”
“待会回病房后我们会查看所有的术前检查,要是没有手术禁忌症我们会立刻将患者送入手术室进行手术。”
常规的术前检查包括生命体征的检测,抽血进行的实验室检查,胸部X片或CT,心电图、心脏彩超等检查。
综合所有检查以判断患者心肺肾等功能是否正常,是否有手术禁忌症,机体是否能够耐受手术?
金辰像幽灵一般跟着平车上的患者回到外科大楼6楼神经外科,又悄无声息地跟在落布后面,来到占地约莫20平米的医生办公室。
只见落布一一打开各项检查,除开血常规之外的肝功、肾功、心酶、凝血象等实验室检查都没有问题。
心电图、彩超等也未见明显异常。
虽然中性粒细胞比和白细胞升高但就患者目前的情况而言需立即手术,想着落布走向病房,时不时地回头,他总感觉自己身后跟着个人。
金辰被这突如其来的回头吓了一大跳,忙询问系统他人是否能够看得到自己,哪知劈头盖脸又受了一顿臭骂。
金辰满头黑线,暗自嘀咕:行!看在能够观摩开颅手术的份儿上我忍了。