他写完了？见金辰将病历本交给主考官，窗外的人按捺住心中的震惊，紧盯着主考官。
当他们看到主考官眉头微蹙，不住地摇头，似乎很失望，心中如同拂过一缕春风令其心旷神怡。
“唉，你这儿字真是龙飞凤舞，算了。”主考官将病历交给身后考官，走到田野身边：“老爷子，麻烦您给历年来的检查报告交给金医生。”
什么情况？主考官那带有深意的摇头仅仅是说金辰的字迹潦草？医生的字迹向来龙飞凤舞，就是同行都有可能看不懂，这也值得皱眉？
窗外的规培生差点没吐血。
患者田野历年的检查报告厚而多。
却是按照时间顺序排好的，由此细节可以看得出他是一个有条理的人，予他人方便也就是给自己方便。
金辰看得很快，跟看连环画一般。
“那个，老师，我看完了，接下来是下医嘱还是？”无论是就诊流程还是考试流程，金辰都到了下医嘱的时间。
“你都看完了？”三名考官手中金辰所写的门诊病历都没看完，抬头惊讶地看着金辰，而后看向主考官。
见此，主考官一边收起患者所有的检查一边说道：“说说患者田野老爷子的检查报告，不要求你全部背出来，挑重点。”
这是不相信我啊？金辰心想，殊不知除了考官们不信之外窗外的规培生也是一副看好戏的姿态，毕竟金辰刚才看报告是用瞟的。
那就听好了。
金辰道：“患者田野20年前，于当地县医院行体检检查。
血压：158/100mmhg。
血脂提示高脂血症。
腹部彩超：脂肪肝。
血常规、肝肾功、心酶、电解质、血糖、凝血象，心脏彩超、胸片以及心电图未见明显异常。
……
今日上午于西医大附一院随访血脂血糖，心脏、腹部彩超、胸片以及心电图检查。
胸片示靴形心。
心电图示左心室肥厚。
心脏彩超：左心室室壁肥厚，左心室、房增大，左心室舒张功能减退，二尖瓣中度反流。
血脂、血糖、腹部彩超未见明显异常。”
话音刚落诊室内就爆发了掌声，是患者田野的，他时刻关注自己的病情。
而其他人目瞪口呆，还没来得及从震惊中醒来，金辰的记忆力实在太令人惊叹，短短时间就可以记住患者近20年来的检查报告。
而且还滴水不漏，殊不知金辰本是可以把具体的时间都说出来的，没有这样做是不想太过惊艳。
“他还是人吗？”
“他说得都对吗？”
“白痴，你看考官的神情不就一目了然了吗？”秦二毛早就见识过金辰过目不忘的本领，不屑地说道。
闻言，众人不想说话，静静地注视着里面人的一举一动。此刻，考官们脑袋嗡嗡的，要不是金辰提醒都不知道接下来该干嘛了。
“咳咳……”主考官清了清嗓子，拿过门诊病历边看边道：“说说你给患者下的诊断的诊断依据。”
“1.原发性高血压3级，极高危；诊断依据：既往有高血压病史，最高血压182/？mmhg；男，65岁，仍吸烟。”
听到此，三考官不由自主点头，诊断规范，有病因，有分级，有危险程度的判断。
“2.高血压心脏病（失代偿期），诊断依据：1）患原发高血压20年，近十年有劳累后心悸、呼吸困难等症状；
2）查体：心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心脏叩诊呈靴形心；
3）辅助检查：胸片心电图示……”
高血压存在原发和继发，继发性高血压在去除病因之后血压可恢复正常。
但是原发性高压病因复杂，只能吃药控制。血压升高，左心室要想射出等量的心输出量就必须加大收缩力。
如同锻炼肌肉一样心肌会增厚，可惜心肌数量有限，长此以往，就会失代偿，左心室扩大，继而全心扩大。
“我就是栽在这里的，高血压心脏病没有区分代偿期和失代常期。”一个刚从诊室出来的规培生叹息道。
“是吗？岂不是说你也考得是原发性高血压和高血压心脏病？那我得好好看看待会儿考官的提问了。”
“别想了，考官既然能让我们看第一轮的就诊，第二轮当然就不会考相同的内容？”高山说道。
“那考什么？单就心脏病而言就有先天性和后天性之分，就算能活到现在的老人都是后天性心脏病，可是后天性的又不止高血压心脏病，还有风心病、贫血性心脏病……”陈羽然感叹道。
听到这里，众人都对诊断室内滔滔不绝的金辰产生了莫大的佩服，没有去过心内科都有此能力，那到了心内科学习后还不稳如狗。
此时，诊室内的考官频频点头，金辰下的诊断准确而又完善，诊断依据一目了然，毫无累赘。
紧接着，在主考官应允下，金辰在门诊病历上书写医嘱。高血压除了需要药物控制血压之外就是去除危险因数。
高血压的危险因素有可改变的、不可改变的两种。不可改变的因素包括遗传、性别、年龄。
在性别中男性比女性更容易患高血压。在年龄上男性大于55岁，女性大于65岁比较易患有高血压。
可改变因素包括吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血症等。
遗传、性别、年龄不可改变，但戒烟、低钠低脂饮食，合理适当运动，优化生活方式还是可以办到的。
为此，金辰特意叮嘱患者要戒烟。
至于高血压心脏病失代偿期的心脏就跟出了大问题却仍在运转的发动机一样，搞不好哪天汽车就抛锚了。
抛锚还是小事，报废那才是大事。
高血压心脏病失代偿期的患者最怕的就是肺部感染。此类患者十有八九就会因肺部感染诱发左心衰，继而死亡。
就目前的医疗而言，逆转左心肥厚修复心脏还有难度，更别说换心脏，那是可遇而不可求的事。
因此，治疗高血压心脏病的手段多是保守治疗，仅限于控制血压，药物逆转左心肥厚，防止冠心病等合并症以及预防心衰等并发症的出现。
