第一节 概述
创伤的含义可分为广义和狭义2种。广义而言，创伤是指人体受到外界某些物理性（如机械力、高热、电击等）、化学性（如强酸、强碱及糜烂性毒剂等）或生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蜇等）致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义而言，创伤是指机械力能量传给人体后所造成的机体结构完整性的破坏。
创伤分类方法较多，主要有以下几种。
1.按致伤因素分类可分为烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等。
2.按受伤部位分类一般分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。
3.按伤后皮肤完整性分类皮肤保持完整无开放性伤口者称为闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤。如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。
4.按伤情轻重分类一般分为轻、中、重伤。轻伤主要是局部软组织伤，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。
[临床表现和诊断]
诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、全身性变化及并发症，特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其损伤程度。因此，需要详细地了解受伤史，仔细地全面检查，并借助辅助诊断措施等才能得出正确的诊断。
1.受伤史
详细的受伤史对了解损伤机制和估计伤情进展有重要价值。若伤员因昏迷等原因不能自述，应在救治的同时向现场目击者、护送人员及家属了解，并详细记录。主要应了解受伤的经过、症状及既往疾病情况等。
2.体格检查
首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况。对生命体征平稳者，可做进一步仔细检查；伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。
3.辅助检查
有一定的意义，对某些部位创伤也有重要的诊断价值，但应根据伤员的情况选择必需的项目，以免增加伤员的痛苦和浪费时间、人力和物力。包括实验室检查、穿刺和导管检查、影像学检查和探查手术。
第二节 治疗
1.创伤的急救
（1）复苏心跳、呼吸骤停时，从现场开始行体外心脏按压及口对口人工呼吸；接着在急诊室（车）用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；在心电监测下电除颤，开胸心脏按压；药物除颤，并兼顾脑复苏。
（2）通气常用的方法有：①手指掏出咽喉异物；②抬起下颌；③环甲膜穿刺或切开；④气管插管；⑤气管切开。
（3）止血
大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，所以必须及时止血。常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。
（4）包扎
包扎的目的是保护伤口，减少污染，压迫止血，固定骨折、关节和敷料并止痛。最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。绷带有环形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎和帽式包扎等。在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上。
（5）固定
骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防治休克和搬运后送。固定范围一般应包括骨折处远和近端的2个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。
（6）搬运
正确的搬运可减少伤员痛苦，并获得及时治疗。平时多采用担架或徒手搬运。对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动，以免加重损伤。
2.进一步治疗包括伤情的判断、呼吸支持、循环支持、镇静止痛和心理治疗、防治感染及支持治疗等措施。
