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第32章 生活方式与咳喘病宜忌(4)

另一方面,大部分孩子的过敏体质是后天形成的。生活条件越好的家庭,儿童患过敏性疾病的比例越高。各种家用电器、电脑和手机的电磁辐射是造成过敏性体质的一大因素。因为3—6岁的孩子活泼好动、喜欢好奇的新鲜事物,在他们经常拿着麦克风唱歌、近距离看电视或者靠近电脑时,电磁波就非常容易进入他们的身体,而儿童本身的抵抗力比成年人低,受辐射后身体的调节能力相对差。因此,平时家长应尽可能减少孩子近距离接触辐射的时间。

什么是“过敏原”

(1)吸入性过敏原引起此病的过敏原最主要的是从呼吸道吸入的尘螨。约80%的哮喘发作与这种附在灰尘上的螨虫有关。它们常在空中飞扬,飘浮很久,不断地被孩子吸入。这种螨虫我们凭肉眼很难看得到,只有在显微镜下才能看清它的“庐山真面目”,所以增加了预防的难度。

(2)摄入性过敏原随食物进入口腔。容易引发的食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾、土豆、竹笋、草莓、菠萝、含香料的食品、小麦食品等,它们大多数属于异性蛋白质类。

(3)接触性过敏原包括化妆品、磺胺软膏、樟脑、酒精、碘酒、红汞、橡皮胶、塑料玩具等。

(4)感染性过敏原常见的有肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感等,它们是导致5岁以下的儿童哮喘发作的主要“祸首”。

此外,过敏体质的孩子往往对“冷”也会过敏,他们一旦遇到冷空气、冷风,就会促使过敏发作。家长往往对这一类诱发因素认识不足,目前已证明冷空气是导致哮喘发作的重要原因,每年秋季冷空气南下时,发作哮喘的孩子明显增多。

预防方略一注意饮食

平时要养成孩子不挑食、平衡饮食的好习惯。另外,秋季气候干燥,孩子常常会有口干、皮肤干燥及大便干结等燥热表现。中医认为肺喜润恶燥,所以应多吃润燥食品,如生梨、荸荠、柚、甘蔗等,对过敏性哮喘有预防作用。另外,注意不要多吃大闸蟹等高蛋白食物。

预防方略二锻炼体格

(1)多多运动加强孩子的体格锻炼,增强孩子体质,是长期备战过敏性哮喘发作的有力措施,特别是对体弱和过敏体质的孩子。

(2)散步大人时间宽裕时,要多带孩子一起出去散散步。秋高气爽的时候,除了阴雨天外。最好每天晚饭后散步半个小时左右。散步时可以和孩子谈谈心,一起观察周围的事物,对孩子的身心健康都很有好处。特别是对体弱或有哮喘病史的人,可以从坚持每天散步这种不太剧烈的运动开始,慢慢增强体质。

(3)跑步虽然对有哮喘病史的孩子来说,运动有时会诱发哮喘,但是5分钟的跑步一般不会引起发作。开始时可以让孩子每跑5分钟就停下来休息一会儿,如果这样做没有引起发作,以后再逐渐加长跑的时间;如引起孩子轻度不适,以后可以在长跑前让孩子吸入一定量的色甘酸二钠,预防哮喘发作。个别孩子如果经常跑后引起哮喘发作,可以改为散步锻炼。患过此病的孩子家长不要一味害怕孩子疲劳而限制他们锻炼。

(4)秋泳秋泳也是一项很好的运动,因为它能锻炼皮肤耐受冷的刺激,从而减少感冒。利用游泳时的呼吸方法,还可以增加肺活量。改善肺功能,抵挡哮喘。另外不可小视的是,学会游泳还会从心理上增强孩子的抗病信心。

如果孩子从夏季就已开始游泳,一直坚持到现在,那最好不过。他的身体已经有了适应的过程。如果想从秋季开始,要注意开始时水温不要过低,要让孩子慢慢适应从温变凉的过程。当他逐渐适应后,甚至可以鼓励他接着进行冬泳。

预防方略三改善家居环境

(1)改善居住环境对预防过敏性哮喘也很重要研究证明,孩子的螨IgE阳性比率主要与居室的地板和床上用品有关,特别是密封性好的钢筋水泥结构住宅,其螨IgE阳性率明显升高。所以家长要尽量保持室内通风。

(2)床上用品最好不用毛织品,尽量多晒太阳患病孩子的内衣洗涤后最好用开水烫烫,以减少螨的存在。

预防方略四避开过敏原

(1)秋季出游做好防护工作秋季是孩子外出秋游的最好季节。户外活动虽然能够锻炼身体、呼吸新鲜空气,但与此同时,尘螨、动物皮毛、霉菌孢子,以及螃蟹等食物,都有可能成为诱发孩子过敏病的“罪魁祸首”。家长一定要做好防护工作。

(2)避免接触过敏原,控制病情过敏性哮喘和高血压、糖尿病一样,患病孩子彻底根治的难度很大,但是家长如果有恒心坚持长期治疗,避免接触过敏原,那么保证孩子在数年内不发作,还是可以的。这样患过此病的孩子能够与正常儿童一样生活、学习;等到了青春期发育时,很多患儿可以不再发病,从而基本达到了根治。但是有些病儿家长不坚持治疗,孩子病情控制后就认为已治好而停止治疗,结果导致反复发作,以后发展成慢性阻塞性肺疾病,再想根治就晚了。所以一定不要掉以轻心!

哮喘病康复也需运动

哮喘病患者经常会有“上气不接下气”的痛苦,而体育运动又会增加呼吸频率和强度,那么,体育运动适合哮喘病患者吗?

哮喘病患者不应拒绝运动由于痰饮对上呼吸道的障碍,大多数哮喘病患者在经过一定运动量的锻炼后,都会发生急性气管阻塞,主要表现为胸闷、喘憋,就是所谓的“运动性哮喘”。这是因为,人在经过一段时间的运动后,生理功能有所下降,在运动停止后仍会继续下降,需要经过几十分钟的时间才可基本恢复原有功能水平。因此,许多哮喘病患者不敢、不愿参加健身锻炼,有的人甚至终日静养。其实,这样做使患者的肺通气量更趋下降,不但不利于康复,反而使病情加剧。哮喘的主导病因是体质虚弱阴阳失调,所以只有坚持健身锻炼,使身体强壮起来,才是治病的根本。

哮喘病康复锻炼应恪守的原则为避免哮喘病患者在锻炼中引发和加重哮喘,医学专家提出了合理的原则与方法。

(1)选择好健身锻炼的形式室内游泳是适合大多数哮喘病患者的项目。如果在夏季经常游泳,就能改善哮喘病患者的体质,抑制病情的发展与变化,起到冬病夏治的作用。另外,像轻体育性质的运动项目,如门球、羽毛球,以及太极拳、剑术、气功等,也较适合哮喘病患者进行选择。

(2)选择健身锻炼的场所根据哮喘病患者的身体状况,健身锻炼时要尽量减少水分的蒸发和热对流的交换,因此,活动场所要选择在湿润、温暖的环境,如林间的空地、河边的草地。而在冬天,哮喘病患者应在室内活动。

(3)注意健身锻炼的节奏哮喘病患者应严格控制健身锻炼的运动量,不要骤增骤减,否则会造成呼吸道水分和热量的急剧散失,进而诱发支气管痉挛。哮喘患者在健身锻炼前要做一些准备活动,比如四肢的伸、屈、抬、踢,使身体有轻微的出汗感,然后再开始正式锻炼。一般是先做5分钟准备活动,然后加大运动量2分钟,休息2分钟后,再用选定的项目锻炼20—30分钟。锻炼后再做调整放松活动5分钟。每周进行2次,2—4个月为一个疗程。

(4)注意正确的呼吸方式哮喘病患者在进行健身锻炼时,千万要避免张口呼吸,坚持用鼻呼吸。同时还要养成平时用鼻呼吸的良好习惯,以此来避免上呼吸道水分和热量的散失。

另外,哮喘病患者在坚持健身锻炼时,一定要与药物治疗同步进行,使两种疗法相得益彰。

哮喘病患者如何进行运动性锻炼

为了增进心肺功能贮备,增强体质,哮喘患者宜在发作缓解期进行适当的耐力性运动练习,以改善有氧代谢能力。

耐力运动的原则是作适当强度的运动,并持续一定的时间,具体方法视体力情况而定。体力较差时作散步、太极拳等低强度的运动练习;体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。运动强度应控制在运动时的最高心率为(170—年龄)数字的水平。主观感觉以稍有气急,尚能言谈为宜。有条件时作分级负荷运动试验测定最高心率,以最高心率的70%为运动心率,以后逐步提高到85%—90%。运动有时会诱发哮喘发作,引起“运动性的气喘”。因此,应控制运动的强度以不引起哮喘发作为度,同时做充分的准备运动,逐步提高运动强度,可进行间歇性运动,例如跑10秒钟,休息30秒钟;或跑20秒钟,休息60秒钟,这样的持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。

运动时吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛,吸入温暖潮湿的空气可减轻支气管痉挛。因此,游泳特别是温水游泳对哮喘患者特别适宜。系统的耐力运动可逐步提高机体对运动的耐受阈,提高机体活动能力,对哮喘的治疗有很大意义。每次耐力运动练习应先作充分的准备活动。作步行或体操至全身热起来或微微出汗,然后作慢跑、登楼式游泳等练习,结束时应作放松运动,使心率逐步恢复。每次锻炼持续30—45分钟,体弱者可自15分钟开始,逐渐延长。运动强度开始时宜较低,以后酌情提高。易发生运动性哮喘者宜用间歇运动法,并于运动前适当用药最好。

体力极差,无法进行运动性锻炼者可以试着练习呼吸操,主要是通过腹式呼吸,以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,加深呼吸幅度,增大通气量,利于肺泡残气排出,从而改善肺通气功能,增加气体交换。具体做法如下:

长呼气身体正直站立,全身肌肉放松,用鼻吸气,用口呼气。先练呼气深长,直至把气呼尽,然后自然吸气。吸气要求有入小腹感,呼与吸时间之比为2:1或3:1,以不头昏为度。为了增加通气量,宜取慢而深的中吸,一般以每分钟16次左右为宜。

腹式呼吸立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹肌缓慢主动收缩,以增加腹内压力,使膈肌上提,按节律进行呼吸。

动力呼吸立位,两臂向身旁放下,身体稍向前倾呼气,两臂逐渐上举吸气。

抱胸呼吸立位,两臂在胸前交叉后缩胸部,身体向前倾,呼气。两臂逐渐上举,扩张胸部、吸气。

压腹呼吸立位,双手叉腰,拇指朝后,其余四肢压住上腹部,身体向前倾,呼气;两臂逐渐上举,吸气。

抱膝呼吸立位,一腿向腹部弯曲,以双手抱曲腿,以膝压腹时呼气,还原时吸气。

下蹲呼吸立位,两足并拢,身体前倾下蹲,双手抱膝呼气,还原时吸气。

屈腰呼吸立位,两臂腹前交叉,向前屈腰时呼气,上身还原两臂向双侧分开时吸气。

以上各节每种练10—20次,每节中间可穿插自然呼吸30秒,全部结束后原地踏步数分钟,前后摆动双手,踢腿,放松四肢关节。

肺气肿患者的自我调养

肺气肿多数是由多种肺部疾病发展而形成。它不是独立的疾病,而是一个病理名称。由“老慢支”发展为“肺气肿”,最后形成肺源性心脏病,简称“肺心病”。该病多发生于老年人,没有特效疗法,主要是预防或对症治疗。

预防感冒。控制呼吸道感染感冒会引起“老慢支”的急性发作。诱发哮喘发作。天气变化时应及时增减衣服;冬春季不到人多的地方,不与患感冒的患者接触;在天气变化时可以先服一些维C泡腾片起预防作用。如有咽痛、喉痒、咳嗽等症状,选服一般抗生素治疗即可。

宜清淡饮食、忌肥甘厚腻食品肺气肿患者饮食宜清淡,原有哮喘病患者,不可吃过敏食物;原有“老慢支”患者,不可吃油腻食品。平时应多吃青菜等绿色食品,以清肺化痰,减轻呼吸道阻塞,务使气道通畅,肺气肿的症状也就可以缓解。

忌烟、酒及辛辣食物吸烟可引起老慢支、哮喘症状的加重,而且吸烟者肺癌的发病率也高于不吸烟者。饮酒会使咳嗽加重,诱发哮喘发作。肺气肿患者要自己主动戒烟、忌酒,家属也要及时提醒并加以监督。

环境合适,空气新鲜,劳逸适度肺气肿患者由于通气功能和换气功能受损害,有不同程度的缺氧,特别是活动后缺氧加重。所以。这种患者居住条件和工作环境要温暖舒适,空气要新鲜,常开门窗多晒太阳。居室内如有负氧离子发生器、加湿器都可以使用。由于剧烈活动耗氧量增加,会使肺气肿患者缺氧加重,所以肺气肿患者应避免剧烈活动及重体力劳动,严重肺气肿患者需要经常性吸氧,家中需要备有氧气袋或氧气瓶。如有合并肺源性心脏病,最好住院治疗。

医疗体育防治肺气肿

支气管炎是最常见的呼吸道疾病,不及时彻底治疗,即可变成慢性,并可引起肺气肿。肺气肿又可诱发肺心病,患者稍动即心慌、气短。明显影响生活和工作能力。

医疗体育可增强体质,扶正固本,发展心肺代偿功能,因此是本病综合治疗的方法之一。肺气肿患者的医疗体育主要是在纠正不合理的呼吸方式,然后在此基础上做呼吸体操。具体方法:

首先学会平静的腹式呼吸,可采用诱导呼吸法坐于舒适的座位,思想集中,放松紧张的呼吸肌,一手按上腹部。呼吸从呼气开始,呼气时腹部下陷。再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压,帮助横膈上抬,在吸气时,上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起。

这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓、呼瘪,为了使气体能顺利地呼出,要采取经口的吹笛样呼气法,即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状,使气体通过缩窄的口形慢慢吹出,这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱,避免了细支气管的过早闭塞。

吸长呼短、不要憋气吸气时则要经过鼻腔,使空气经鼻腔的湿润、加温、过滤和吸附,以减少对气管的刺激。吸气时间要比呼气长1—2倍,但不要憋气。憋气可增加肺内压力,对肺气不利。

做好呼吸操在练好腹式呼吸的基础上,可做呼吸体操。

(1)第一节,压腹呼吸自然站立,两手叉腰,拇指在后,四指在前。

1)呼气时,主动收腹,两手四指加压于腹部,同时两肘关节向前靠拢,以约束胸部。

2)吸气时,两肩向后扩胸,以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。

(2)第二节,压腿盘膝

1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步,重心在中,两手扶左膝。

2)重心向前落于左足,向下压腿。

3)有节律地重心前后移,重复八次;换右腿,方法同上,亦重复八次。

4)然后两腿并拢微屈膝,作膝绕环运动,左右方向绕,各重复八次。

注意:老年者常有下肢无力症状,做本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度,都要根据患者的具体情况,逐步增大。

(3)第三节,单举呼吸自然站立,两手于腹前平屈,手心向上,手指相向。

1)吸气,一臂经腹、胸上举,翻掌成托掌,臂紧贴头侧,尽量向上。另一臂手心转向下,同时贴体侧下伸,用力下压。

2)呼气时还原。换另一臂上举,做法同上。重复做四个八拍。

注意:呼吸应为腹式,呼气时尽量收腹,两臂要伸直。此节活动在X线下观察,横膈活动可增加1厘米。

(4)第四节,抱球两腿分立与肩同宽,半蹲成骑马式。

1)两手在右边做抱球状,体向右转,同时重心右移,右手在上。

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