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第1章 梅毒

患了梅毒会出现哪些症状

刚开始可以出现接触部位皮肤发疹、溃破;随后可出现全身发疹。

一期梅毒会出现哪些症状和特征

硬下疳,是类似溃疡一样的皮疹,可没有自觉症状,或感染部位略有痛痒感。一期梅毒的潜伏期平均2到4周。

二期梅毒会出现哪些症状和特征

二期梅毒病人在全身发疹前可有头痛、低热、四肢酸困、乏力等前驱症状,持续3到5日。

三期梅毒皮肤黏膜损害有哪些特征

数目少,孤立或簇集而非对称,全身症状轻微,皮损缺乏自觉症状;有树胶肿性浸润硬结,破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润,消退甚慢,常达数月以上。

结节性梅毒疹有哪些临床特征

大多发生于感染后3到4年内,损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。

梅毒近关节结节有哪些特征

指发生在髋、肘、膝及骶等大关节伸侧附近坚硬无痛结节,表面皮肤无炎症,呈正常皮色或颜色较深。

梅毒树胶肿有哪些临床症状

为深达皮下的硬结。坚硬,数目不定。随结节增大,颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。

三期骨梅毒有哪些临床症状

以长骨骨膜炎、骨炎及骨髓炎多见,骨皮质病变以增生为主。其次为树胶肿,可伴有虫蚀样骨破坏,对称发生于扁骨,以颅骨多见,可形成死骨与皮肤溃疡。

三期眼梅毒有哪些临床特征

发生于晚期梅毒阶段的眼梅毒。

心血管梅毒有哪些临床特征

梅毒性动脉瘤比较特殊,如主动脉瘤可以有胸骨区隆起等。

神经梅毒有哪些临床特征

神经梅毒可出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神异常等,可伴有发热,但少见。

先天梅毒有哪些临床表现

早期先天梅毒的临床表现类似于获得性二期梅毒。晚期先天梅毒的临床表现类似于获得性三期梅毒。

患了梅毒需做哪些检查

实验室方法主要有梅毒病原学、血清学、组织病理学和分子生物学检查。

梅毒的病原学有哪些检测法

暗视野梅毒螺旋体检测、直接荧光抗体试验检测梅毒螺旋体和核酸检测梅毒螺旋体。

梅毒的血清学有哪些检测法

一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验;另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验。

非梅毒螺旋体抗原血清试验的原理是什么

梅毒螺旋体一旦感染人体,人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答,产生抗类脂抗原的抗体。

各非梅毒螺旋体抗原血清试验有何优缺点

血清标本需加热灭活、抗原制备繁琐费时、抗原制备完后必须在当天使用、结果不易保存;但成分比较单纯,适用于神经梅毒的脑脊液检查,特异性高。

非梅毒螺旋体抗原血清试验有哪些临床意义

非梅毒螺旋体抗原血清试验,可在某些传染病与自身免疫疾病或妊娠时出现假阳性反应。

何谓前带现象

有典型的二期梅毒临床表现,将此血清稀释后再做血清试验,出现了真阳性的结果。

国内主要有哪些梅毒螺旋体抗原血清试验

梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血球凝集试验和梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验等。

梅毒螺旋体抗原血清试验有哪些临床意义

梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性和特异性均高;梅毒螺旋体抗原血清试验大多用作证实试验;梅毒螺旋体抗原血清试验,偶可出现生物学假阳性反应。

怎样进行梅毒的基本病理诊断

梅毒的基本病理变化主要是:一、血管内膜炎,内皮细胞肿胀与增生。二、血管周围炎,有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。晚期梅毒除上述变化外,还有上皮样细胞和巨细胞肉芽肿性浸润,有时有坏死。

怎样诊断一期梅毒

病史:如有不洁性交史。

临床表现:生殖器溃疡、硬下疳。

实验室检查:一、暗视野显微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。

二、梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验阳性。

怎样诊断二期梅毒

病史:有非婚性接触史或性伴、配偶感染史,可有一期梅毒史,感染期在2年以内。

临床表现:皮疹呈多形性,常泛发、对称。掌跖易见暗红斑与脱屑性斑丘疹。

实验室检查:一、暗视野显微镜检查:在二期皮疹,尤其是扁平湿疣、湿丘疹与黏膜斑,易查见梅毒螺旋体;二、梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性和梅毒螺旋体抗原试验阳性。

三期梅毒的诊断有哪些标准

病史:有非婚性接触史或性伴、配偶感染史,可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

临床表现:常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、黏膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全近关节结节和主动脉瘤多见。

实验室检查:损害组织的荧光抗体试验,或特殊染色:可发现梅毒螺旋体,但极少发现。

神经梅毒有哪些诊断标准

神经梅毒的临床表现无特异性,迄今还无“金标准”来诊断神经梅毒。

心血管梅毒有哪些诊断标准

病史:有非婚性接触史或性伴、配偶感染史,可有一期、二期或三期梅毒史。

临床表现:与其他心血管疾病导致的上述损害无明显差别,但梅毒性动脉瘤比较特殊,如主动脉瘤可以有胸骨区隆起等。

实验室检查:梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验与梅毒螺旋体抗原试验阳性。

潜伏梅毒有哪些诊断标准

早期潜伏梅毒:一、病史:有非婚性接触史或性伴、配偶感染史。二、临床表现:无任何梅毒性的症状和体征。三、实验室检查:病期在2年内,无既往梅毒史者,非梅毒螺旋体抗原试验与梅毒螺旋体抗原试验阳性。

晚期潜伏梅毒:病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染,无既往梅毒史者,非梅毒螺旋体抗原试验与梅毒螺旋体抗原试验阳性。

不明病期潜伏梅毒:感染时间不明,既往无梅毒史,非梅毒螺旋体抗原试验与梅毒螺旋体抗原试验阳性。

妊娠梅毒有哪些诊断标准

妊娠期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠期梅毒,其诊断参照获得性梅毒的诊断标准。

梅毒究竟是种什么病

是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病,梅毒早期即可侵犯全身各器官,但主要表现为生殖器和皮肤的损害;晚期可引起全身各器官不可逆性损伤,产生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。

梅毒的病原体是什么

梅毒的病原体是梅毒螺旋体,又称苍白螺旋体,梅毒螺旋体是一种非常复杂的螺旋状微生物,梅毒螺旋体尚不能在体外长时间培养繁殖,人是其唯一的自然宿主。

梅毒病人的传染性何时最大

未经治疗的病人在感染梅毒螺旋体1到2年内最具传染性,病程超过2年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱。

梅毒螺旋体通过哪些途径感染给人体

梅毒螺旋体感染人体主要通过3条途径,即性接触传播、母婴传播和血液传播,其核心是通过性接触传播。

怎样的性行为易感染上梅毒

不安全性行为、男性同性性行为和多性伴行为。

感染了梅毒螺旋体一定会发病吗

感染了梅毒螺旋体并不一定会发病。未经治疗的梅毒螺旋体感染者其自然病程有3种结局,即自愈、处于潜伏状态和发展成现症梅毒。

感染梅毒后多长时间才会发病

感染梅毒螺旋体后不会马上发病,一般要经过2到4周的潜伏期才会在性接触部位,发生逐渐增大的无痛性溃疡。

梅毒皮疹消退就表明机体康复了吗

非经治疗的梅毒皮疹消退后,体内的梅毒螺旋体并未清除,而是到机体的各部位潜伏起来,形成慢性潜伏性感染,会最终引起神经梅毒、心血管梅毒、眼梅毒等严重后果。

感染梅毒后自己会毫无感觉吗

可能的,感染梅毒后如果处于潜伏期,感染者会毫无感觉。

夫妻间有一方感染梅毒后可以有性生活吗

夫妻间有一方感染梅毒时,在治疗期间或一方尚未治疗期间,一般要禁止性生活。

人们会在就医中感染梅毒吗

在医疗行为中感染梅毒,称为医源性感染,一般不会发生。

有先天免疫梅毒螺旋体的人吗

人群普遍对梅毒螺旋体易感,人类对梅毒螺旋体没有先天免疫力。

感染过一次梅毒终身不再会感染梅毒吗

早期梅毒治愈后,可能会再次发生感染;而晚期梅毒则不再发生感染。

患有梅毒的妇女还能生育吗

生育年龄的妇女感染了梅毒后,只要经过正规的驱梅毒治疗,并经过足够的随访时间,确认病人没有复发或重复感染时,即可生育。如果在怀孕时发现已感染梅毒,要及时到正规医院的性传播疾病专科就诊。

怎样避免梅毒螺旋体母婴传播

妇女如果考虑生育问题,均应接受梅毒抗体检测,只有确认自己未被感染梅毒时,才可考虑生育。

何谓先天梅毒、后天梅毒

先天梅毒是指孕妇感染梅毒后,梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿,使胎儿在出生前已获得的梅毒。后天梅毒一般都有一期梅毒的临床表现,通过血液感染的获得性梅毒没有一期梅毒的临床表现。

先天梅毒是怎样区分期的

年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

孕妇梅毒一定会传染给胎儿吗

孕妇感染梅毒的时间越长,胎儿感染梅毒的概率越低。

获得性梅毒是怎样分期的

早期梅毒是指感染梅毒螺旋体小于2年的梅毒,晚期梅毒是指感染梅毒螺旋体大于或等于2年的梅毒。

扁平湿疣发生在哪期梅毒

二期显性梅毒时,发生于肛周、外生殖器、腋下等温暖潮湿或间擦部位的扁平丘疹,称为扁平湿疣。

口腔黏膜也会发生梅毒损害吗

是的,二期梅毒常可发生口腔黏膜损害,口腔黏膜损害可以是浅表的糜烂性损害;或灰白色的斑。

二期梅毒会侵犯到骨骼吗

二期梅毒不仅可以侵犯骨骼,还可侵犯到关节。

神经梅毒有多大的潜在危险

梅毒螺旋体侵犯神经系统,引起神经系统的病理性改变,除临床上无症状,仅脑脊液检查有异常改变的无症状神经梅毒外,还可出现脑膜血管梅毒、脑实质梅毒等。

神经梅毒会引起脑卒中吗

当炎症引起脑血管破裂或闭塞时,即可引起脑卒中的临床表现,青壮年脑卒中要高度怀疑该病。

何谓二期复发梅毒

临床复发是指各种原因使早期梅毒治疗失败,梅毒螺旋体在体内不能被有效杀灭;血清学复发是指早期梅毒经治疗后皮损消失,血清非梅毒螺旋体抗原试验滴度下降后又上升。

潜伏梅毒如不治疗会有怎样的后果

在潜伏梅毒期间,梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中,潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿,也可因献血感染给受血者。

何谓三期梅毒

三期梅毒(晚期梅毒)是指发生时间一般在感染梅毒螺旋体2年后发病,但也可更长时间达数十年者。

梅毒有哪些类型

根据梅毒侵犯器官的不同,可将梅毒划分为皮肤黏膜梅毒、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。

梅毒会侵犯心血管的不同部位吗

在感染早期,螺旋体进入血流后,部分经肺门淋巴管引流至主动脉壁的营养血管,但极少侵入心肌或心内膜。

平时需接触梅毒病人该怎么办

梅毒螺旋体的生命力很脆弱,离开适宜的条件就会立即死亡,许多化学物质都可以使梅毒螺旋体迅速灭活,因此不必害怕。

梅毒病人能正常学习和工作吗

日常生活与工作并不会传染上梅毒。梅毒病人只要能进行正规治疗,并不妨碍其日常学习和工作。

梅毒治疗后还有传染性吗

经过正规、有效的驱梅治疗后,梅毒病人就不再具有传染性。

目前有治疗梅毒的方法吗

青霉素是目前治疗梅毒最为有效的药物,对青霉素过敏的病人可用四环素、头砲曲松钠。不同类型的梅毒其治疗疗程和剂量是不同的,梅毒病人应及时到正规医院去就诊。

怎样判断梅毒的治疗效果

早期梅毒在治疗结束后的3个月,非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度下降2倍或转阴,并在以后的2年随访期内,不再上升至2倍或以上或阳转。

红霉素治疗梅毒螺旋体会耐药吗

红霉素类药物的耐药株在世界各地有增长趋势,不再推荐红霉素类药物作为梅毒的替代方法,至少在应用红霉素治疗梅毒后,应加强临床和血清学随访。

现在已有预防梅毒螺旋体疫苗了吗

目前为止,还没有可用于预防梅毒的有效疫苗。

治疗后血清不转阴,是梅毒没有治愈吗

如果正规驱梅毒治疗3年后病人非梅毒螺旋体抗原血清试验不转阴,处于低滴度状态,并排除了再感染的可能,这种情况并不表示梅毒没有治疗好,无需反复重复治疗。

经治疗梅毒螺旋体抗原血清试验能转阴吗

经正规驱梅毒治疗后,绝大多数梅毒病人的梅毒螺旋体抗原血清试验会呈现终身阳性结果。

吉海反应是怎么一回事

吉海反应是指:在首次治疗梅毒后的24小时内出现发热、全身肌肉骨骼疼痛、头痛、恶心、心悸、全身不适,原有的皮损或器官损害加重等异常反应。

梅毒病人为何要定期随访观察

基于目前任何驱梅毒治疗方法,大多无法保证一次性彻底治愈梅毒。

早期梅毒应怎样随访

随访2到3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查一次。

晚期梅毒应怎样随访

需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。

心血管梅毒的随访

需随访3年或更长,除定期做血清学检查外,还应同时配合专科医师进行终身随访,根据临床症状进行相应处理。

神经梅毒应怎样随访

神经梅毒治疗后的第一年每3个月做第1次检查,包括血清学及脑脊液检查,以后每6个月1次,直到脑脊液正常。

血清固定现象应怎样处理

应进行全面体检,包括人类免疫缺陷病毒检测、心血管系统、神经系统和脑脊液检查。

梅毒性伴应怎样处理

对于一期梅毒病人,应该通知其近3个月内的性伴;二期梅毒,通知其近6个月的性伴;早期潜伏梅毒,通知其近2年的性伴;晚期潜伏梅毒,通知其配偶或过去数年的所有性伴;先天梅毒,对其生母及后者的性伴进行检查。

妊娠期梅毒应怎样随访

在妊娠早期,治疗是为了使胎儿不受感染;在妊娠晚期,治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈,同时也治疗孕妇。

梅毒孕妇所生婴儿应怎样随访

经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿出生时,如非梅毒螺旋体血清反应、梅毒螺旋体血清反应阳性,应每3个月复查1次;6个月时,如呈阴性,且无先天梅毒的临床表现,一般可排除胎传梅毒。在随访期间出现滴度逐渐上升,或出现先天梅毒的临床表现,应立即予以治疗。

合并人类免疫缺陷病毒感染的处理

所有人类免疫缺陷病毒感染者应做梅毒血清学筛查;所有梅毒病人应做人类免疫缺陷病毒抗体筛查。

避免高危性行为请使用安全套

提倡不要有婚外性行为,如果不能确定性伴侣的性生活背景,在性生活全过程中使用安全套。

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