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第35章 中老年常见疾病的预防与治疗(8)

哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病,由于炎症的存在,当接触外界刺激物(如尘螨、烟草、烟雾、动物皮毛、蟑螂、花粉、毒菌)以及病毒性呼吸道感染和体力活动等,而诱发患者出现反复发作的咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难,如发作严重又未及时进行治疗,常常危及患者的生命。被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。据透露,我国儿童哮喘调查其患病率约为05%~20%,个别地区高达5%,成人患病率1%。全国至少有一亿多人患有哮喘。它是严重危害人们身心健康,减弱劳动能力的一种疾病,而且难以得到根治。最近的一份调查报告显示,哮喘患者的情况并不理想,高达27%的哮喘患者至少每周有一次影响睡眠,在2003年22%的成年患者因此误工,有49%的儿童患者耽误了学习。有33%的患者去年在医院接受了急诊,其中15%的患者因此住院治疗。

哮喘有几种

生活中常可见到男女老少都会患哮喘病,喘的表现虽然大同小异,但哮喘原因却是多种多样的。常见的哮喘有以下几种:

支气管哮喘是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病,并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病。

喘息性支气管炎病人除有慢性支气管炎的症状:长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息,并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病,以中老年人居多数。这种病若控制不好,晚期往往发展为肺气肿、肺心病。

支气管肺癌当癌瘤堵塞大支气管时,也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起,称为肺源性哮喘。

还有一类哮喘是心脏疾病所引起,称心源性哮喘。病人通常有冠心病,风湿性心脏病,心肌病或高血压病,出现左心衰竭,造成肺部瘀血、气体交换障碍,发生哮喘。这种喘息常在夜间发作,多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒,被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后,喘息就减轻,这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。

此外,还有一种职业性哮喘,就是说哮喘与某些职业有关,例如工作中接触某些化学或金属化合物,引起哮喘。它们的主要特点是:与某种特定物质接触或在某些特定环境里,可引起本病发作,一旦脱离接触,症状就消失了。

支气管哮喘症状及诱发因素

支气管哮喘一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前,常常有先兆症状,如咳嗽,胸闷或连续喷嚏等,如不及时治疗,就可能很快出现气急,哮鸣,咳嗽,呼吸困难,多痰,患者常被迫坐起,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,痛苦异常,严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后,症状可以完全消失,与常人一样。

支气管哮喘的诱发因素有:

接触过敏原过敏原种类很多,一般来自体外,如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等,都可以发病。

呼吸道感染肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。

气候改变寒冷季节发病率增加,因为秋冬气候转变较频而且又多骤变,病毒性呼吸道感染较多;有些可以致敏的植物花粉,在春秋二季分布浓度增高;温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖;气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面,浓度增加,容易吸入。

精神因素情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。

其他因素冷空气、煤气的物理、化学性刺激,剧烈运动或咳嗽后,某些药物如阿斯匹林、得安、消炎痛等,都可能诱发哮喘。

哮喘病的一些自疗方法

中医将急性期哮喘的病象大致分成寒性、热性两类。前者表现为咳痰清稀不多,痰呈泡沫,色白,口不渴或喜热饮;后者表现为咳痰黄稠,难以咳出,口渴喜冷饮,口苦,身热面红。在缓解期主要是调补肺、脾、肾三脏,以提高身体抗病能力,减少发病次数,直至痊愈。

自疗注意事项

(1)急性发作期应尽快缓解症状,祛痰消炎,改善肺换气功能。

(2)寻找引发哮喘的诱因,使患者脱离过敏原。

(3)缓解期患者应该积极参加适合自身的体育锻炼,提高机体的应激能力。锻炼要循序渐进,可从夏季用冷水洗脸,做简单深呼吸动作开始,再散步,然后小跑步,练气功,直至进行较大运动量的锻炼。

(4)戒烟酒,多喝茶。

(5)忌食过咸食物。

(6)忌食带鱼、黄鱼、蛏子、鲥鱼、虾、蟹、雪里蕻、芥菜、酒酿等发物。

(7)多食新鲜蔬菜和豆制品。

(8)适量选食一些能滋补肺脾的食品,如莲子、栗子、山药、芡实、刀豆、黑豆、胡桃、银耳、枇杷、梨、麦芽糖、狗肉、羊肉、羊肺、猪肺、蛤土蟆油等等。

(9)不要选用阿斯匹林制剂。据报道约有20%的哮喘病人服有后诱发哮喘发作。

(10)减少房事。

哮喘的饮食自疗法

①等量白果仁、甜杏仁、核桃仁、花生仁研成粉。每次15克,加水煮熟后打入鸡蛋1枚,麦芽糖1汤匙食用,每日1次。

②净地龙30克、生姜20克共煎,日服2次,连服5~7剂。本方主治支气管哮喘,禁忌烟酒与生冷、油腻、腥味食物。

③大蒜30克捣烂(去皮),外敷于双足心的涌泉穴位上,用纱布包好。每24小时更换1次,连敷数日或以愈为度。本方主治咳喘痰多,痰中带血,咳血吐血,支气管扩张等症。禁忌烟酒和辛辣食物,忌用冷水洗脚,并注意足部保暖。

④生姜汁150克、黑砂糖120克,用水煎沸,每次口含半匙,渐渐咽之。本方能够消痰下气,温中止喘,主治老人痰喘。

⑤生姜汁3毫升、白萝卜汁200毫升、蜂蜜30毫升,将三药拌匀,放火上煮略沸,1次服完,每日1次。本方中生姜汁可温肺止咳,白萝卜汁可下气定喘,蜂蜜可润止咳。

⑥生姜1/3、芋头2/3。生姜、芋头去皮(不可沾水)磨成泥,加入与生姜同量的面粉,使其糊浓稠,搅拌均匀,于临睡前,将糊摊于长形布上,或是做成袋,贴于胸部睡觉,翌晨取下,连续7天,即可断根。本方治疗支气管哮喘有特效。

⑦生姜50克、白芥子15克,生姜捣烂绞汁,同白芥子加烧酒研和如糊,以纱布包棉球蘸药糊,擦拭大椎、肺俞、膻中三个穴位,每穴擦拭10分钟,以局部觉痛灼热为度。或以纱布二层,剪成棋子般大小,沾药液贴于这3个穴位1个小时左右,痛则取去,以不起疱为度。本方适用于支气管哮喘者,尤以病程较短者效果更佳。

⑧姜50克、核桃肉50克、苦杏仁50克、蜂蜜适量,核桃肉、苦杏仁用水浸泡,去皮;姜,洗净切成末;共捣烂,加蜂蜜为丸,捏成小丸粒,临睡前服,共分10次服完。本方用治肺热咳喘,痰吐不利等症,具有止咳定喘,理虚润肺之功效。

⑨鲜姜汁60克、南瓜5个、麦芽1500克,将南瓜去籽,切块,放入锅内加水煮极烂如粥,用纱布绞取汁,再将汁煮剩一半,放入姜汁、麦芽,以文火熬成膏,每晚服150克,严重患者早晚服用。本方用治多年哮喘,入冬哮喘加重者,具有消炎止痛、解毒平喘之功效。

其他自疗法

每天小跑步15~30分钟。

避免误诊

哮喘发作时不宜使用可待因、咳必清等镇咳药,误用会抑制呼吸与排痰。镇静安眠药物也宜慎用。

哮喘急发时,痰液粘稠难以咳出,在“痰栓”阻塞气管时,如果缺少适当的护理会发生窒息危险。见到窒息症状可用拍背、口对口对吸痰等方法急救。

哮喘发作中哮鸣音突然减少或消失,而病人反见病情恶化,可能有并发症产生,如气胸、肺不张等,应该急送医院进一步诊不治。

只图一时轻松,过量应用异丙基肾上腺素之类气雾剂,轻则引起心动过速或心律失常,重则支气管更痉挛,或心跳骤停。一般每天取用5~6次。

支气管哮喘宜忌原则

由于哮喘主要是内伏之痰遇诱因而触发,所以,除了注意避免接触过敏原之外,还应该注重饮食宜忌,尤其是酸咸甘肥、生冷海腥之物。具体饮食宜忌又当分清是寒哮还是热哮而选择。

寒哮者呼吸急促,喉中有痰鸣声,咳痰清稀而少,色白呈黏沫状,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,舌苔白滑,或兼有头痛恶寒,发热无汗之症。寒哮之人乎素宜吃具有温肺、散寒、豁痰、利窍作用的温热性食品,忌吃生冷性寒之物;忌吃过咸和油腻食品;忌吃海腥和烟酒。热哮者也是呼吸急促,喉中有哮鸣音,但咳痰浊黄胶黏而稠,排吐不利,胸膈烦闷不安,面赤自汗,口渴喜饮,舌质红,苜黄腻,或兼有头痛,发热,有汗等症。热哮之人宜吃性冷清热,清肺化痰的食品,忌吃辛辣温燥,性热上火,油煎炒爆之品;忌吃甘肥滋腻和烟酒。

支气管哮喘宜食物品

豆腐凡属痰火热哮,包括急性支气管哮喘发作,可用豆腐500克,饴糖60克,生萝卜汁50~100毫升,馄和后煮沸,1日2次分服。也可用鲜豆腐200克,同中药麻黄、杏仁各9克,一同加水煮1小时,去药渣,吃豆腐喝汤。

花生民间有用生花生米、冰糖、冬桑叶各15克,加水同煮至花生熟后,去桑叶,食花生喝汤,此法适宜热哮之人服用。

黑芝麻适宜老年哮喘者服食。民间有用芝麻250克,炒熟,鲜生姜125克洗净后榨取姜汁。冰糖、蜂蜜各125克,溶后混合均匀。将芝麻与姜汁浸拌,再炒一下,冷却后与蜜糖棍合拌匀,放瓶中,每日早晚各服1汤匙。

蝗虫中国北方常在捕捉后,先用开水将它烫死,再以酱油煎炒作菜,味如虾仁,适宜哮喘者食用。也有用蝗虫25~30只,麻黄5克,甘草5克,水煎去渣服,1日2次温服。

梨子热哮之人宜食。梨能清热、化痰,可用梨子1个,剜去梨核,纳入中药麻黄绒3~5克,浙贝粉2~3克,隔水炖熟食用。

海马适宜寒性哮喘之人食用。民间有用海马10克,当归6克,水煎服,日服2次,黄酒10毫升对入饮用。

胡桃仁寒性哮喘之人宜食。胡桃仁性温,能温肺止喘,配合生姜尤宜。每晚临睡前以1~3个生胡桃仁,连胡桃仁的紫衣,与1~3片生姜同细嚼,嚼烂后咽下,若同时加1片生晒参同嚼更佳。

萝卜能化痰热,止痰喘,适宜热性哮喘者服食。可用经霜白萝卜适量,水煎代茶饮。

芥菜性温,味辛,能宜肺豁痰,适宜痰气内盛、痰多哮喘之人食用。

桂花性温,味辛,能化痰止喘,故适宜寒性哮喘者煎水代茶饮,对痰饮哮喘者有益。

灵芝无论寒哮和热哮之人,均宜食用,有补虚损、止哮喘的功效。武汉大学生物系曾用灵芝于小儿支气管哮喘27例和大人支气管哮喘14例,均有很好效果。民间还有用于过敏性哮喘一方:灵芝6克,苏叶6克,半夏5克,厚朴3克,茯苓10克,水煎加冰糖,1日2~3次分服。

柿霜性凉,味甘,能清热化痰,热性哮喘宜食之。

橘饼性温,味甘,有下气化痰作用,适宜寒性哮喘之人食用。每日可用橘饼2个,生姜3片,水煎服。

紫河车俗称胎盘。性温,味甘咸,寒性支气管哮喘之人宜食。将紫河车晒干或烘干研粉,装入空心胶囊,每日早晚空腹服食3~5粒。

大蒜性温,味辛,寒性哮喘者宜服食。民间有用紫皮蒜60克,红糖90克,将大蒜捣烂如泥,放入红糖调匀,在沙锅内加水适量熬成膏,每日早晚各服1汤匙。

冬瓜有消痰、清热作用。热性支气管哮喘之人宜食。民间有用小冬瓜(约拳头大)1个,冰糖150克,瓜剖开(不去瓤),填入冰糖合好,蒸熟服,连吃7天为1疗程。

丝瓜性凉,味甘,能清热化痰。热性支气管哮喘者宜食之。每年夏季常用鲜嫩丝瓜500克,切碎后水煎,只喝汤。

南瓜性温,味甘,寒性支气管哮喘之人宜服食。民间常用南瓜1个,切碎加等量饴糖,略加水放陶器锅中,煮至极烂,去渣,将汁再煮,浓缩后再加生姜汁,每500克瓜汁中加姜汁60克,每日2~3次,每次15克,开水调服。

鹌鹑蛋国内曾有介绍,于每天早上冲服鹌鹑蛋3个,连服1年,可治疗支气管哮喘。所以,凡患有支气管哮喘之人,无论热哮或冷哮,食之颇宜。

白果又称银杏,性平,能敛肺气,定喘嗽。支气管哮喘:白果仁10~20克(炒,去壳),加水煮熟,加入砂糖或蜂蜜,连汤食之。

狗肉为温补食品,冬令尤宜。慢性寒性哮喘之人,冬季常吃狗肉,再加生姜,最为适宜。

蛤蚧性平,味甘,能补肺益肾止喘。支气管哮喘之人久久不愈,必致肺肾两虚,属于中医虚喘之证。久喘不愈者,食之皆宜。可用蛤蚧1对,焙干研末,或配合人参,或配合冬虫夏草,更为有益。

阿胶性平,味甘,支气管哮喘之人宜食之。凡支气管哮喘者久喘不愈,肺肾两虚,食之亦宜。

柚子又名文旦,有下气快膈化痰的作用。支气管哮喘属热性哮喘者,食之尤宜。

佛手柑性温之果,有理气化痰作用。《本草纲目》中介绍:“煮酒饮,治痰气咳嗽。”闽南民间也习惯用佛手6~9克,水煎饮,“治痰气咳嗽。”《本草便读》还说:“佛手,功专理气快膈。”所以,寒哮之人为寒痰气壅哮喘,食之亦颇为宜。

燕窝性平,味甘,故冷哮热哮之人皆宜。燕窝既能补虚扶正,又能消痰涎,久患支气管哮喘之人体弱哮喘者,最宜服食。

海蜇性平,味咸,能清热化痰。尤以热哮者为宜,若配合荸荠一同食用则更妙。

冬虫夏草性温,味甘,能补虚损,益精气,又能止咳化痰。中医也多用于痰饮喘嗽之病,尤其是慢性支气管哮喘,迁延不愈,久喘体弱的冷哮之人,食之最宜。

此外,支气管哮喘之人属寒哮者还宜服食生姜、葱白、羊肉、雀肉、人参、黄苠、蜂乳等温补散寒食品;属热哮者还宜服食荸荠、百合、白果、西洋参、沙参、胖大海等。

秋季气管哮喘病进补方

秋季是支气管哮喘的好发季节,因而采取相应的进补,可预防或减轻该病的发生或发展,下面介绍几例进补方供选择:

(1)二子猪肺汤河子6克,五味子20颗,猪肺一具。猪肺洗净,入诸药加水煮汤,烂熟后调味喝汤。每日一次,连续7~10天。

(2)白芨燕窝汤白芨、燕窝各15克,冰糖适量,诸药入砂锅,慢火炖烧去渣,加冰糖调味。分二次,早晚各服一次,连续15~20天。

(3)胎盘炖虫草鲜胎盘一个,洗净切块,冬虫夏草10~15克,放锅内加水适量,炖烧调味即可服食,每周1次,连服5~10次。(4)蛤蚧炖冰糖蛤蚧数只,冰糖15克。蛤蚧焙干研粉,每次5~6克,入冰糖炖服。每日一次,连续1个月左右。

(4)贝梨炖猪肺猪肺250克,川贝10克,雪梨2只,冰糖少许。将雪梨切成数块,猪肺切成片状,与川贝母一起放入砂锅内,加入适量的冰糖,清火慢熬煮至猪肺熟即可食用。可经常服食。

(5)桑贝百合鸭蛋桑叶30克,川贝母5克,百合25克,鸭蛋2只。将桑叶水煮汁500毫升,入川贝母、百合,隔水炖至百合熟后,打入鸭蛋,入调料,稍沸即可服用,连服一周左右。此外,还可服用萝卜炖蜂蜜、麻雀炖冰糖、老鸭炖冬草等。

犯老年哮喘病人的饮食

老年哮喘病人选择副食时,要注意补充蛋白质,增加维生素A和C的摄入量,由于哮喘病人蛋白质的消耗量大,为了补偿蛋白质和增强抵抗力,应多选择食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、家畜、大豆及豆制品等。但肥肉、鱼、虾、蟹等不宜食用。

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