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第26章 性心理障碍的自我诊断与矫正指南(3)

(5)条件反射刺激法。也可把恋物行为与厌恶刺激结合起来建立新的厌恶性条件反射,以取代原有的恋物行为条件反射。如在异性物品上涂上苦味、辣味等刺激性极强的物质,以使嗅咬这些物品的反常恋物行为与厌恶体验结合起来而产生对恋物症行为的厌恶感。

(6)负性实践疗法,使之产生负荷应激。即在玩弄搜集来的异性物品时,在自行规定的较长时间内不得停止玩弄,必须强迫自己不断重复这种随着欣赏时间的延长而变得越来越无聊的行为,使之产生精神负担和进行自我惩罚,从而使原先欣赏异性物品时伴有的欣慰情绪逐渐内化为厌倦情绪,以最终抑制恋物症行为。

(7)脱敏疗法。在治疗后期当其恋物欲念基本消失后,要求他经常去女性用品专柜转一转,每周至少一次。这样,逐步达到见到这些用品没什么异样的感觉。

(8)社交疗法。改变内向、不爱社交的性格。一定要有矫正自己异常行为的坚定决心和信心,不要因为自己的行为难于纠正和易复发而自卑,要加强道德修养,主动参加有益身心健康的社会交往活动,少接触易引起性冲动和性挑逗的情境和物品,少看带有色情内容的文艺作品和影视节目。

(9)药物治疗。可服用一些抑制性欲冲动的药物。有的为恋物而产生焦虑、恐惧或抑郁时,可用抗抑郁剂对症处理。但常常只是短暂的,对症性的,针对病人在克制异常性行为时产生的焦虑不安、情绪低落、失眠等症状,但不能长期应用,应接受医生的指导。

第五(节)异装症的诊断与矫正指南

在服饰变化日趋多样,年轻人追求服装个性的今天,奇装异服比比皆是,男装女性化、女装男性化也十分普遍,但只要不是以穿异性服装取得性兴奋、得到性满足的,就属正常的服装穿戴,不能算是异装症。当以穿着异性服装而作为得到性满足的一种心理病态,反复出现穿戴异性装饰的强烈欲望并付诸实施,通过穿戴异性装饰来引起性兴奋,就是异装症的表现了。

异装症也称易装症或异性装扮症,通俗说就是“男扮女装”,极少指“女扮男装”,指异性恋者反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望,并付诸实施,通过穿戴异性服饰引起性的兴奋。多见于男性,若制止患者穿异性服饰会引起他强烈的不安情绪。此现象始于童年或青春期,开始偶尔穿一两件异性服装,以后逐渐增加异性服饰的件数,直至全部使用异性服饰。最心爱的异性服装最能引起患者性的兴奋。异装症是一种通过穿戴与佩带异性服饰而引起性兴奋和达到性满足的性心理障碍,是恋物症的一种特殊形式,属于性偏好障碍。

异装症主要是男性,表现为反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸实施,通过穿戴异性服装可引起性兴奋。开始只私下穿着部分异性服装,后来发展为从假长发到假乳房的全身异性打扮。具体来说:

(1)异性恋者穿戴异性服装时,伴随多次强烈的性幻想、性兴奋或性行为,但并不要求改变自身性别的解剖生理特征。穿着异性服装,不是由于特色文化背景与社会流行风尚所致,纯属个体特殊行为,主要是为了获得性的兴奋。

(2)反复出现此种行为半年以上,行为受强烈欲望所使,行为的抑制可引起明显不安情绪,若穿异性服装受到干涉便会导致强烈的欲望不满。

(3)这种性幻想、性兴奋和性行为导致个体在临床上表现出明显的苦恼,并对其社交、职业及其他重要领域的正常生活造成严重的损害。

(4)与易性症的区别。易性症者也喜欢穿戴异性服饰,但其目的只是为了更像异性,并坚信这种装饰包裹着的是一个真正的异性,不会由此而感到色情刺激。异装症者穿戴异性服饰后并不怀疑和否定自己固有的性别,没有性别认同障碍,其改装的目的在于引起性兴奋和达到性满足。

(5)与同性恋的区别。同性恋者虽然有时也穿戴异性服饰,但这是因其行为带有异性特点而喜欢模仿异性生活使然,目的是为了吸引同性对象,异装本身并不引起性兴奋。异装症者穿戴异性服饰则是为了寻求性刺激,达到性兴奋和性满足。

(6)与恋物症的区别。恋物症所迷恋的衣物不仅是穿戴,而是打扮成异性的整个外表。通常不止穿戴一种物品,为全套装备,包括假发和化妆品等等。异装症则清楚地伴有性唤起,一旦达到性高潮,性唤起开始消退时,便强烈希望脱去异性服装。

(一)测验指导

个体生活中某一时刻穿着异性服装,以暂时享受作为异性成员的体验,但并无永久改变性别的愿望,也不打算以外科手术改变性别。尽管在穿着异性服装时并不伴有性兴奋,但仍有种种怀疑涌上心头,那么请对下列测试作出“是”或“否”的回答。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第2、5、13、16、27题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:你没有任何异装的爱好,对你来说,穿上异性的衣服是绝不可能的事情,男扮女装在你看来也是不能为社会所接受的。

6~10分:在必要的情况下,你或许会穿上女装。但这个过程对你来说绝不是一种享受,你的大男子气概也不允许这么做,所以大可放心,对你来说异装癖离你很遥远。

11~20分:你有轻微的异装心理,在无人的时候,你或者会偷偷穿上女装自我欣赏,有时候还会把这一“爱好”带入到性生活当中。值得警惕的是,这样长期下去,迟早会难以摆脱的。

21~30分:异装癖是你目前的写照,你的异装嗜好已经完全超脱了自我控制的范围,你长时期处于自我挣扎和不安当中。建议你立刻请医生诊断。

异装症患者一般在5~14岁之间开始萌生异装兴趣,到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。开始时一般在自己房间中穿异性服装,通过镜子自我欣赏。以后逐渐频繁起来,出现在公众场合,或穿异性服装入睡;先是部分异性服装,偶尔穿一两样女性服装,以后逐渐增加异性衣饰的件数直至全部使用异性装束。他们穿着异装时大多会体验到平静和舒适感,有的还有一种文雅和美丽的感觉。如果不穿或被制止穿异性服装时,则会引起强烈的紧张不安的情绪。患者在穿异装后能引起性兴奋,最初是手淫时穿,以后则是性交时穿。多数患者结婚后,与妻子有性爱,少数患者后来转换成易性症患者。

心理因素是异装症的首要因素。有的患者对两性关系有一种惧怕和忧虑的心理。因此,有不少患者在不穿异性服装情况下性交出现明显的阳痿症状,而穿了异性服装则无此性功能障碍。这大概是异性装扮解除了患者潜意识中对性活动的忧虑情绪或罪恶感的结果。

家庭环境的影响也是重要的原因。心理动力学认为,男子异装癖的形成中母亲的行为起了很大作用,母子关系受到干扰或侵犯的母亲易使男孩在这方面出问题。同样,一个有权威的、恐吓的和严厉的父亲也是导致女子异装癖的主要原因。患者在幼年时本身性别受到环境的影响,如父母本来想要个女孩,却偏偏生了个男孩,或者相反。为了填补心理上的缺憾,便把孩子打扮成异性并给予更多更大的关注和爱抚。有些父母总认为女孩子温顺听话、讲卫生,因此在日常生活中教育孩子时,总爱把男孩当女孩来对待,还常拿邻居家的女孩作榜样进行教育。或者相反,把女孩当男孩来教育,使孩子在儿童和青少年期缺乏正常的社会交往,养成异性化的气质性格。

一般来说,异装癖不会危害社会和他人,但其行为有伤风化,应有针对性地采取治疗措施,及时进行治疗。异装癖早年起病,在儿童或青少年期出现异装癖迹象时,要及时采取防范措施,鼓励他们积极参加集体活动,培养其自信心,以减轻对自己性别期望的压力。到了成年,应鼓励他们建立异性恋爱关系并结婚,在妻子的帮助下,其异常行为可望得到控制和纠正。

(1)早发现早治疗。异装癖早年发病,如在儿童和青少年阶段出现异装癖苗头时,要及时采取治疗措施,鼓励他们积极参加集体活动,培养其自信心,减少对自己性别期望的压力。这样可控制其发展,使异常行为有明显的改观。

(2)探因疗法。对成年患者,可引导他们回忆幼年的生活经历,寻找出自己患异装癖的早期成因,然后就其原因向患者进行分析解释,指出这是一种幼年时受到自己性别压力影响的表现,使患者对自己的病症及其危害有一个正确的认识,然后努力去控制纠正。

(3)认知疗法。易装癖的行为是多种多样的,但大多数患者一经别人提醒,会有羞耻感,因此,唤起羞耻感是一种有效的手段。一般在看见患者穿异性服装时揭露其行为,然后开一个严肃的玩笑,使用心理学语言加以羞辱,使患者感到难堪,如此反复几次便可以改善甚至纠正其病态行为。

(4)婚姻弥补法。当患者成年时,建立异性恋爱关系并结婚,在配偶的帮助下,其异常行为可望得到控制和纠正。同时,性治疗也有一定的疗效。如有些患者有明显的性功能障碍、性能力低下,需靠穿异性服装来达到性兴奋和性高潮。结婚后,配偶可以在性活动时通过爱抚、接吻、热情鼓励等多方面帮助患者减轻、消除焦虑情绪,减轻性交的压力,逐步克服性功能障碍,做到不穿异性服装也能达到性兴奋和高潮。

(5)厌恶疗法。当患者在着异性装扮的情况下,予以疼痛性的刺激或心理打击,使其解除异常行为。如当患者穿异性服装时便给予电击,使其感到疼痛,经过一段时间的治疗,患者的异常行为可消失。

(6)其他疗法。通过条件作用法促使行为发生变化是较有效的治疗方法。

第六(节)露阴症的自我诊断与矫正指南

在春夏季时,有些性变态者到处游逛,寻找机会以获得性刺激。当他们在某些场合发现青年妇女较多时,即向女性显露出自己的阴茎,同时说下流话,以引起女性的惊恐,并以此来满足自己的性欲感。但并没有搂抱女性的行为举动,也不一定有图谋不轨的心理,而是从女性的惊叫和厌恶中得到性满足。越是在大庭广众之下,女性越是反应激烈,情景越是紧张,这种人的兴奋程度越高,甚至哈哈大笑或手舞足蹈。这即是称之为露阴症的表现。

露阴症又称暴露狂、裸露症、裸恋、露体狂。是指长期多次在陌生异性面前显露自己的生殖器,借此来引起性兴奋的病症。露阴症者几乎都是男子,通常发生在青春期,向毫无准备的陌生异性显露自己的生殖器官以求得性兴奋,有时伴有手淫,其暴露的目的不在诱惑对方,不会有进一步的性骚扰行为,而在展示自己,从对方的惊恐困窘的反应中获得反常的满足。一般来说,女方越是惊慌失措,患者越能感到性兴奋。

露阴症主要表现为患者在露阴行动前往往有渐增的精神紧张亢奋和克制不住的露阴冲动,然后选择偏僻的角落或易于逃跑的场所,突然对异性裸露全身或显露外生殖器,以求被对方注意、耻笑或惊叫、昏倒,有的同时进行手淫,从而在获得性兴奋和性满足后迅速逃离现场。具体来说:

(1)具有反复或持续地向陌生人(通常是异性)暴露自己生殖器的倾向,几乎总是伴有性唤起及手淫,同时伴有性兴奋。一般至少持续半年,几乎仅见于男性。

(2)多选夜深人静之处,事前隐蔽,待目标出现才出动,故是预谋的,并与对方保持安全的距离。但没有与“暴露对象”性交的意愿或要求。行为指向对象主要是陌生青年女性,不选择年老丑陋妇女,绝对不会在亲属面前露阴。

(3)发生这一冲动难以控制并且为自我所排斥。如果目击者表现出震惊、恐惧或深为所动时,兴奋程度常会增加。能意识到自己的行为是违法的,会因过早暴露自己的恶行而收敛或摆脱别人的追捕而迅速逃离现场。

(4)与强迫症的区别。露阴症貌似强迫行为,似乎有一种不得不这样做的感觉,但露阴症者的动机非常清晰,即为了寻求性刺激,因而在裸露外生殖器时不仅不会感到痛苦和焦虑,还会感到欢快、满足,事后一般也不会自责。

(5)与脑器质性疾病、精神发育迟滞、精神病和癫痫患者露阴行为的区别。这些疾病继发的露阴行为通常不伴有性兴奋,也不会达到性满足。露阴症者则没有以上这些疾病的临床表现,其露阴仅仅是为了获得性兴奋和性满足。

(一)测验指导

露阴正如英国性学家霭理士所说,这是一种“象征性的爱欲行为”。它并不能让人体会到真正的性快感,而是如同肥皂泡一样,看似五光十色,却是空空如也。请完成下列测试。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第8、11、15、25、28题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:你生性保守,整天把自己包得像粽子一样,稍微暴露点的衣服都会让你望而却步。所以露阴在你身上是绝不可能发生的。

6~10分:你偶尔会有露阴的冲动,但并没有实施,因为在你的潜意识里,这是不被允许的事情。你大可不必为此而担心,你并没有发展为“露阴症”的危险。

11~20分:你有露阴的种种症状,并乐此不疲,当然大多数露阴的冲动和事后的自责让你陷入到痛苦的深渊里,但你仍然无法控制自己的露阴举动,并有愈演愈烈的趋势。

21~30分:你的露阴行为已经发展到万劫不复的境地。如果没有找到合适的场景和机会的话,你的痛苦是可想而知的。应该积极找心理医生治疗。

露阴症者发病年龄在17~54岁之间,易发年龄在25~35岁之间。患者表现强烈不可控制的要在陌生异性面前反复多次突然露出自己的外生殖器的欲望,并付诸于行动。患者行动前精神紧张亢奋,出现克制不住的露阴冲动,于是选择人迹稀少的僻静处、易于逃跑处等候陌生女子,然后突然显露阴茎,有的与对方对话,或大喊大叫,使对方惊慌失措或迅速逃离而感到非常高兴,从而获得性满足,有的甚至当时手淫。对于女性,他们除了当其面裸露自己的器官外,很少有其他要求。他们在对方突然发出惊叫并逃跑的一刹那得到性满足,在众多异性场合实施露阴行为,以寻求更强烈的性刺激。有时也会冒被抓的危险。露阴症者在露阴的同时,通常不会进一步对陌生异性发生强暴行为,其目的只在于从对方的好奇、慌乱、惊恐和厌恶反应中寻求性的刺激和获得性的满足。露阴症者事后并不自责,只有极少数人会有后悔感。

露阴症患者的意识大多数都是清楚的,因此他们在事后往往很懊恼,特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当。但面对露阴冲动时,又难以控制自己,常常是冲动战胜理智,出现反复作案的现象。

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