“春哥，其他几个一会儿再跟你们讲，先跟你说说第五分娩室那位，”看到上日班的春哥已经来接班了，我赶紧和他交班，“宫口开全一个半小时了，第一产程很快，所以都没打分娩镇痛。结果宫口开全了使不上劲儿了，这才能看见两根头发丝儿。不过我查过条件挺好，生出来应该没问题，就是时间上可能等不了，估计要拉把产钳。”
“行，知道了，只要胎心争气，别有什么变化，我就奉陪到底了！继续交代其他产妇的情况吧。”
产房，对于产科医生来说就是一个阵地，需要一波一波的医生来日夜镇守——日班夜班，日班夜班，永不停歇。
而产科的夜班，则是一个江湖传说般的存在。大概是从远古为了躲避野兽袭击而遗留下来的“传统”，也可能是夜晚的时间比白天要长，人类的分娩大多数都在夜晚发生。从下午5点到第二天早上8点，在这15个小时里，你要面对一波一波的产妇被送到产房分娩；要对她们进行检查，要观察和处理产程，要评估孕妇和胎儿，要指导产妇用腹压，必要的时候还要开刀或者拉产钳。
一个夜班下来，到了临近交班，当你看到又有一波产妇被送进产房的时候，你的心里可能会涌上电影《英雄儿女》中英雄王成牺牲前的那种悲壮。可是，这里毕竟是产房，不是真正的战场，在这里谁都不能牺牲，你得咬紧牙关继续顶上去。当然，心里也盼着接班的同事能赶紧来支援一下。
所以，当看到来接班的春哥时，我感觉天真的亮了。我得赶紧把每个产妇的情况都交代给他。
产妇有这么多，交班也得分主次，所以我先交代了这个可能需要马上处理的产妇。
医生好像都是用“黑话”对暗号交班的，什么宫口开全、第一产程、胎心变化、拉把产钳之类的，待我慢慢解释。
生孩子不像电影里描述的那样，闭着眼睛大喊两声就完了，而是一个比较漫长的过程。伴随着一阵阵宫缩的剧痛，子宫口（也就是俗话说的产门）在一点一点地打开，1厘米，2厘米，3厘米……一直到产门全开的10厘米，这就是宫口开全。在开产门的同时，宝宝也因为宫缩被一点一点地往下挤。在宫口开全之前，准妈妈们是不用主动用力的，只要耐心等待，尽可能休息就行了。在宫口开全之前这段时间，就是医学上说的第一产程。第一产程是比较长的，一般会有十几个小时。
宫口开全之后，就是第二产程了，就需要产妇主动用力了。这就是大家所熟知的生孩子的过程。这个用力也不是用蛮力，可能更像是解大便，但需要一定的技巧。所以有些产妇虽然看上去挺健壮，但生起孩子来，却怎么也用不出劲儿来，这就是没找到感觉。
要说没找到感觉，那就慢慢找呗，什么时候找到感觉了，什么时候生出来呗。可事实并不是这么简单的。
因为生孩子最重要的力气不是人自己使出来的，而是子宫收缩的力量，是子宫一阵一阵地收缩，把孩子给“逼”出来的。子宫的宫壁上散布着子宫的血管，每次子宫收缩，都伴随着短暂夹闭子宫血管从而发生的短暂的子宫缺血，所以在宫缩的时候人会感觉到痛。而宫缩除了让产妇感觉痛之外，这个短暂缺血的过程也会传递给胎儿。因为每当子宫的血流被阻断，就相当于暂时减少了给胎儿的供氧。
对于正常胎儿来说，分娩时的宫缩是不会造成严重后果的，就好像暂时捂住人的口鼻让人不能喘气，然后马上松开一样，人是不会因此而缺氧的，相反可能还会得到一定的锻炼。但是，如果这样做的时间太长了，或者松开让人喘气的时间太短了，那么就有可能出现问题。
所以，我们希望产妇生孩子的过程不要太长，规律宫缩分娩的时间最好不要超过一天。尤其是第二产程。因为宫缩间隔时间越短、宫缩持续时间越长，就相当于捂住口鼻的时间越久，那么发生危险的概率也就越大。因此，对于第二产程，我们希望总的时间最好控制在2～3个小时。
至于判断生产的时间是不是太久的一个重要指标，就是胎心。只要胎儿的小心脏还在按照正常心率欢快地跳着，那我们就有理由相信，这孩子还是能继续扛下去的。这就是春哥说的“胎心争气”。
说到春哥，有必要介绍一下。春哥大名陈小春，比我早好几年工作。网络上曾流行一句话叫“信春哥，得永生”，于是他就有了“春哥”这一称呼。
要说春哥的临床水平，也是相当出挑的，在我们这一拨40岁以下的年轻医生里可谓出类拔萃。而且，因为产钳拉得多也拉得好，春哥还被产房的助产士们称为“产钳王子”。
拉产钳是分娩的时候阴道助产的一种方式。本来生孩子是产妇一个人完成的事，但是某些情况下需要产妇尽可能快地把孩子生出来。如果产妇自己做不到，那就需要医生来帮帮忙，这就是助产——帮助生产。助产的产钳不是平时用的剪铁丝的钳子，而是薄薄的两页带圆弧的铁皮，合在一起像是头盔的样子，扣在宝宝脑袋上，然后把小家伙拉出来。
既然是有医生掺和进来的“助产”，而且还上了器械，那么就存在一定的风险。比如可能增加胎儿头皮血肿甚至颅内出血的风险，可能增加产妇会阴撕裂的风险。不过，这些风险都是可控的。当有必要进行助产的时候，说明出现了更危急的情况，不做助产恐怕会导致更大的危险。而且，产钳可谓历史悠久，大约用了300年了，有确切医学文献记载的时间也至少有150年了，我本人也是被产钳拉出来的。所以，产钳这个操作本身的风险，一般还是可控的。
拉产钳是非常考验一个产科医生的综合水平的，包括对各种产科理论的理解，对当时情况的评估，实际的动手操作水平，以及医生的胆量和担当力。很多产科医生都会拉产钳，但是会拉是一回事，敢拉是一回事，会拉、敢拉又拉得好，那就是另一个层面上的事了。
所以，这么看，春哥“产钳王子”的封号就不一般了。有的情况换别的医生就不敢上钳子，但是春哥就敢拉，正所谓“艺高人胆大”；而如果春哥都觉得拉产钳困难了，那么大家也就死心了。可见，他拉产钳在产房也是出了名的。
不过呢，仅仅是技术好、水平高，还是当不上“王子”的，要想被称为“王子”，还有更重要的一点，那就是长得帅！比如说同样踢球踢得好，我们可以称巴乔为“忧郁王子”，称博格坎普为“冰王子”，但是罗马里奥就只能被叫作“独狼”，特维斯就只能被称为“野兽”了。不是说后两位踢得不如前两位好，实在是因为长得不如前两位帅。所以，春哥如果不是因为长得那么帅，顶多也就是个“产钳狂魔”，是万万不能被封为“王子”的。
那天我交班给春哥的时候，这位产妇第二产程已经用力生了一个半小时了。按照医学上对产程的管理，再过半个小时就要算第二产程延长，也就是说，如果比这个时间再长的话，胎儿要承受的缺氧风险就增大了，我们需要产妇尽快结束分娩，把孩子生出来。前面说了，如果产妇不能自己尽快把孩子生出来，那么就需要医生帮忙进行助产。不过，接班的是我们的“产钳王子”，到时候由他坐镇拉产钳，还是很让人放心的。
但是，春哥接班检查评估过产妇之后决定：不拉产钳，继续自己生！
“你不打算给她拉产钳？”虽然已经交完班了，我还是关心地问了一句。
“起码现在不打算拉。目前胎心正常，产妇的情况也还可以，她的问题只是还没有找到感觉，那就再给她点时间找找感觉吧。”
“可是第二产程延长，要是万一胎儿缺氧……”
“这不是胎心正常，还没有缺氧吗？而且，拉产钳也是有风险的啊。你就放心下班吧，我会一直守着的，一旦胎心发生变化，我会马上处理！”
既然春哥这么说了，我也就走向更衣室准备下班。我听到身后的春哥跟助产士说：“她现在就是找不着用力的感觉。你们不是在指导自由体位分娩吗？给她换个让她觉得舒服的姿势，怎么能用上劲儿怎么来。”
春哥说的自由体位是这么回事儿。目前大多数产妇生孩子的时候，是仰面朝天躺在床上的，这样的好处其实是方便医生和助产士进行接生。但是，仰面朝天躺着不一定是产妇最舒服的体位。因为生孩子的感觉很像解大便，而且根据重力的原理，理论上也应该是蹲着或者站着生更方便些。所以，目前国际上开始有一种自由体位分娩的趋势，就是说产妇在用力的时候，可以自由选择自己舒服的、感觉能使得上劲儿的姿势，为的是可以更自然、更顺利地完成分娩。
当然了，这对于医生和助产士来说，要求就高得多了。
最后，这位产妇在经历了190分钟的努力之后，终于成功顺产，母子平安，连侧切都没有做。
事后，春哥发了这么一条朋友圈：
“当你做某件事的时候，一旦想要求快，就表示你再也不关心它，而想去做别的事。——《禅与摩托车维修技术》”
而产妇生孩子，除了考验医生的耐心，更考验医生的胆量和担当力。和剖宫产、拉产钳相比，有时候损伤最小的平产反而更考验一个医生的技术、胆量和心理素质。
产科也属于外科系统科室，既然是外科，就要有各种手术操作，而作为外科系统的医生，总会不自觉地想要秀一下自己的手术技巧。但是产科医生和其他外科医生不大一样。手术技巧娴熟固然是重要的，但是，如何通过自己的专业处理，让产妇不必经历任何手术，而只需经历一次生理过程即完成生产，更能体现一个产科医生的专业技术能力。
对于产科医生来说，做手术固然显示技巧，而如何努力不做手术，可能更体现水平。
要知道，万一这位产妇最终分娩的情况不好，宝宝有窒息的情况发生，那么别人就不会再去称赞春哥有耐心，而是要质疑他的处理是否及时了。虽然在产妇努力分娩的时候，一直有医生、助产士陪在旁边指导、监护，但大家还是害怕有个万一。尤其是在这个以成败结局论事的社会，这个压力，不是每个医生都扛得起的。
TIPS
·生孩子不像电影里描述的那样，闭着眼睛大喊两声就完了，而是一个比较漫长的过程。
·拉产钳是非常考验一个产科医生的综合水平的，包括对各种产科理论的理解，对当时情况的评估，实际的动手操作水平，以及医生的胆量和担当力。
·和剖宫产、拉产钳相比，有时候损伤最小的平产反而更考验一个医生的技术、胆量和心理素质。
·对于产科医生来说，做手术固然显示技巧，而如何努力不做手术，可能更体现水平。
